呼吸器アレルギーの治療

呼吸器アレルギーのあらゆる形態において、原因となるアレルゲンから最大限隔離するよう努めなければなりません（花粉症と気管支喘息の治療と予防を参照）。

上気道アレルギー疾患の増悪時には、小児には第1世代（タベギル、スプラスチン、ジアゾリン、フェンカロール）、第2世代（ジルテック、クラリチン、センプレックス、ヒスタロン、ケスチン）、または第3世代（テルファスト）の抗ヒスタミン薬が処方されます。重度の鼻づまりの場合は、交感神経刺激作用のある充血除去薬（ガラゾリン）を処方する必要があります。これらの薬剤による治療は、長期間使用すると鼻粘膜の腫れが悪化する「リバウンド」症候群の発症につながるため、最大5～7日間行います。新しい血管収縮薬（オトリビン、アフリン、キシメリン、ナジビン、チジン）はそれほど強力ではありませんが、同じ理由から2～3週間を超える使用は望ましくありません。充血除去作用と抗ヒスタミン作用を持つ薬剤（アンチスチンプリビン、リノプロント、クラリナーゼ）の併用は効果的です。抗ヒスタミン薬の局所（鼻腔内）使用が適応となります：アレルゴジル、ヒスタイムド。

呼吸器系のアレルギー性疾患および感染症の鑑別診断徴候

病気の臨床的および準臨床的兆候	アレルギー性病因	感染性病因
アレルギー疾患の遺伝的負担	非常に一般的	頻繁ではない
肺外アレルギー症状（病歴を含む）	よくあることです	めったに
病気の持続的な再発性	特性	典型的ではない
増悪期における臨床症状の均一性	特性	病因によって異なる臨床症状
疑わしいアレルゲンの除去による臨床症状の軽減および消失	食べる	いいえ
体温の上昇	通常は欠席	通常存在する
子供の行動	興奮、多動、多弁	無気力、疲労
食欲	保存されました	削減される可能性がある
血液検査の特徴	好酸球増多症	ウイルスまたは細菌による炎症の兆候
抗菌療法の効果	不在	良いかもしれない
抗ヒスタミン薬の使用効果	良い	なしまたは中程度
アレルギー診断検査	ポジティブ	ネガティブ
血清中の総IgE濃度	増加	普通
鼻汁の細胞形態学	好酸球10％以上	好酸球5%未満

上気道アレルギー疾患が持続的に再発する場合、および気管支喘息への移行を防ぐために、ザジテン（ケトチフェン）0.025 mg/kgを2回に分けて3か月間投与することが推奨されます。ジルテック（セチリジン）：2～6歳の子供には1日1回5mg（10滴）または1日2回1.5mg、6歳以上の子供には1日10mg。

アレルギー性鼻炎およびアレルギー性病因によるアデノイド肥大には、ロムゾール、クロモゲキサール、またはその他のクロモグリク酸ナトリウムの鼻腔内投与が処方されます。オプティクロム（クロモグリク酸ナトリウム）は、アレルギー性結膜炎の点眼薬として使用されます。重症のアレルギー性鼻炎には、局所用グルココルチコステロイドを点鼻スプレー（フリクソナーゼ、アルデシンなど）の形で投与して治療します。呼吸器アレルギーのある小児のアデノイドの外科的切除は、保存的治療が無効である場合にのみ行われます。保存的治療とは、鼻呼吸が完全に停止しているグレードIVの肥大、繰り返す化膿性中耳炎および副鼻腔炎のことです。この処置は、軽度の呼吸器アレルギーのある小児において、アデノイドの切除が気管支喘息の発症につながることが多いためです。

いずれかのアレルゲン群に感作された場合、消化管の炎症性疾患、寄生虫性疾患、細菌異常症、欠乏状態、中枢神経系および自律神経系の疾患を診断し、治療する必要があります。しかし、呼吸器アレルギーのある小児では、ほぼあらゆる臓器や器官系の変化が「アトピー性疾患」の兆候である可能性があり、治療方針を決定する際には、これらを明確にし、考慮に入れる必要があることを強調しておく必要があります。

特異的免疫療法（SIT）は、吸入感作療法による花粉症やその他の軽度の呼吸器アレルギーの治療に効果的な方法です。呼吸器アレルギーの初期段階でSITを行うことで、重症化を防ぎ、気管支喘息への移行を予防できる場合もあります。

ほとんどの場合、原因となるアレルゲンの水性塩抽出物の非経口（i/c）投与は、用量と濃度を増やしながら行われます。花粉症の場合、一部のクリニックでは経口SITを行っています。これは非経口と同等の効果があり、外傷が少なく安全な治療法です。近年、アレルギー性は低いが免疫原性が非常に強いアレルゴイドがSITに使用されています。SIT（少なくとも3コース、年に1コース）後、総IgE抗体と特異的IgE抗体のレベルが低下する傾向が見られます。SITは高価で安全ではない治療法です。その有効性は、適応症の正しい判断、治療用アレルゲンの品質、および治療法の遵守に依存します。SITは、病気の寛解期にアレルギー専門医によって行われます。

アレルギー疾患を持つ子どもの親を教育することは、コンプライアンス（医師の指示に従う親の割合）を高め、治療の効果を高めるのに役立ちます。