小児の花粉症はどのように治療するのですか？

花粉症の効果的な治療には、合理的な病因療法に加え、抗原刺激レベルを可能な限り制限する治療法が重要な役割を果たします。寛解期には、花粉症患者の治療における主かつ最も効果的な方法は、特異的減感作療法です。

花粉除去は不可能です。

経口抗ヒスタミン薬

薬の名前		リリースフォーム	投与量と投与頻度
トレーディング	ジェネリック（化学）
第一世代の医薬品
ジアゾリン	メブヒドロリン	0.05と0.1の錠剤	2歳まで - 50～150 mg、2～5歳 - 50～100 mg、5～10歳 - 1日100～200 mg
ペリトール	シプロヘプタジン	錠剤0.004; シロップ（1ml - 400 mg）	6 か月から 2 歳まで（特別な適応症の場合） - 1 日あたり 0.4 mg/kg、2 歳から 6 歳まで - 1 日あたり最大 6 mg、6 歳から 14 歳まで - 1 日あたり最大 12 mg、投与頻度 - 1 日 3 回
スプラスチン	クロロピラミン	錠剤0.025	1歳まで - 6.25 mg、1歳から6歳 - 8.3 mg、6歳から14歳 - 1回12.5 mg、投与頻度 - 1日2～3回
タベギル	クレマスチン	錠剤0.001	6～12歳 - 0.5～1.0 mg、12歳以上 - 1回1 mg、投与頻度 - 1日2回
フィネスチル	ジメチンデンマレイン酸塩	経口投与用滴剤（1ml = 20滴 = 1mg）；カプセル0.004	1 か月から 1 歳まで - 3 ～ 10 滴、1 歳から 3 歳まで - 10 ～ 15 滴、3 歳以上 - 1 回につき 15 ～ 20 滴、投与頻度は 1 日 3 回、12 歳以上の子供 - 1 日 1 回 1 カプセル
フェンカロール	キヌクリジル	錠剤0.01; 0.025	3歳まで - 5 mg、3歳から7歳 - 10～15 mg、7歳以上 - 1回15～25 mg、1日2～3回の投与頻度
第二世代の医薬品
ザジテン、ケトフ、アスタフェンなど	ケトチフェン	錠剤0.001；シロップ（1ml = 0.2mg）	1歳から3歳まで - 0.0005 mg、3歳以上 - 1回あたり0.001 mg、投与頻度 - 1日2回
ジルテック	セチリジン	錠剤0.01；滴剤10ml（1ml = 20滴 = 10mg）	2歳以上の小児の場合 - 0.25 mg/kg、投与頻度 - 1日1～2回
クラリチン	ロラタジン	錠剤0.01；シロップ（5ml = 0.005）	2歳以上で体重30kg以下の小児の場合：5mg；体重30kgを超える小児の場合：10mg；投与頻度：1日1回
第三世代の医薬品
テルファスト	フェキソフェナジン	錠剤0.12-0.18	12歳以上の子供 - 1日1回0.12 gまたは0.18 g

抗ヒスタミン薬は、あらゆるアレルギー疾患、特に花粉症の治療に広く使用されています。第一世代抗ヒスタミン薬は鎮静作用と抗コリン作用を有し、タキフィラキシーを引き起こす可能性があります。しかし、これらの副作用はすべての患者に認められるわけではありません。これらの薬は、重度のかゆみや迷走神経性自律神経機能障害に有効です。フェンカロールとペリトールは抗セロトニン作用を有します。ジメドロールとピポルフェンは、副作用のリスクが高いため、現在、小児にはほとんど使用されていません。

第二世代抗ヒスタミン薬は血液脳関門を通過せず、顕著な鎮静作用を有しません。H2受容体への親和性が高く、作用発現が速く、長期的な治療効果を有し、タキフィラキシーを引き起こしません。ヒスタミンH2受容体の選択的阻害に加えて、第二世代抗ヒスタミン薬はアレルギー反応の早期段階と後期段階を阻害し、抗アレルギー作用と抗炎症作用を併せ持ちます。肥満細胞と好塩基球からのヒスタミン遊離を阻害し、ロイコトリエンの産生と遊離、様々な種類の接着分子の形成を阻害し、細胞へのカルシウム流入を抑制し、好酸球と血小板の活性化を抑制します。

第三世代抗ヒスタミン薬テルファストは、一部の第二世代薬に見られるような心毒性作用を示さず、肝臓での生体内変換を受けないため、肝臓でシトクロムP450系によって代謝される他の薬剤と相互作用しません。抗ヒスタミン効果は1時間後に現れ、6時間後に最大となり、24時間持続します。この薬は、病因学的に重要な植物の開花期に予防的に使用されます。テルファスト、ジルテック、クラリチンは1日1回処方されます。

アレルギー性鼻炎の症状の治療については、呼吸器系アレルギー疾患の章で説明しています。アレルギー性結膜炎には、オプティクロム、クロモグリクリン（クロモグリク酸点眼液）を使用してください。

特異的免疫療法（SIT）は、多価花粉（例：樹木、イネ科植物、雑草）に感作され、長期にわたる抗ヒスタミン薬の連日投与と鼻炎および結膜炎の症状に対する局所治療を必要とする患者に用いられます。SITは、花粉症がより重篤な呼吸器アレルギーへと変化するのを防ぐことができます。

原因植物の開花期の地理的ゾーンを変更する気候療法を示します。

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