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肺および縦隔の根のリンパ節の拡大

 

かなり広い範囲の疾患の一般的症状の中で、肺、リンパ節、肺気管支肺、気管支周囲または気管内のリンパ節が増加している。リンパ節は身体の免疫系の不可欠な部分であるため、肺の放射線写真、CTまたはMRIによって明らかにされるそれらの増加は、感染性または腫瘍性起源の病理学の臨床徴候の1つである。

リンパ節の腫れは、症状や異常がある(AIDS患者における)リンパ節腫脹、過形成及び拡大リンパ節も症候群と呼ばれるが、いずれの場合においても、病理は同じR59コードは、ICD-10によれであり、サブクラスRにしてもよいです医学的検査中に患者に検出される。

疫学

今日までに、肺におけるリンパ節の増加および他の限局化のリンパ節腫脹の正確な統計は存在しない。しかし、感染症に関連した専門家が、英国小児協会、38から45パーセントの範囲に応じて、子として探査ノード(BTE、顎下、子宮頸など)を増やし、これは最も一般的な小児臨床的問題の一つです。

米国臨床腫瘍学会によると、リンパ節の悪性増加の程度は年齢と相関し、18〜35歳の17.5〜20%から高齢者の60%に増加する。そして子供の場合、これは白血病の結果で最も多く、青年ではホジキンリンパ腫です。

良性反応性リンパ節腫脹の割合は、症例の平均30%を占め、非腫瘍疾患のリンパ節の増加は26%である。

原因 肺のリンパ節の拡大

ローカライズされた肺(intrapulmonalnyh)単位の増加が主要な病理学的疾患過程に応答して発生する - それらのT及びBリンパ球、マクロファージ、樹状突起、リンパ濾胞および他の防御因子のリンパ組織に。

肺のリンパ節の拡大の原因と関連する主な疾患には、

  • ブドウ球菌およびベータ溶血性連鎖球菌によって引き起こされる肺炎、ならびに肺炎球菌性肺炎;
  • 肺結核(Mycobacterium tuberculosisによって引き起こされる)。
  • リンパ節の結核(肺結核および肺外結核を伴う);
  • 肺のサルコイドーシス;
  • 全身性エリテマトーデスまたはアミロイドーシスによる肺の線維症;
  • 気管支肺真菌症の急性または慢性形態は、呼吸器真菌ヒストプラスマカプ(ヒストプラスマ症)とaerogenic感染を引き起こし、糸状菌アスペルギルス・フミガーツス(アスペルギルス)、酵母様真菌のブラストミセスデルマの(肺ブラストミセス)。
  • 外因性アレルギー性肺胞炎(アレルギー性肺炎);
  • 慢性肺職業病 - 珪肺症および塵肺症;
  • リンパ節癌 - リンパ肉芽腫症(ホジキンリンパ腫)、非ホジキンリンパ腫(リンパ肉腫);
  • 肺癌(腺癌、カルチオサルコマ、傍神経節腫など);
  • 急性リンパ芽球性白血病(骨髄の造血細胞への悪性損傷に関連する白血病の一形態);
  • 縦隔、縦隔、甲状腺または乳腺の悪性腫瘍における肺リンパ節の転移。参照 - リンパ節転移

分化培地と後部縦隔胸のゾーンで- -だけでなく、気管支肺や気管傍リンパ節、だけでなく、最長のリンパ管(胸)されている呼吸器科にはここに多くの病理の肺特性のルート、のリンパ節の増加があることに注意してください。ラジカルノードは、など、拡大肺炎、bronhoadenite結核、サルコイドーシス、アレルギー性肺胞炎、細気管支肺腫瘍、乳がんの転移、また、出版物を参照している- 。リンパ節腫大の原因

あなたが理解するように、これらの疾患の存在は、その症状のリストにある拡大リンパ節の主な危険因子です。

病因

開発のメカニズム及び-病原リンパ節を増加-関数その正弦および間質を介してマクロファージを感染症抗原、毒素および細胞代謝産物に関連したリンパ液から精製された部分的にノード。詳細については、リンパ節の過形成を参照してください。

疾患の原因およびリンパ組織に対する作用機序に依存して、この病変のタイプは区別される:感染性、反応性および悪性。したがって、リンパ流に感染すると、抗原が閉じ込められた食細胞と細胞の炎症性壊死によって死滅した食細胞が節に達して蓄積します。例えば、結核患者はリンパになったマイコバクテリア結核菌は、ファゴリソソーム、肉芽腫形成およびリンパ組織の乾酪壊死の開発を形成するために、マクロファージによって吸収されたノード。

(自己免疫疾患およびその発生の遺伝的原因を排除していないが)、肉芽腫性変化は、(繊維によってリンパ組織を排除して)リンパ節およびサルコイドーシスで述べた、医療病因は依然として不明です。

全身性エリテマトーデスの特定の場合のように、身体の免疫系が健康な細胞に対する抗原を産生する場合 - 肺支配的な病理学的プロセスにおける反応性リンパ節の増加の場合には、自己免疫疾患によって誘発された小胞の増殖を増加させます。

悪性の肺のリンパ節の増加に伴い、異常な細胞増殖を伴うリンパ腫が形成される。そして、転移では、リンパ増殖性障害は、異常な(癌性)細胞を有する健康な組織の浸潤および病理学的形態学的変化を引き起こすその増殖によって引き起こされる。

症状 肺のリンパ節の拡大

尖った臨床医、肺におけるリンパ節の腫れのよう - リンパ節(直径> 2のCM)intrapulmonalnyhサイズに疾患の結果、及び情報は、それらの可視化時にのみ得ることができます。

したがって、肺のリンパ節の拡大の症状は、この病気の臨床像と区別されません。肺におけるリンパ節の検査は、それらの大きさ、位置および数だけでなく、炎症、肉芽腫、壊死(乾酪性または膿瘍など)、肺浸潤、等の存在だけでなく、固定されているが

持続性の咳、喘鳴(喘鳴)、息切れ:リンパ節腫脹intrapulmonalnogo腫瘍は、呼吸器症状の発生につながる隣接する組織または閉塞のリンパ管を、引き起こす可能性があります。

石灰化されたリンパ節の症状、例えばヒストプラスマ症または結核は、拡大した節が気管に突き出たときに咳として現れることもある。

そして、肉芽腫性の肥大した大型リンパ節には、呼吸の問題だけでなく、痛みを伴う感覚も伴います。

合併症とその結果

ほとんどの場合、根底にある病気の経過に伴う結果と合併症。肺のリンパ節の拡大の合併症には、膿瘍または痰の形成、瘻形成、敗血症の発生が含まれる。

縦隔領域のリンパ節の拡大は、気管支または気管の閉塞、食道狭窄、上大静脈の血流障害につながります。

サルコイドーシスのリンパ節における肺の浸潤は、瘢痕形成および不可逆的な肺線維症、重度の肺機能不全および心不全を引き起こし得る。

胸腔内リンパ節の結節性病変の場合、それらの破裂および縦隔の他の構造への感染が可能である。

肺内リンパ節の悪性増加により、血液中の尿酸値の上昇、電解質バランスの悪化、機能的腎不全などの代謝合併症がある。

診断 肺のリンパ節の拡大

肺における拡大リンパ節の診断は、 - 放射線撮影、超音波、コンピュータ断層撮影(CT)、磁気共鳴画像(MRI)、陽電子放出断層撮影(PET)を使用して、主に楽器の診断です。

結果として、得られた組織サンプルの過形成性のノード生検(内視鏡、気管支または切除)および免疫組織化学的検査が必要となり得る。リンパ節の悪性腫瘍の疑いがあり、リンパ節の病理学的変化が検出された疾患の診断に深刻な疑念がある場合、生検の結果は特に重要である。また、一般的および生化学的、抗体、免疫状態およびオンコマーカに対する血液検査も必要である。結核とサルコイドーシスの皮膚検査が行われています。

何を調べる必要がありますか?

どのように調べる?

差動診断

正確な診断を確立するために、リンパ節肥厚の良さ(または悪性腫瘍)を判定するためには、生検組織像に基づく差異診断が必要である。

処理 肺のリンパ節の拡大

過形成性肺内リンパ節が様々な病状を呈していることを考えると、主要な治療努力はこれらの疾患に向けられており、肺の拡大リンパ節の単独治療は単なる不可能である。

主な原因が細菌感染にある場合、抗生物質が使用される。気管支肺真菌症の場合、医師は全身性抗真菌薬を処方する。炎症を軽減するために、ステロイドホルモン群の薬物(コルチコステロイド)またはNSAID(非ステロイド系抗炎症薬)を使用することができる。すべての場合において、ビタミンAおよびEを服用することが推奨される。

そして、リンパ節の拡大が組織の変性および膿瘍の形成を引き起こす場合、外科的処置が必要とされ得る。

悪性リンパ節の場合には、放射線、薬剤処理に含めることができる肺の治療に増加化学療法薬の解剖学的区域又は全切除アセンブリ(リンパ節) -及び手術。

防止

肺のリンパ節の増加は、一般的な臨床症状および診断徴候であり、その予防、すなわち一連の具体的手段が開発されていない。医師は、深刻な病気の発症を防ぐことができる長期的な幸福の悪化の場合に医師の助けを求めることを勧めます。

予測

エキスパートは肺のリンパ節の良性との良好な予後を関連付ける。腫瘍学では、治療成果と平均余命の両方の観点から、この疾患の発症は予測不可能である。

最終更新日:25.06.2018
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