大動脈枝の動脈瘤

動脈瘤は、大動脈の主要枝に発生する可能性があります。このような動脈瘤は、腹部または胸部大動脈の動脈瘤よりもはるかに一般的ではない。危険因子には、アテローム性動脈硬化症、高血圧、喫煙および高齢が含まれる。限局性感染は真菌性動脈瘤を引き起こす可能性がある。

鎖骨下動脈の動脈瘤は、頸部肋骨の存在または胸郭の上部開口の症候群と時々関連する。

器官の動脈瘤はまれである。約60％が脾動脈に発生し、20％が肝動脈に、5.5％が上腸間膜動脈に発生する。脾動脈動脈瘤は主に女性で発生する（4：1）。

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大動脈枝の動脈瘤の原因

原因は、メディアの線維筋形成異常、門脈圧亢進症、多発性妊娠、浸潤または鈍的腹部外傷、膵炎および感染を含む。肝動脈の動脈瘤は主に男性で発生する（2：1）。以前の腹部外傷、静脈内薬物使用、培地変性または動脈周囲炎症の結果であり得る。腎動脈の動脈瘤は、剥離または破裂して、急性閉塞を引き起こす可能性がある。

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大動脈の動脈瘤の症状

症状はさまざまです。動脈瘤鎖骨下動脈は、一過性脳虚血発作、脳卒中、嗄声や運動および感覚機能の障害の遠位虚血症状の兆候を感じ、静脈血栓症をズキズキか（、隣接する静脈の圧迫に）腫れ、地元の痛みを引き起こす可能性があります（による再発喉頭の圧縮へ神経または上腕神経叢）。上腸間膜動脈の動脈瘤を引き起こす可能性が腹痛や虚血性大腸炎を。

局在化とは無関係に、真菌性または炎症性動脈瘤は、局所痛および全身感染（例えば、発熱、全身衰弱、体重減少）の合併症を引き起こす可能性がある。

大動脈の動脈瘤の診断

石灰化された無症候性動脈瘤は、他の理由で実施された放射線写真または他の画像検査でも見ることができるが、ほとんどの大動脈瘤は破裂前に診断されない。大動脈分枝の動脈瘤を検出または確認するために、超音波またはCTスキャンが通常使用される。血管造影は、動脈瘤または塞栓合併症の存在の結果として、末梢血管または組織からの症状の関連を決定する必要がある場合に役立つ。

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大動脈枝の動脈瘤の治療

治療には、動脈瘤およびプロテーゼの外科的除去が含まれる。無症候性動脈瘤の場合、プロテーゼをとる決定は、破裂、大きさ、動脈瘤の局在化および周術期のリスクのリスクを考慮して行われます。

鎖骨下動脈瘤の大動脈枝の動脈瘤の外科的処置は、補綴物の前に頚部肋骨（もしあれば）の除去を含むことができる。

動脈瘤破裂のためにと死の臓器動脈リスクは約10％で、妊娠可能年齢の女性の間および肝動脈瘤（> 35％）の患者で特に高いです。臓器動脈の動脈瘤の外科治療のための絶対適応は妊娠可能年齢の女性は、症候性動脈瘤と肝動脈の動脈瘤と他の年齢群の患者のために定義されています。脾動脈の動脈瘤では、手術は、動脈瘤の再建または動脈瘤の切除を伴わない結紮からなることができる。動脈瘤の位置に応じて、脾摘出が必要な場合があります。

真菌性動脈瘤では、特定の病原性微生物に向けられた集中的な抗生物質治療が示される。一般に、このタイプの動脈瘤は外科的処置を必要とする。