大人と子供の紅色舌：その意味と原因

特定の病気の存在は、舌の正常な色の変化によって示されることが多く、深紅色の舌（赤紫色またはピンクがかった赤色）も重要な診断徴候です。

ちなみに、舌の色を判断する統一基準はまだなく、日本の伝統医学（漢方）では病気の診断において、淡い舌色、薄紅色、赤色、深紅色、紫色などの舌の色を区別していましたが、実際にはもっと多くの「色の選択肢」があるそうです…

原因 紅い舌

なぜ舌はそのような色になるのでしょうか。つまり、ラズベリー舌は何の病気の症状なのでしょうか。

発熱、喉の痛み、そして最初は首と胸に、そしてその後全身に広がる発疹の出現から数日後、子供の舌がびまん的に赤く腫れ、ラズベリー色（海外の小児科医はこれをイチゴ舌と呼びます）になった場合、これはβ溶血性連鎖球菌A群（化膿レンサ球菌）によって引き起こされる猩紅熱です。この場合、発症後3日間は舌が厚い白い膜で覆われますが、すぐに消え、ラズベリー色の舌には肥大した受容乳頭がはっきりと見えます。この病気で他にどのような症状が見られるかについては、「小児の猩紅熱」という出版物をご覧ください。

連鎖球菌による咽頭炎（咽頭炎）および扁桃炎（扁桃炎）は、喉の痛みだけでなく、咽頭全体の構造と後壁の粘膜のびまん性の発赤などの症状が見られます。咽頭は灼熱感があり、舌はラズベリー状で、舌苔（汚れた白色）で覆われている場合もあります。[ 1 ]

呼吸器専門医は、肺炎（ブドウ球菌性または連鎖球菌性）においてラズベリー舌をよく観察します。

ラズベリー舌、発疹、発熱（最高38～40℃）は、齧歯類媒介性エルシニア（Yersinia pseudotuberculosis）によって引き起こされる偽結核症や腸管外エルシニア症などの腐生性感染症で発生します。この疾患の猩紅熱型では、発熱、体表の小さな赤い発疹（特に皮膚のひだの部分で密集）、四肢、首、顔面、扁桃腺の充血、鮮やかなラズベリー舌、頭痛などの症状が認められます。

幼い小児に発症する特発性粘膜皮膚リンパ結節症候群である川崎病と小児の多系統炎症症候群の症状は多くの点で類似しています。

体内のシアノコバラミン（ビタミン B12）の欠乏により発症する悪性貧血は、食欲不振、上腹部の不快感、脾臓の腫大として現れます。その典型的な症状は、舌のラズベリー色光沢（舌の背面の乳頭が萎縮する）と、舌の知覚異常（舌痛）を伴うラズベリー舌と灼熱感（舌痛症）です。

肝硬変（肝実質の大部分が瘢痕組織や結合組織に変化する慢性肝疾患）におけるラズベリーリップとニスのようなラズベリー舌は、専門家によって病気の進行に伴って現れる特有の症状と考えられています。この場合、ラズベリーレバー舌に加えて、手掌・足底紅斑（手のひらと足の顕著な発赤）、毛細血管拡張症（皮膚を通して小さな血管が密集して見える）、皮膚と粘膜の黄変（ビリルビンの蓄積による）などの症状が見られます。

また、舌乳頭の萎縮とラズベリー色は、大腸の炎症（非特異性潰瘍性大腸炎、胃がん、膵臓グルカゴノーマ）の症状の 1 つである可能性があります。

成人のラズベリー舌は、胃の病気に伴ってよく見られます。舌の裏側に白い苔が付着したラズベリー舌は、ヘリコバクター・ピロリ菌による胃炎または胃潰瘍の兆候です。ラズベリー舌にひび割れがある場合は、胃酸過多（胃液の酸性度が上昇）の可能性があります。また、胃炎では、舌の先端だけがラズベリー色になることもあります。

舌のラズベリー斑は、上部消化管の損傷の結果として現れるだけでなく、口腔の紅板症の兆候である可能性もあります。

重度の中毒（キノコ、重金属塩）、一部の細菌感染症による毒素性ショック症候群、慢性腎不全の症状の中には、暗い深紅色の舌があることが医師は指摘します。

高齢者のラズベリー舌には、いくつかの原因が関連しています。第一に、食事中のタンパク質とビタミンB群（チアミン、リボフラビン、ピリドキシン）の不足、第二に、義歯による舌炎、第三に、舌の裏側の特発性静脈瘤です。また、唾液腺の炎症（唾液腺炎）による唾液管の閉塞によって、ラズベリー舌と口腔乾燥（口腔乾燥症）、口腔内の灼熱感、味蕾の感度低下が引き起こされることもあります。[ 2 ]

最後に、舌や口腔粘膜の色の変化（扁平苔癬の発症）は、薬剤を含む特定の化学物質の体内への作用に反応して起こる可能性があります。例えば、抗生物質（特にテトラサイクリン系）投与後にみられるラズベリー舌は、その副作用の一つです。

病因

舌の表層には広範な毛細血管網が広がっており、受容乳頭と繋がっています。感染時に舌が赤くなったり、ラズベリー色になったりする症状の病態は、細菌毒素が血液中に侵入し、毛細血管が拡張して血流が促進されることによって引き起こされます。[ 3 ]

他の病因による疾患では、血管拡張メディエーターの役割を担うサイトカイン、マクロファージ、好中球、リンパ球が活性化し、血管の拡張、血管壁の透過性の増加、血管外漏出（赤血球やその他の成分が血管内腔に漏れ出すこと）が起こります。

診断 紅い舌

ラズベリー舌のような症状が現れている場合は、鑑別診断を含む診断によってこの症状の出現の原因を特定する必要があります。

小児の猩紅熱の場合、小児科医にとって通常は問題はありません。

その他の場合、検査には口腔検査、血液検査（一般検査、生化学検査、抗体検査、ビタミンB12値検査、血糖値検査など）、尿検査、便検査が含まれます。必要に応じて、咽頭から綿棒で検体を採取し、咽頭検査を行います。[ 4 ]

機器診断は、喉頭鏡検査、咽頭鏡検査、消化管超音波検査、肝臓超音波検査などを使用して行われます。

治療 紅い舌

咳、痛み、発熱などの臨床症状を治療することは可能ですが、ラズベリー舌を基礎疾患から切り離して治療することはできません。

たとえば、連鎖球菌性咽頭炎に使用される主な薬剤は、アモキシシリン、エリスロマイシン、第一世代セファロスポリンです。

続きを読む：

• 猩紅熱にはどのような抗生物質を服用すべきですか？また、どのくらいの期間服用すべきですか？
• 偽結核の治療
• 扁桃炎および急性咽頭炎の治療
• 扁桃炎の抗生物質
• 肺炎治療のための抗菌薬
• 舌炎の治療
• 高酸性胃炎の治療

可能な場合、医師は追加のハーブ治療を推奨します（症状によって異なります）。

合併症とその結果

医師は、このような症状の深紅の舌のような合併症を観察したことはありませんが、同じ猩紅熱の結果として、耳の感染症、咽頭膿瘍、副鼻腔炎、肺炎、髄膜炎、リウマチ熱、腎不全または心不全が起こる可能性があります。

川崎病の晩期合併症は、成人では急性冠症候群の形で発症することがあります。

紅板症は悪性化しやすく、口腔がんを引き起こします。

予防

ご存知のとおり、症状を予防することは不可能ですが、一部の病気のリスクを軽減するための対策を講じることは可能です。例えば、偽結核の予防には、げっ歯類の駆除と、食品の加工・保管における衛生規則の遵守が挙げられます。

予測

この病気を治療すると、ラズベリー舌などの症状が消えます。