胆石：種とその組成

コレステロール結石、褐色および黒色の色素性胆石を区別することが認められている。

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コレステロール胆石

コレステロール石 - 最も一般的なタイプの胆石 - コレステロール単独で構成されているか、または結石の主成分である。コレステロールのみで構成された胆石は、通常サイズが大きく、色が白色または黄色い色合いで、柔らかく、容易に砕かれ、鉢は層状構造を有する。微視的に純粋なコレステロール結石非抱合型ビリルビンのカルシウム塩からなる、ダークファイバと相互接続されたムチン糖タンパク質である細長いコレステロール一水和物結晶、複数の提示

混合コレステロール石は50％以上のコレステロールを含み、純粋なコレステロールよりも幾分頻繁に発生する。それらは、原則として、より小さく、カップは複数です。

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色素性胆石

ピグメント石は、ヨーロッパと米国の患者のすべての胆石の10〜25％を占めていますが、アジア諸国の人口の中で、その頻度ははるかに高いです。コレステロール結石の場合と同様に、色素沈着した石は女性でより一般的であり、通常は小さく、壊れやすく、黒色または暗褐色であり、年齢とともに頻度が増加する。

黒色の着色石

ポリマー - 銅からビリルビンカルシウムまたはカルシウム化合物、ムチン糖タンパク質の多数 - ブラック顔料石はポリマーまたは黒から成ります。コレステロールを含まない。石は彼らがより頻繁に肝硬変、慢性溶血性条件（遺伝性spherocyticまたは鎌状赤血球貧血、人工血管、人工心臓弁など）の患者で発見された明確な結晶構造を検出することはできません。胆嚢結石の約20〜25％が胆管に移行することができます。

黒色色素石の形成機構において、非共役ビリルビンを有する胆汁の過飽和およびそのpHの変化に特定の役割が割り当てられる。

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茶色の着色石

褐色顔料石は主にコレステロールおよびタンパク質の異なる量を含めて非抱合型ビリルビン（ブラック顔料結石の後方に重合ビリルビンカルシウム）のカルシウム塩で構成されています。褐色の色素沈着石の形成は、感染（胆嚢炎、上行胆管炎）の存在に関連しており、顕微鏡検査により細胞骨格細菌が明らかになる。石は胆嚢および管の中で形成することができ、後者では他の組成物の石よりもしばしば形成される。近年、色素性胆石の頻度の減少が注目されており、多くの研究者は、胆道の感染症のレベルの低下を特徴としている。

石形成の機構においては、β-グルクロニダーゼ細菌の作用下ですでに胆管に存在するビリルビングルクロニドの加水分解に、ビリルビンの沈殿が続くことが非常に重要である。

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着色石の形成

黒色色素石は、一般に、肝硬変（観察の30％まで）、慢性溶血、慢性膵炎の患者の胆嚢に形成される。結論の構造は、主にカルシウムビリルビン、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、ムチン糖タンパク質（重量の20％まで）などを含む。

ビリルビンが血漿中を循環物質が密接アルブミンに関連付けられている化合物は、尿から単離することができる疎水性（水不溶性）および潜在的に毒性であることが知られています。ビリルビンの排泄によって身体の機能は、胆汁中にグルクロン酸およびその後pydeleniyaとセル肝臓結合によって血漿から水溶性化合物を、それを除去しているに関連付けられている - 連結または直接ビリルビン（ビリルビンジグルクロニドビリルビンmonoglyukuronida）。第1の顔料結石の形成の素因統一因子は胆汁中に化合物ビリルビン（ビリルビン特にmonoglyuku ronida）の分泌を増加させます。例えば、化合物の胆汁における溶血ビリルビン排泄が10倍量を増加させることができます。

胆嚢における酸性化の違反の結果として（例えば、炎症時）酸性媒体中で発生し、ひいては堆積プロセス及びビリルビン結石のその後の化合物を容易に胆汁炭酸カルシウム、リン酸の過飽和を発生します。黒胆石患者は胆嚢の運動機能に違反しないことに注意することが重要です。

茶色の色素結石の形成は、細菌の細胞骨格の検出で結石で、嫌気性感染症の結果であると考えられています。胆嚢うっ滞の存在は細菌感染、ダクト内粘液や細菌の細胞骨格の蓄積を容易にすることができます。パルミチン酸およびステアリン酸（ホスファターゼ） - 未結合ビリルビン、β-グルクロニダーゼを生成腸内細菌によって産生される酵素）、非抱合型胆汁酸（酸加水分解）およびリン脂質の作用下。

記載された酵素的方法の陰イオン生成物は、カルシウムに結合し、不溶性カルシウム塩を形成し、胆石の形成をもたらすことができる。

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