動脈瘤：原因、症状、診断、治療

動脈瘤は動脈壁の弱化によって引き起こされる動脈の異常な拡張です。

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動脈瘤の原因

一般的な原因としては、動脈性高血圧、アテローム性動脈硬化症、感染症、外傷、遺伝性または後天性の結合組織疾患、膠原病などが挙げられます。

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動脈瘤の症状

動脈瘤は通常は無症状ですが、痛みを引き起こし、虚血、血栓塞栓症、自然解離、破裂を引き起こし、多くの場合は致命的となります。

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動脈瘤の診断

診断は画像診断法（例：超音波、血管造影CT、磁気共鳴血管造影、大動脈造影）を使用して確定されます。

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動脈瘤の治療

未破裂動脈瘤の治療は、リスク因子（例：厳格な血圧管理）の除去と、動脈瘤の大きさ、位置、症状の有無に応じて経過観察または手術となります。破裂動脈瘤の治療は、緊急手術と人工血管またはエンドプロテーゼによる縫合となります。

動脈瘤は、動脈の直径が正常な部分と比べて 50% 以上増加したものと定義され、動脈壁の局所的な脆弱性により発生します。真性動脈瘤は、動脈の 3 つの層すべて (内層、中層、外層) に発生します。偽性動脈瘤 (偽動脈瘤) は、動脈破裂の結果として発生する、動脈内腔とその上にある結合組織との間の交通です。血管壁の外側に血液で満たされた空洞が形成され、血栓により欠損部が塞がれます。動脈瘤は、紡錘形 (動脈の円周方向の拡張) または嚢状 (動脈壁の局所的な隆起) に分類されます。血管壁の厚さの範囲内で形成される血栓 (層流血栓) は、あらゆる種類の動脈瘤の壁に形成される可能性があり、動脈瘤の外側の血流が正常またはほぼ正常であることを示します。

動脈瘤はどの動脈にも発生する可能性があります。腹部大動脈と胸部大動脈の動脈瘤が最も一般的で重篤ですが、主枝（鎖骨下動脈と臓器動脈）の動脈瘤ははるかに少ないです。

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