頸部右側、左側の鎖骨上リンパ節の腫大
最後に見直したもの： 04.07.2025
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リンパ節の腫大や圧迫は、すべての成人が人生で少なくとも一度は経験したことがある症状です。しかし、正直に言うと、注意深い親は、子供にこのような症状が現れるのを何度も観察しています。多くの場合、これは小児期に特徴的な炎症性病変の発症を背景にしています。リンパ節の腫大は、古くから知られているものの、生命を脅かすものではない病態を示唆していることが多いのです。しかし、医師が患者の鎖骨上リンパ節の腫大を観察した場合は、腫瘍性疾患の発症を示唆している可能性が高いため、必ずしもそうではありません。
リンパ節とは何か、そしてその役割とは何か
リンパ節は、豆やエンドウ豆を思わせる小さな腺で、リンパ管に沿って人体中に散在しています。
リンパ節の主な役割は、リンパ液を末梢から中心部へ移動させることです。しかし、リンパ節はそれに加え、毒素、ウイルス、細菌といった異物や有害な「不純物」をリンパ液から除去し、自らも一部を構成する免疫システムの働きをサポートする、いわばフィルターのような役割も担っています。
リンパ球と呼ばれる白血球の成熟プロセスはリンパ節で直接起こり、濾過された物質を破壊してそれが体全体に広がるのを防ぎます。
体内のリンパ節は、単独で存在する場合もあれば、集団で存在する場合もあります。リンパ節は以下の種類に分類されます。
- 後頭葉、後耳介、前耳介、前頸部、顎下、鎖骨上、胸鎖乳突筋に沿って位置し、頭部、頸部、肩甲帯に局在します。
- 腋窩、脇の下に局在します。
- 鼠径部は鼠径管の上と下にあります。
- 上肢または下肢（肘または膝）の屈曲部領域に局在する肘および膝窩リンパ節。
正常な状態では、これらのリンパ節のほとんどは（鼠径部と腋窩リンパ節を除く）、触診では確認できません。病気のときにのみ、目に見えるほど大きくなります。
例えば、鎖骨上リンパ節（ウィルヒョウリンパ節とも呼ばれます）は、健康な人では指で触知できません。単に触知できないだけです。もし触知できる場合は、何らかの重篤な病態（多くの場合、腫瘍学の領域）の進行により、鎖骨上リンパ節が腫大していると考えられます。
上記に加えて、炎症を起こしていても触診では確認できないリンパ節もありますが、この記事ではそれらについては触れません。
疫学
最もよく見られるのは、単一のリンパ節、または近接する複数のリンパ節の腫大です。この状況は、リンパ節腫脹の予備診断を受けた患者の75%に認められます。
頻度ははるかに低いですが（症例のわずか 25%）、1 つのリンパ節ではなく複数のリンパ節のグループが同時に腫れることがあります。これは通常、全身の感染症または腫瘍を示しています。
約100人に1人の割合で、リンパ節腫大は体内の悪性腫瘍の発生と関連しています。特に鎖骨上リンパ節腫大は、この点で特に顕著で、通常はリンパ節自体、または胸腔もしくは腹腔内の腫瘍の発生と関連しています。
例えば、リンパ肉芽腫症のような重篤な疾患は、患者の身体が完全に健康であるにもかかわらず、症例の75%において鎖骨上リンパ節または頸部リンパ節の腫大から始まりました。より明確に言えば、リンパ肉芽腫症は悪性リンパ腫（リンパ組織に発生する血液がんの一種）に関連する疾患であり、他の疾患よりも多く見られます（リンパ腫患者全体の約30%）。
鎖骨上窩リンパ節腫脹は、胸部および腹膜における腫瘍過程の最も一般的な症状です。40歳以上の患者では、10人中9人に発生します。若年腫瘍患者では、4人に1人に鎖骨上窩リンパ節腫脹が診断されます。
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原因 鎖骨上リンパ節腫脹
体内には約600個あるリンパ節の腫大は、ほとんどの場合、体の健康状態、あるいはむしろ何らかの病的因子の存在を示す指標です。リンパ節は、外傷や細菌性因子の影響によって腫大することがあります。
この場合、病理学的プロセスは、腺自体、または病原性微生物叢を含むリンパ液を受け取るリンパ節の近くにある臓器のいずれかに局在する可能性があります。
鎖骨上リンパ節を含むリンパ節が腫れる原因としては、次のようなものが考えられます。
- 身体またはリンパ節自体の感染症、
- 細菌感染症（ブルセラ症、結核、梅毒など、猫の引っかき傷による感染症を含む）
- ウイルス感染症（HIV、サイトメガロウイルス感染症、ウイルス性肝炎）
- 真菌感染症（ヒストプラズマ症、アトミコーシスなど）
- 寄生虫（トキソプラズマ症、ジアルジア症など）、
- クラミジア、
- 内分泌疾患（内分泌障害、サルコイドーシス、関節リウマチなど）
- 結合組織の腫瘍および全身性疾患、
- リンパ節に転移する悪性腫瘍。
鎖骨上リンパ節と癌
腫瘍性疾患の最も一般的な症状である鎖骨上リンパ節腫大には、特別な注意が必要です。このような場合、医師はまず、様々な症状から癌の可能性を除外しようとします。
特定の領域に限局した悪性腫瘍は、時間の経過とともに、近くの臓器だけでなく遠くの臓器にも広がる厄介な性質を持っています。このプロセスは転移と呼ばれます。
がん細胞の拡散における最も危険な経路の一つは、リンパ液（リンパ行性経路）による移動と考えられています。病理学的に変化した細胞はまずリンパ管に入り、そこからリンパの流れに乗ってリンパ系全体に運ばれます。近くのリンパ節に定着するだけでなく、遠くのリンパ節に移動して定着することもあります。
腹腔内または胸腔内の臓器から病変細胞が侵入するケースが最も多く、そのため以前は触知できなかったリンパ節が触知可能になります。腫大したリンパ節の位置も、腫瘍の位置を特定する上で重要な役割を果たします。
したがって、左鎖骨上リンパ節腫大は、腹腔内に悪性腫瘍が存在する可能性を示唆しています。ちなみに、これはほとんどの場合胃がんであり、胃がんは体の左側の鎖骨上リンパ節腫大によって予備診断されます。しかし、このような症状は、女性の卵巣、男性の前立腺と精巣、さらには膀胱、腎臓、膵臓、腸に影響を与える他の種類のがんにも特徴的に見られます。
右側の鎖骨上リンパ節の腫大は、通常、胸部における腫瘍の発生を示唆します。この症状は肺がん、食道がん、乳がんに典型的ですが、前立腺がんでもみられることがあります。
がん細胞が侵入してリンパ節が腫れる可能性には、以下の要因が影響します。
- 患者の年齢（40歳を超えると、腫瘍のリンパ行性転移の可能性が高まります）
- 腫瘍の大きさ（大きな腫瘍は小さな腫瘍よりも転移しやすい）
- 腫瘍の局在または癌の種類（例えば、リンパ経路は皮膚癌（黒色腫）の拡散に最も好まれる経路である）
- 体の免疫システムを著しく弱める慢性疾患の存在、
- 腫瘍の成長領域（転移は主に臓器の壁の中で成長する腫瘍によって引き起こされますが、臓器の腔内での腫瘍のサイズの増大が転移につながることはほとんどありません）。
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骨軟骨症における鎖骨上リンパ節腫大
さて、今は不安を一旦脇に置いて、がんよりも一般的で危険性の低い病態に戻りましょう。この病態も頸部と肩甲帯のリンパ節腫脹を引き起こすことがあります。中年層の約70%が罹患する、よく知られた骨軟骨症についてお話しします。
骨軟骨症における頸部および鎖骨上リンパ節の腫大は、頸部領域の病理と関連しており、頸椎および軟骨の変形により、対応する血管が圧迫され、リンパ節が損傷します。この場合、リンパ節の腫大だけでなく、リンパ節の炎症も観察されます。
この場合、鎖骨上リンパ節の腫脹とその痛みは、感染がリンパ系に侵入し、体がそれと戦い始めたことを示しています。感染源を目視で正確に特定することは不可能であり、特別な診断検査が必要です。骨軟骨症は、リンパ節腫脹の考えられる一般的な原因の一つにすぎません。
危険因子
リンパ節腫脹の発症の危険因子には以下のものがあります:
- 低体温症、
- 免疫力の低下、
- アレルギー、
- リンパ腺に悪影響を及ぼす特定の薬剤（セファロスポリン、ペニシリン、スルホンアミド、金製剤など）を服用している
- 代謝障害、
- 腫瘍発生の遺伝的素因
- 不利な環境状況。
鎖骨上リンパ節のみの増大は、首、胸部、乳腺、胸部および腹腔内にある内臓などの臓器を検査する理由となります。
鎖骨上リンパ節とともに、他のリンパ節群の増加が観察される場合、単核球症、連鎖球菌感染症、麻疹、風疹、サイトメガロウイルス、梅毒、白血病、リンパ腫、エイズなど、さまざまな臓器や器官系に影響を及ぼす全身感染症の存在を疑うのが論理的です。
病因
ほとんどの場合、リンパ節の腫れ（炎症）はリンパ球がその役割をきちんと果たせていないことを示し、その結果、体外から侵入した有害物質や、生命活動中に形成された有害物質が多すぎてリンパ節に蓄積します。
細菌感染、毒素、ウイルスに加え、増殖（再生）能の高い癌細胞もリンパ節に「侵入」することがあります。他の「病原体」と同様に、癌細胞もリンパ節から溢れ出し、その解剖学的寸法に変化を引き起こします。しかし、感染性疾患がリンパ節の形状（理想的には豆の形）を変えず、大きさのみに影響を与える場合、悪性腫瘍の存在によってリンパ節は丸みを帯びた輪郭になります。これは、鎖骨上窩にある鎖骨上リンパ節の腫大で最もよく見られる現象です。
医学では、リンパ節の腫大はリンパ節腫脹と呼ばれます。この名称は特定の診断を示すものではなく、風邪から腫瘍に至るまで、1つまたは複数の疾患の進行を示唆する可能性のある症状を予備的に表すものです。
腫れたリンパ節の数に応じて、以下の種類のリンパ節腫脹が区別されます。
- 局所的（単一の結節が拡大した場合、それが鎖骨上リンパ節であれば、その大きさの変化は腫瘍に関連している可能性が高い）、
- 局所性（1～2群の隣接リンパ節の腫大、近傍臓器の感染症に関連する）
- 全身性（複数のリンパ節群が同時に腫大し、人体のさまざまな臓器やシステムに大きな影響を与える病状に発生します）。
リンパ節が単に腫れているだけでなく炎症を起こしている場合、医師はリンパ節炎について相談しますが、これにも多くの原因が考えられます。
症状 鎖骨上リンパ節腫脹
健康な人のリンパ節は豆粒のような形をしており、大きさは1～1.5cmです。これは鎖骨上窩にある鎖骨上リンパ節にも当てはまります。鎖骨上窩リンパ節は通常は触診できません。つまり、リンパ節の大きさが著しく増大しているだけでなく、触診で触れられるという事実も警戒すべきです。
腫れたリンパ節が柔らかく、十分に動き、押すと中程度の痛みを感じる場合、リンパ節腫大の原因となった感染症である可能性が高いです。リンパ節が非常に密度が高く、痛みがない場合は、人体の悪性腫瘍に関連している可能性が高いです。石のように硬いリンパ節は癌の転移を、密度は高いが弾力性のあるリンパ節はリンパ腫を示唆しています。
リンパ節の形状が丸くなることも危険な症状です。これは、病気が腫瘍性であることを示唆している可能性が高いです。
いずれにせよ、リンパ節の腫れや炎症は、体内の病理学的プロセスの進行の最初の兆候です。同時に、鎖骨上リンパ節やその他のリンパ節の腫大を引き起こした疾患によっては、以下のような他の不快な症状が現れる場合があります。
- わずかにまたは強い温度上昇があり、それがその後長時間続く。
- 多汗症（主に夜間に発汗が増加する）
- 通常の栄養摂取による減量、
ほとんどの場合、リンパ節の腫大は肝臓と脾臓の大きさの変化を伴い、それらも大きくなります。
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どこが痛みますか？
合併症とその結果
鎖骨上リンパ節を含むリンパ節の腫大は、原因を取り除けば問題が解決するのであれば、それ自体はそれほど危険な状況ではないようです。もう一つの問題は、リンパ節自体と、その大きさや形状の変化を引き起こした原因の両方について、どれだけ早く診断と治療を受けたかということです。
病状の進行の初期段階ではリンパ節がわずかに圧迫されるだけですが、その後、リンパ組織で炎症や化膿のプロセスが始まる可能性があり、医師の診察が遅れると、リンパ節の化膿性溶解（膿瘍）や瘻孔の形成を伴います。
最終的には、リンパ管の化膿性内容物が血液中に広がることで敗血症（敗血症）が誘発され、全身に炎症プロセスが発生し、外科的介入と積極的な多成分療法が必要になります。
この病状のもう一つの危険な合併症はリンパの流出の障害であり、四肢の腫れ、皮膚の栄養の破壊、皮膚の栄養変化の出現、丹毒、角化症などの病状の形で現れます。
腫瘍プロセスの結果として、癌細胞がリンパ管壁内で増殖し、出血の可能性が高くなり、患部の静脈に血栓性静脈炎が発生するほか、癌細胞がリンパ管を通って体全体に広がると考えられます。
診断 鎖骨上リンパ節腫脹
鎖骨上リンパ節腫大は、人体と生命に多くの危険な原因と結果をもたらす可能性があるため、医師は診断に細心の注意を払う必要があります。いかなる状況においても、外部検査と患者の訴えの聴取のみに留まることは不可能です。鎖骨上リンパ節腫大を伴う癌性腫瘍は、ほとんどの場合、長期間にわたり実質的に無症状で進行し、リンパ節の圧迫のみにとどまることがあります。
多くの感染症は長い潜伏期間を持つ場合があり、その間は腫れて痛みを伴うリンパ節が唯一の症状であり、病気の最初の兆候となることもあります。
しかし、鎖骨上リンパ節腫大の診断は、腫大したリンパ節を触診する初診から始まります。健康な状態では、鎖骨上リンパ節の位置を特定することはほぼ不可能です。しかし、体内に感染症やその他の病態が生じると、リンパ節の大きさ、形状、硬さが変化するため、鎖骨上窩内で容易に発見されることがあります。
ちなみに、これらのパラメータは診断において非常に重要です。リンパ節の大きさは、特定の病変の存在を示すだけでなく、その重症度を判定することもあります。成人の場合、リンパ節の大きさが1～1.5cm以上、小児の場合2cm以上大きくなることで、疾患の存在が示唆されます。
リンパ節の形状と硬さは、病的な大きさの増大の原因を推測するのに役立ちます。前述のように、丸い形状と密な硬さは、腫瘍の悪性または良性疾患を示唆します。形状が変化しておらず、軟らかい硬さは、感染性の原因を示唆します。
触診中、患者は肩を下げて座るか、仰向けに寝ます。リンパ節の発見が困難な場合は、バルサルバテストを行います。
バルサルバ法（鼻腔と口腔を閉じた状態で呼吸テストを行い、さまざまな筋肉群に緊張を引き起こす）を実施すると、トリガーポイントを検出するだけでなく、トリガーポイントの出現と椎間板ヘルニアなどの体内の他の病変の存在との関連を確立するのにも役立ちます。
触診の際、医師は圧迫部の痛みにも注意を払います。圧迫部の炎症性の性質により、常に様々な強度の痛みが生じますが、腫瘍自体が痛みを引き起こすわけではありません。しかし、リンパ節の壊死中心部に出血や化膿性病変がある場合は、悪性腫瘍であってもリンパ節に痛みが生じることがあります。
したがって、リンパ節の変形や痛みのみで病態を判断するのは誤りです。患者の年齢（高齢者は腫瘍化しやすい）や、慢性疾患や遺伝的素因の存在を示す既往歴を考慮する必要があります。
患者の訴えから、鎖骨上リンパ節の病的な腫大を引き起こした疾患の様々な症状を知ることができます。また、外部検査と触診は、リンパ節の変化の性質を判断するのに役立ちます。
したがって、肩の非対称性として視覚的に表れる鎖骨上窩の組織の腫れ、病変部位の皮膚の発赤と温度上昇、肩と首を動かすときの痛み、嚥下時にも感じる痛み、および風邪の症状は、鎖骨領域のリンパ節炎（またはリンパ節の炎症）を示している可能性があります。
化膿性リンパ節炎は、リンパ節の大きさの急激な増加、体温の上昇、リンパ節の部位の顕著な発赤として現れることがあります。
リンパ節および体全体で起こっているプロセスに関する追加情報は、血液検査（一般血液検査および生化学血液検査）、HIV感染およびウイルス性肝炎の検査を行うことで得られます。将来、腹部臓器の病変が疑われる場合は、尿検査および便検査の追加が必要になる場合があります。
リンパ節腫大の機器による診断方法には、主に、鎖骨上リンパ節の超音波検査（超音波）という、かなり単純かつ有益な方法が含まれます。
このような状況では、コンピュータ断層撮影（CT）はあまり使用されません。触診できないリンパ節の検査に効果的です。
別の理由で撮影した胸部X線写真で偶然リンパ節腫大が発見されない限り、X線検査はさらに頻繁には行われません。
その他の診断方法は次のとおりです。
- 縦隔鏡検査 – 前上縦隔の内視鏡検査
- 胸腔鏡検査 - 胸膜腔の内視鏡検査
- 腹腔鏡検査 – 腹腔および骨盤内臓器の検査（全身性リンパ節腫脹に適応）。
上記の検査方法はすべて、リンパ節の外見的な変化に関する情報を医師に提供しますが、同様に重要な構造変化には影響を与えません。これらの検査方法では、リンパ節内の癌細胞の存在を検出したり、細菌感染の性質を特定したりすることはできません。したがって、診断の最終段階は、生検（生検組織を顕微鏡で観察し、その組成中に癌細胞を検出する）、細菌培養（細菌感染の種類を特定する）、そして様々な種類の感染症を診断する最も正確な方法と考えられているPCR検査などの方法によって行われます。
何を調べる必要がありますか？
差動診断
鑑別診断は、主に癌などの危険な病変を除外するために行われます。その後、鎖骨上リンパ節腫大の他の原因を検討し、特定された病変に応じた治療法を処方します。
処理 鎖骨上リンパ節腫脹
正確な診断が下される前に鎖骨上リンパ節腫脹の治療を開始することは、不適切であるだけでなく、危険です。こうすることで、診断結果を歪め、リンパ節腫脹を引き起こした病理をさらに進行させ、より重篤な段階へと進行させる可能性があり、状況を悪化させるだけです。
例えば、病態が炎症性である場合は、NSAID群（ニメシル、ニミッド、イブプロフェン、ケトロラクなど）の抗炎症薬、またはグルココルチコステロイド（プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンなど）の処方が推奨されます。どちらの薬剤も腫れや痛みを和らげ、炎症の強度を低下させます。錠剤、注射剤、軟膏の形で使用できます。
しかし、悪性腫瘍に抗炎症薬、特にGCSを使用すると、病気の症状が隠され、治療がしばらく遅れ、癌が転移によって新しい位置を占めるようになるという残酷な冗談を言う可能性があります。
鎖骨上リンパ節の腫大が肺結核に関連している場合、ステロイド剤を服用すると状況が悪化し、患者の容態が悪化するだけです。
リンパ節の炎症の原因が細菌感染である場合、抗生物質療法が処方されます。抗菌薬は病原体に応じて選択され、広域スペクトルの抗生物質が優先されます。
ブドウ球菌感染症および連鎖球菌感染症の場合、ペニシリン系抗生物質（フレモキシン、オーグメンチンなど）を週1回処方するのが一般的です。しかし、これらの感染症やその他の感染症、また混合感染症の場合、医師は広範囲の抗菌スペクトルを持つセファロスポリン系抗生物質（セフトリアキソン、スプラックス、シプロフロキサシンなど）を好む傾向があります。
場合によっては、治療期間が短く 3 ～ 5 日間続くマクロライド系薬剤（クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）、リンコサミド系薬剤（リンコマイシン）、キノロン系薬剤（ノルフロキサシン）、またはテトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリン）が優先されます。
ウイルス感染によって引き起こされる鎖骨上リンパ節腫脹には特別な治療は必要ありません。しかし、免疫調節作用を持つ薬剤（一般的に抗ウイルス薬と呼ばれるもの、アルビドール、ノビリン、アミキシンIC、イソプリノシンなど）やビタミン剤の服用は、体が感染に早く対処するのに役立ちます。
抗炎症作用と鎮痛作用を持つ外用薬は、様々な部位のリンパ節腫脹の治療に広く用いられています。これらには、非ステロイド性軟膏（ジクロフェナク、ケトプロフェンなど）と、抗菌作用や血行促進作用を持つ薬剤（ヘパリン、イクチオール軟膏、ヴィシュネフスキー軟膏など）が含まれます。
薬物療法に加えて、多くの場合、リンパの流れを改善し、血液供給を最適化することを目的とした理学療法も処方されます。理学療法の手法の中でも、特に注目すべきものは以下のとおりです。
- 炎症を起こしたリンパ節を高周波電磁場にさらす（UHF 療法）。
- 患部に貼る薬用湿布です。「ジメシド」は薬剤の組織深部への浸透を促進する補助成分として使用されます。
- グルココルチコステロイド（軟膏および懸濁液）および抗生物質のグループの薬剤による電気泳動。
- 亜鉛メッキ（低電圧直流への曝露）。
- レーザー療法（集中した光線を照射する）。
理学療法は、リンパ節腫大を引き起こすほとんどの病状に有効です。しかし、結核や悪性腫瘍の疑いがある場合は禁忌です。また、中毒症状がある場合や体温が上昇している場合も、理学療法は実施されません。
リンパ節腫大の原因が腫瘍である場合、または炎症を起こしたリンパ節で化膿性過程が始まっている場合は、治療方針が異なります。悪性腫瘍の場合は、化学療法と放射線療法が処方されます。これらの治療法でリンパ節の縮小が見られない場合は、外科的治療（臓器上の腫瘍の切除、または転移リンパ節自体の切除）が行われます。
化膿性リンパ節炎は、発見後すぐに外科的介入が必要です。手術では、炎症を起こしたリンパ節を切開し、膿と壊死組織を除去した後、抗生物質と抗炎症療法を処方します。
リンパ節腫脹に効果的な薬
既に述べたように、鎖骨上リンパ節腫大が炎症性であり、腫瘍学的問題と関連していない場合、薬物療法は理にかなっています。そのような場合、通常は局所抗炎症療法が処方されます。
この点に関して良いレビューは、「ニメシル」と呼ばれるNSAIDグループの薬剤に関するもので、経口摂取される懸濁液を調製するための粉末の形で製造されています。
服用方法と用量。食後に服用し、コップ半分の水に溶かしてください。1日1～2包を1回1包ずつ服用してください。服用期間は医師の指示に従ってください。ただし、15日を超えることはできません。
この薬は、12歳未満の患者、妊娠後期（第3トリメスター）の患者、および授乳中の患者には処方されません。また、アルコール依存症または薬物依存症の患者、高体温の患者にも禁忌です。
NSAIDs の摂取が望ましくない病状の中で、特に注目すべきは、胃腸出血およびその他の出血（NSAIDs の影響下で以前に発生した場合も含む）、胃腸管の潰瘍性病変の急性期、血液凝固の重篤な病状、代償不全期の急性および慢性心不全、肝臓および腎臓の機能障害、薬物および他の NSAIDs に対する過敏症です。
この薬の一般的な副作用には、軟便、吐き気、嘔吐、肝酵素値の上昇、アレルギー反応（発疹やかゆみ）、多汗症などがあります。
「プレドニゾロン」はGCS（グルココルチコイド受容体拮抗薬）であり、鎖骨上リンパ節を含むリンパ節腫脹にもよく使用されます。錠剤、点滴剤、軟膏、溶液、散剤などの形で入手可能です。
この薬には多くの適応症がありますが、唯一の禁忌は、この薬に対する過敏症と全身性真菌感染症です。
この薬は錠剤の形で1日1回朝に服用します。推奨用量は個々の症例に応じて医師が決定し、1日5～60mg（最大200mg）の範囲です。
小児用量は患者の体重1kgあたり0.14mgとして計算され、投与頻度は1日3～4回です。
薬の副作用は、NSAIDs に対する過敏症または薬の長期使用により発生する可能性があります。
細菌感染の場合、抗生物質療法が使用され、セファロスポリンが優先されます。
「セフトリアキソン」はセファロスポリン系の代表的な薬剤であり、ほとんどの病原微生物に効果があります。注射用の粉末として製造され、新生児を含むあらゆる年齢の患者の治療を目的としています。
12歳以上の患者への投与量は1～2グラム（最大4グラム）です。注射は通常、24時間ごとに筋肉内投与されます。
小児への投与量は患者の年齢に応じて計算されます。生後2週間までの乳児には体重1kgあたり20～50mg、年齢の高い小児には体重1kgあたり20～80mgを1日1回投与します。
妊娠初期および高ビリルビン血症の新生児への本剤の使用は推奨されません。その他の禁忌としては、肝不全および腎不全、消化器疾患（潰瘍性大腸炎、腸炎など）、本剤に対する過敏症などが挙げられます。
最も一般的な副作用は、下痢、嘔吐を伴う吐き気、口内炎、血液組成の様々な変化、発疹、皮膚のかゆみ、腫れといったアレルギー反応です。注射部位の腫れや痛みが見られる場合もあります。また、頭痛やめまい、性器の真菌感染症、正常な体温を背景とした発熱や悪寒を訴える患者もいます。
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民間療法
鎖骨上リンパ節腫脹症における民間療法の使用は、主治療の補助的な方法としてのみ正当化されます。祖父母のレシピの助けを借りれば、リンパ節の軽度の炎症を和らげることはできますが、深刻な化膿性疾患や癌性腫瘍を緩和することはできません。さらに、リンパ節腫脹症の原因に対処するには、全く異なる方法や民間療法が必要になる場合があります。
リンパ節の軽度の炎症であるリンパ節炎に効くレシピをいくつかご紹介します。
- タマネギタール湿布。市販のタール大さじ1杯と中くらいのタマネギ1個分の果肉を混ぜ、薄い天然素材の布で覆って患部に塗布します。
- 治癒湿布には、薬局で購入できるエキナセアのアルコールチンキ剤、または自家製のエキナセアチンキ剤を使用できます。チンキ剤1に対して温水2の割合で希釈し、布ナプキンをその液に浸して患部のリンパ節に一晩当てます。
- ニンニクを原料とした優れた天然抗菌剤は、内服に適しています。作り方は、ニンニク1個（大きめ）を刻み、0.5リットルの温水を加えます。3日間置いておき、時々かき混ぜます。朝、昼、晩に、食前、食後に小さじ1杯ずつお召し上がりください。
- ビートジュースを飲むこともリンパ節炎に効果があります。サラダビーツ1個から作った新鮮なジュースを冷蔵庫で4分の1日漬け込みます。朝、空腹時にジュースをコップ半分（またはビートジュースとニンジンを50：50の割合で混ぜたジュースをコップ1杯）飲みます。
リンパ節の炎症には、ハーブ療法も効果があります。タンポポの根の粉末（小さじ1杯を1日3回）、松の若芽の煎じ液（大さじ1杯を1日2回）、ハシバミの樹皮と葉の煎じ液（50mlを1日4回）は内服に効果的です。セントジョーンズワート、クルミの葉、クサノオウチンキ、イラクサ、オオバコなどのハーブは湿布に効果的です。
ホメオパシー
鎖骨上リンパ節腫大やその他のリンパ系疾患の場合、ホメオパシーでは「リンフォミオソット」が最適な薬剤と考えられています。リンフォミオソットは、多成分ホメオパシー点眼薬の形で提供され、1日3回、水（コップ半分）に溶かして服用します。1回の服用量は15～20滴です。
この薬剤の使用禁忌には、妊娠中および授乳中、ならびに多成分薬剤の少なくとも1つの成分に対する過敏症が含まれます。また、点眼薬は18歳未満の患者の治療には使用されません。
エルゴフェロン（生後6ヶ月から）やエンギストル（3歳から）といった免疫刺激作用のあるホメオパシー療法も、リンパ節腫脹の治療に用いられています。これらの療法は、リンパ系疾患のウイルス性病因の場合に特に有効です。
「エルゴフェロン」は、最初の2時間以内に4錠服用し、その後、1日の終わりまで等間隔でさらに3錠服用します。その後は、1日3回、1錠ずつ服用してください。
「エンギストル」は、1 日 3 回 1 錠ずつ、2 ～ 3 週間服用します。
ホメオパシー錠は噛まず、完全に溶けるまで口の中に入れておいてください。成分に対する過敏症があり処方の変更が必要な場合を除き、食事とは別に服用することをお勧めします。