子供の紅斑熱

紅斑熱は、一般的な中毒、咽頭痛および皮膚上の発疹の症状を伴う急性感染症である。

大人の赤ちゃんの熱は、独自の特徴を持っています。

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原因 子供の緋色の熱

紅斑熱は外毒素を産生するA群連鎖球菌によって引き起こされるが、抗毒素免疫は紅斑熱の発生に決定的な役割を果たす。感染時に抗毒素免疫が存在しない場合、抗毒素免疫の存在下で、瘢痕発熱、狭心症、咽頭炎の他の形態が生じる。

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病因

紅斑熱の臨床像の発達は、連鎖球菌の毒性、敗血症およびアレルギー性の影響と関連している。

• 毒性線は、発熱、発疹、頭痛、嘔吐などの一般的な中毒の症状によって現れる。
• 敗血症性の病原性系統は、入り口の部位および化膿性の合併症において、膿性および壊死性の変化によって現れる。
• アレルギー性病原性系統は、β-溶血性連鎖球菌に対する体の感作によって引き起こされる。

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症状 子供の緋色の熱

紅斑熱の潜伏期は2〜7日です。緋色の熱の症状は急激に、体温の上昇と表示され始め、喉に痛みがあるときは、嚥下、頭痛、単一の嘔吐があります。顔面、胴体、四肢には、紅斑熱の症状が現れてから数時間後に、催吐性皮膚の背景に対してピンクがかったピンポイントの発疹がみられる。顔には頬に発疹がありますが、鼻三角形には発疹がありません。患者の外観は典型的なものです：目が光っていて、顔が明るく、やや浮腫していて、頬は淡い鼻三角形（Filatovの三角形）とは対照的です。皮膚の自然な襞では、胴体の外側表面上で、特に下腹部、四肢の屈筋表面、脇の下、肘および鼠径部において、発疹がより飽和する。発疹や出血性含浸（Pastiaの症状）の集中の結果として、しばしば暗赤色の帯がある。

発疹の個々の要素は、毛状であり、小さな形態で、はっきりとしたまたは不明瞭な流体を有するピン止めされた泡である。より重症の場合には、発疹は青味がかった色合いをとり、真皮症は断続的かつ軽度である。紅斑熱では、毛細血管の透過性が高まり、これは止血帯の適用によって容易に検出することができる。発疹は通常3〜7日間持続し、消えて、色素沈着を残さない。

1日目の終わりに発疹が消えた後、病気の2週目が始まり、剥離が始まります。顔には、肌が柔らかい鱗の形で剥がれています。胴、首、耳の殻には、剥がれがあります。それは、毛様の発疹の後でより豊富です。紅斑熱は、手のひらと靴底の典型的な層状剥離です。それは最初に、爪の自由端にある皮膚の亀裂として現れ、その後、指先から手のひらと足裏に広がります。四肢の皮膚が層を剥離する。現在、緋温熱では、鱗状化はあまり顕著ではない。

紅斑熱の永続的および枢要な症状の1つは、口腔咽頭の変化である。扁桃、アーチ、舌の明るい区切り充血は、硬口蓋の粘膜には及ばない。この病気の最初の日に、しばしば出血になる可能性のあるエナンチオマーを見ることができます。口腔咽頭の変化は、NFによると、それらが指定されるほど顕著である。Filatova、 "喉の炎"、 "喉の痛み"など。

狭心症は狭心症、濾胞性、胆嚢性であるが、特にこの疾患の壊死性狭心症の特徴である。壊死の重症度に応じて、別個の島の形態で、または深い、扁桃腺の表面を完全に覆うことができます。鼻、喉の粘膜、アーチ、舌、扁桃腺を越えて広がります。壊死はしばしば汚れた灰色または緑色である。彼らは7-10日以内に、ゆっくり消えます。Catarrhおよび濾胞狭心症は4-5日後に起こる。

口腔咽頭の重症度に応じて、局所リンパ節がこの過程に関与する。彼らは触診で激しく、痛い。まず、扁桃および前側リンパ節が増加する。

ラズベリー「ラズベリー」、「乳頭」に彼の類似を作成しなく乾燥性疾患の開始における言語、厚くコーティングされた灰褐色の色合い、2-3日は、先端と側面をきれいにし始めると、それは顕著に膨潤乳頭突起と、明るい赤になり、 、 "緋色の熱"言語。この現象は明らかに3番目と5日目の間に検出して、言語を暗くしますが、長い時間（2〜3週間）のために拡大した乳頭を見るために管理しています。

典型的には、中毒は体温の上昇、嗜眠、頭痛、反復嘔吐によって現れる。重度の症例では体温が40℃に上昇し、重度の頭痛、嘔吐、倦怠感、時には覚醒、せん妄、痙攣、髄膜症状があらわれます。現代の紅斑熱は、通常の体温で中毒を伴わないことが多い。

病気の初めに猩紅熱のホワイトautographismは（1-1.5分）（10-12分）隠された細長い短い明示的な周期を有する（健康な人に潜伏期間は7~8分とクリア続く - 2.5-3分） 。将来、潜在期間が短縮され、明白さはより永続的になります。

末梢血では、好中球の白血球増加症が注目され、左にシフトする。ESRが強化されました。

フォーム

紅斑熱は、種類、重症度、および流れによって分類される。タイプによって、典型的なおよび非定型の緋色熱を区別する。

• 以下のために典型的な中毒、喉の痛みや発疹：すべての特性猩紅熱の症状を持つ属性の形式。

典型的な形態は、光、中および重に分けられる。重症度は、咽頭腔内での麻酔症状および局所炎症変化の重篤度によって決定される。近年では、紅斑熱はほとんどの場合軽度の形態で起こり、中度ではそれほど頻繁に起こらない。重い形態は事実上観察されない。

• 非定型が消去最軽量の軽度の臨床症状とフォームのほか、主な焦点とekstrafaringealnuyuフォーム（火傷、傷や産後）が含ま中咽頭あります。咽頭外膿瘍では、発疹が現れ、入り口でより激しいです。中毒の症状があります：発熱、嘔吐。狭心症はないが、中咽頭の粘膜の軽度の充血があるかもしれない。局所リンパ管炎は入口ゲートの領域で起こり、典型的な紅斑熱よりも顕著ではない。
• 非典型的なものには、最も重篤な形態（出血性および高血圧性）が含まれ得る。

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診断 子供の緋色の熱

典型的な症例では、子供における紅斑熱の診断は困難ではない。突然の急性発症、発熱、嘔吐、のどの痛みを飲み込むとき、区切り充血アーチ、扁桃、口蓋垂、肌充血背景にpunctulateピンクの発疹、淡い鼻唇三角形、首の所属リンパ節の増加が猩紅熱の臨床診断のための基礎を提供します。ヘルパーメソッドは、末梢血のパターンとして機能することができる：白血球を左にわずかなシフト、および増加した赤血球沈降速度を有します。

紅斑熱の診断における困難は、消化された形態および患者の病院への後期入院によって生じる。

紅斑熱の消失形態では、口腔咽頭の限られた充血、リンパ節炎の現象、白い表層写真および末梢血の画像が診断上重要である。

患者の遅刻に伴い、舌の肥大化した乳頭、ピテキア、乾燥および皮膚の剥離を伴う「紅色」舌の診断が長続きする症状が診断的に重要である。このような場合には、疫学的データ - 子供と患者の連鎖球菌感染の他の形態との接触 - が非常に重要である。

猩紅熱の診断の実験室での確認のためには、ベータ - 溶血性咽頭からの粘液の作物における連鎖球菌、ならびに力価antistreptolisin-O、他の酵素及びストレプトコッカス・抗毒素の決意を区別することが重要です。偽は、エンテロウイルス発疹ら猩紅熱、エルシニア、ブドウ球菌感染を伴うscarlatiniform症候群toksikoallergicheskie状態、麻疹、劇症髄膜炎菌と区別されます。

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処理 子供の緋色の熱

紅斑熱を有する患者は、臨床的および疫学的適応症のために入院している。

• 入院は深刻な紅斑の場合には必須であり、自宅で患者を隔離し、治療の条件を作ることは不可能です。紅斑熱患者は2〜4人用の箱または病棟に入れ、同時に服用します。新しく到着した患者と罹患者との接触を許可することは不可能である。病院からの抽出物は、抗生物質療法の終了後、通常、発症から7-10日目に臨床適応に従って作成される。
• 軽度および中等度の形態の患者は自宅で治療される。自宅で治療するときは、別の部屋で患者を隔離し、患者をケアするときに衛生的で衛生的な規則（現在の消毒、個々の皿、家庭用品など）を観察する必要があります。急性期のベッドレストの遵守状況を監視する必要があります。食生活は、特に病気の初期には、機械的に十分なビタミンがいっぱいになるはずです。

紅斑熱では、抗生物質による治療が指示される。禁忌がなければ、選択した抗生物質は依然としてペニシリンである。抗生物質療法の経過期間は5〜7日間である。

グラム陽性球菌に対する特異的な殺菌作用は、殺虫剤によって保有される。この薬剤は、外部から咽喉を10〜15ml 5〜6回すすぐために使用されます。

家庭の子供の紅斑熱の治療では、フェノキシメチルペニシリンを4回のレセプションで1日50,000 IU / kgの計算から得ます。病院では、ペニシリンを筋肉内に2回投与する方がより好都合である。重度の形態では、ペニシリンの1日用量は100mg / kg以上に増加するか、または第3世代のセファロスポリンによる治療に移行する。抗生物質を処方するプロバイオティクス（アシポールなど）と同時に。

防止

紅斑熱の特定の予防法は開発されていない。予防措置には、紅斑熱および他の連鎖球菌感染による患者の早期検出および分離が含まれる。猩紅熱の例指針によると、7〜10日間臨床症状の発症から隔離されているが、施設に起因する様々な合併症の可能性疾患の発症から22日後の回復期を送信することを承認しました。紅斑熱の焦点にある他の形態の連鎖球菌感染（狭心症、咽頭炎、線維筋症など）患者も22日間孤立させる。

接触者の間での紅斑熱および他の呼吸器連鎖球菌感染の特異的予防のために、鎮化剤の適用が示される。殺虫剤は、喉のすすぎ（または灌漑）の形で使用される。1回のすすぎのためには、薬物の10〜15mlまたは喉の灌流のための5〜10mlを使用する。この薬剤は、食事の後、5〜7日間、1日4〜5回使用される。

猩紅熱は現在光の形でほぼ独占的に発生し、特に抗菌薬および付着の治療において、合併症を防止するため、猩紅熱と病気分離dekretiruemyeのこれらの期間を低減することができます。我々の意見では、紅斑熱を有する患者は、発症から10〜12日以内に摘出されなければならず、その後組織化されたチームに入院することができる。

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予測

予後は合理的に投与された療法（再感染を除いた初期のペニシリン療法）に有利であり、疾患の経過は滑らかであり、合併症はまれである。

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