肝硬変

肝硬変 - 実質組織（肝臓、肺、腎臓など）の結合組織の増殖。構造の再構成、圧縮および変形を伴う。

これは瘢痕組織体と正常組織のランドマークの置換を生じる：硬化症は、線維症および肝硬変に進行し、その後、結果は肝炎、増殖性炎症、種々の起源、中毒およびその他の副作用の組織壊死における微小循環の障害です。

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肝硬変

肝硬変の処理に関与しないいかなるオーディオシステムは、従って、臨床像は、多型ではないが、肝疾患および肝硬変の原因フォームの重症度に依存する一般的な症状があります。この疾患は徐々に進行し、徐々に進行するが、患者の改善と悪化が交互に繰り返される。3分の1の症例において、肝硬変は代償不全の段階でのみ臨床的に現れる。

臨床症状は弱く特異性が低いので、予防的検査の際に補償された肝硬変（潜伏形態）がより頻繁に検出される。最も重要な症状は、肝臓の拡大であり、その縁は丸く、圧縮され、弱くまたは無痛である。この段階で脾腫はほとんど検出されず、門脈圧亢進症の発症の徴候であるが、おそらくは超肝ブロックがある。消化不良に関するより多くの心配：鼓腸、便秘、下痢と交互。これは、特徴的な無力-栄養症候群である：発汗、皮膚の紅潮、発作、頻脈、不眠症、かゆみ、感覚異常、指の震え、足のけいれん。実験室での研究では、規範からの血液の偏差まだ、しかしトランスアミナーゼ、ビリルビン、肝酵素を上げ、特に昇華、凝固サンプルを堆積物試料を減らし、dysproteinemiaに傾向があります。

副作用のある肝硬変はすでに明らかな臨床症状を示している。衰弱と疲労、過敏症、食欲不振、吐き気、嘔吐、鼓腸、口の苦味、脂肪の多い食品への不耐性、ベーキング、アルコール。痛みが鈍く、右の肋軟骨および上腹部に痛む。特徴的な持続性徴候：肝腫（肝臓は拡大され、緻密であり、触診で痛みがあり、表面は不均一であり、縁は丸くなっている）。脾腫。多くの場合、亜熱帯状態があり、皮膚は乾燥し、黄色がかった灰色である。幹と首の上半分に毛細血管拡張が形成され、紅斑の掌の皮膚（「肝臓の掌」）。しばしば鼻血がある。肝内ブロックによって引き起こされる門脈圧亢進の最初の徴候があるかもしれない：腹水および食道の静脈瘤は、通常は出血なく、腹水はまだ発現されていないが、超音波が検出される。無秩序性栄養症候群は悪化し、睡眠障害は夜間不眠症およびその日の眠気の特徴を獲得する。皮膚のかゆみや感覚異常は、特に夜間に顕著になります。徐々に、記憶力低下、思考の慣性、細部への傾向、憤りと疑念、葛藤やヒステリーへの傾向のような精神有機症候群の現象が徐々に成長しています。

実験室での変化が明確に表現されている：dysproteinemia特に昇華、低アルブミン血症及び高ガンマグロブリン血症、減少堆積物試料のために起こる、凝固サンプルとは、ビリルビン、トランスアミナーゼ、肝酵素コンジュゲート指標を成長フィブリノゲン、プロトロンビン、等を減少しました..

代償不全の肝硬変は、上記症状および実験室の変化の全ての悪化を伴う。重度の衰弱、嘔吐、下痢、体重減少、筋肉萎縮を発症する。門脈圧亢進症の特徴的な発現：実質性黄疸、腹水、幹、食道および胃の静脈瘤、しばしば出血。昏睡状態に至るまで、徐々に、力強さ、絶え間のない眠気、意識の不満を進化させます。肝腎症候群を発症する。しばしば、感染症は肺炎、腹膜炎、敗血症、結核の発症に関連している。

肝硬変の病因の形態に応じて、それらを区別することを可能にする他の特定の症状が明らかになる。

肝臓のアルコール性肝硬変は、しばしば男性に発症するが、女性にとってはより困難である。肝硬変の発症のためには大量のアルコール中毒の必要はなく、飲酒の性質上、肝硬変は通常のビールのみを使用しても発症する可能性があります。今後10年間保証一日あたりのアルコール20ミリリットル肝硬変 - アルコールと女性の男性の50ミリリットル（inebrietyと混同しないように、前記ノンアルコール依存症）のアルコールを定期的に使用して。

それの特定の症状：早期の脱毛、脱毛症、脇の下や恥骨の乏しさ、男性は女性化乳房および精巣萎縮を有することが多い。多発性筋炎、肩甲骨の筋肉の萎縮、デュピュイトレンの拘縮を発症することがある。顔がふくらはぎで、肌の色が不均一で、青みがかった斑点や鼻があり、多くの場合、皮膚は塊状である。手のひらの毛細血管拡張症および紅斑は発現しないが、爪はしばしば白色である。門脈圧亢進症は、初期の症例の100％で発症する。

肝硬変polietiologicheskyの活性形態は、肝硬変を発症それに対して、慢性肝炎の存在を組み合わせた基を表します。最も頻繁には、B型肝炎およびC、ならびに薬物（塩素化炭化水素、ビフェニル、リン、メトトレキサート、植物毒、ハロタン、イソニアジド、阻害剤、MAO、メチルドパ、ニトロフランを含む肝毒性薬物の長期使用、の中でアクティブな肝硬変を生じますその他）。

ウイルス性肝炎によって引き起こされる活動性肝硬変は、男性においてより一般的である。この型の肝炎のマーカーは、表面活性抗原対B型肝炎ウイルスHBsAgおよびコア抗原HBcAgである。それらは、体温の上昇、多数の毛細血管拡張症、黄疸の出現によって引き起こされる創傷によって現れ、アミノトランスフェラーゼの成長は正常より5〜10倍高い。

自己免疫発生の肝臓の活動性肝硬変は、女性においてより頻繁に発症するが、ウイルス性肝炎によっても引き起こされ得るが、他の自己免疫性疾患との組み合わせによって特徴付けられる。このコースは非常に活発で、代償不全と門脈圧亢進症が非常に迅速に進行します。血液検査では、自己免疫疾患、高ガンマグロブリン血症、高蛋白血症が明らかになりました。

原発性胆汁性肝硬変は、主に閉経期の女性に発症する。徐々に皮膚のかゆみ、夜間の悪化、発達が非常に遅い、黄疸と補償が遅く現れ、門脈圧亢進症はほとんど観察されません。肝硬変はしばしばシェルゲン（Shergen）とライン川（Rhine）の病気と合併します。骨粗鬆症が形成され、骨の骨折、主に股関節と脊椎の首になります。

二次的な胆汁性肝硬変は、胆管炎、胆汁うっ滞、胆管炎の寒さ、発熱、白血球増加症、黄疸、疼痛症候群の背景に形成される。

アルカリホスファターゼ、5-ヌクレオチアズ、高脂血症の活性の特徴的な上昇。代償不足が遅れている。

戦術：胃腸科医による観察と治療; 外科的ケアでは、食道または胃出血がある場合にのみ患者が必要とする。門脈圧亢進症では、検査と外科的処置の問題は、肝臓病の中心で個別に決定されます。

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肺の肝硬変

線維症（線維症、肝硬変） -肺の瘢痕組織の発達結果（結果）は、慢性炎症と副作用となっている障害機能を有する（ほこり、木炭、及び他のアレルゲン）。肺線維症は、肺などにおける瘢痕の可逆形、と考えられている：気管支炎、気管支拡張症、肺および最も特に英語の文献では、増殖再生器の炎症の症状とみなされています。不可逆的変性の形成においては、肺線維症または肺炎症という用語が用いられる。

これらの意見の相違により、肺の硬化過程を分類することが困難になった。

1. 病因によって肺の肝硬変に分割されている：感染特定（metatuberkulezny梅毒、真菌、寄生虫）; 非特異的（pyogenicおよびウイルス性）; 外傷後、吸引後、異物、火傷を含む。毒性; こんにちは。ジストロフィー（放射線肺炎、アミロイドーシス、骨化）; アレルギーekzogenty（医薬、真菌など）および内因性（コラーゲン疾患を有する線維性肺胞炎Hashenaリッチの、グッドパスチャー、カルタゲナー、またはgemosideroze好酸球性肺炎、ヴェーゲナー肉芽腫症、サルコイドーシス及びベックら）。心血管系（心臓欠陥、肺高血圧症を伴う、肺循環の血管障害）。
2. 病因によると、炎症性硬化プロセス（気管支、気管支、気管支、肺後、胸膜膿瘍）; 大腸がん（異物、肺の長い無気肺、気管支原発）。リンパ性（主に心血管病因）; 免疫（限られたまたは拡散性の肺胞炎を伴う）。
3. 形態学的に、拡散プロセス（メッシュ、リンパ、肺胞、miofibroz、細気管支および小気管支）およびローカル（炎症、fibroatelektaticheskie、異形成、アレルギー性肉芽腫）を区別する。
4. 肺機能の状態によれば、肺硬変は、閉塞性、限定性および混合型に応じて肺機能および閉塞性換気を乱すことなく起こり得る。肺高血圧とそれなし。
5. 肝硬変の経過は進行性で非進行性であり得る。

肺の硬化性変化が結果または肺と心臓血管系の多くの疾患の症状であることを考えると、この病理学の具体的な症状はありませんが、それは、外科病理学、麻酔との間に合併症を生成することができます深刻な合併症として識別されなければなりません術後の期間に。硬化硬化プロセスの主要な症状は、換気の違反である。閉塞型では、気腫、肺の発達が注目され、制限的および混合型で、低酸素症候群および呼吸不全の形成を伴うガス交換が中断される。

診断用X線および肺イメージングを確認し、またはspirographyのspiroanaliz（作業呼吸気流の方法に基づいている特殊なデバイスspiroanalizatrrov、の助けを借りて呼吸機能の研究）、KHS研究、気管支鏡。あまり一般的ではないヨウ素131、気管支造影、血管造影検査によるシンチグラフィー。

戦術：潜在的な病気に依存します - 抗結核薬の診療所への紹介、肺検査部門、または胸部手術部門への紹介。外科的または外傷学的な部門の入院時に、そのような患者を実施する能動的な戦術を使用する場合、硬質または肺気腫肺の破裂を防ぐために換気量の増加に注意を払って麻酔を行う。

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腎臓の肝硬変

腎硬化症（線維症、肝硬変） - 実質性腎それらの圧縮をもたらす結合組織による置換、折り目、または種々の疾患および腎血管に発症する障害。

病因によると、硬化症の変化には2つの形態があります：一次皺のある腎臓と二番目の皺のある腎臓です。プロセスの蔓延および臨床経過の特徴に応じて、良性の形態は、プロセスの遅い発達および腎不全の急速な進行を伴う悪性形態と区別される。

原発は、複数の腎梗塞の開発と高血圧症、腎血管の深刻なアテローム性動脈硬化症、動脈硬化による腎臓への血流を障害時に腎臓が発達縮小しました。

特に高い拡張期血圧により特徴付けられる、高い数値に設定される夜間利尿（夜間）、低間欠タンパク、低比重および尿浸透圧の減少、microhematuria時には肉眼的血尿、動脈性高血圧症の有病率を有する肝硬変、腎臓は、臨床的に多尿（ATレベル120〜130mmHg）、これは投薬できない。腎不全はゆっくりと進行する。多くの場合、視神経乳頭と網膜剥離の腫れ、心不全、脳障害を検出しました。

二次収縮腎臓が腎臓の感染症の結果として発症する（慢性糸球体腎炎。腎盂腎炎、尿路結石症、結核、梅毒列ら）または変性工程、それに負傷した後、腎アミロイドーシスの発症を伴う全身性疾患における腎臓、エクスポージャーに繰り返し動作を（リウマチ、紅斑性狼瘡、真性糖尿病、敗血症など）。症状は、主なしわの腎臓と同じであり、軽度から重度の腎不全に変化する可能性がある。

肝硬変の診断、（皮質を減少、腎臓体積減少、尿細管の変形）放射性同位体renografiya水銀gipurata（減速蓄積および薬剤の排泄）、尿路造影を使用して、（体積減少及び腎臓株）確認腎臓の超音波検査。調査の他の方法（腎血管造影、シンチグラフィー、cystochromoscopy）腎臓を決定指示の使用。

戦術：これらの条件が操作中に危険にさらされているため、検出されるべき腎臓における外科病理（特性血圧、尿アッセイの変化）の肝硬変患者を取り扱う麻酔し、薬物治療と術後期間です。患者は、腎臓科医または泌尿器科医に相談する必要があります。術後期間は集中治療室で過ごすことをお勧めします。

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