末梢動脈瘤：原因、症状、診断、治療

末梢動脈瘤は、動脈壁の弱化によって引き起こされる末梢動脈の病的な拡張です。

末梢動脈瘤の約70%は膝窩動脈瘤、20%は腸骨大腿動脈瘤です。これらの部位の動脈瘤は腹部大動脈瘤を合併することが多く、症例の50%以上で両側性です。破裂は比較的まれですが、これらの動脈瘤は血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。男性よりも女性に多く見られ（女性比は20:1以上）、発症時の平均年齢は65歳です。腕の動脈瘤は比較的まれですが、四肢虚血、遠位塞栓症、脳卒中を引き起こす可能性があります。

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末梢動脈瘤の原因

感染性（真菌性）動脈瘤はどの動脈にも発生する可能性がありますが、最も多く発生するのは大腿動脈です。通常はサルモネラ菌、ブドウ球菌、または梅毒の原因菌であるトレポネーマ・パリダムによる感染によって引き起こされます。

一般的な原因としては、動脈硬化、膝窩動脈の閉塞、感染した塞栓などが挙げられます。

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末梢動脈瘤の症状

末梢動脈瘤は通常無症状です。しかし、血栓塞栓症や（まれに）動脈瘤破裂により、触診時の圧痛、四肢の冷感と蒼白、知覚異常、脈拍消失などが生じることがあります。感染性動脈瘤は、局所的な疼痛、発熱、倦怠感、体重減少を引き起こすことがあります。

末梢動脈瘤の診断

診断は超音波検査、血管造影検査、MRI、またはCT検査によって行われます。身体検査で動脈の拡張と脈動が認められた場合、膝窩動脈瘤が疑われます。診断は画像検査によって確定されます。

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末梢動脈瘤の治療

四肢動脈瘤の破裂リスクは低い（膝窩動脈瘤で5%未満、腸骨大腿動脈瘤で1%）。脚の動脈瘤に対しては、ほとんどの場合、外科的治療が選択されます。動脈が正常範囲の2倍の大きさになった場合、または臨床症状が現れた場合に手術が行われます。しかし、腕の動脈瘤は、重篤な合併症（例：血栓塞栓症）のリスクが高いため、すべての腕の動脈瘤に対して外科的治療が処方されます。損傷した動脈部分を切除し、グラフトで置換します。無症候性の動脈瘤では90～98%、臨床症状のある動脈瘤では70～80%で、外科的修復により四肢が救命可能です。