潰瘍性大腸炎：症状

非特異的潰瘍性大腸炎の主な症状は次のとおりです。

血液、粘液および膿を伴う下痢 病気の顕著な臨床像では、血液、粘液および膿の混合物を伴う頻繁なゆるい便が特徴的である。1日20回までスツールを行い、大抵は夜間と朝の30〜40時間の大電流で動作します。多くの患者では、糞便中の血液量が非常に重要であり、排便がほぼ純粋な血液を生じることがある。1日の間に患者が失う血液の量は、100〜300mlの範囲であり得る。糞便塊は多量の膿を含み、悪臭を有することがある。

この病気の発症は、糞便中の血液の出現時間によって異なる場合があり、以下のオプションが可能です：

• 最初は下痢があり、いつかは粘液と血があります。
• 病気はすぐに直腸出血で始まりますが、椅子は形成されたり薄れたりすることがあります。
• 同時に、下痢や直腸出血が始まり、残りの症状（腹痛、中毒）は患者に発現する。

下痢および出血は、非特異性潰瘍性大腸炎の主要な臨床症状であると考えられている。下痢は、結腸の粘膜への広範な炎症性損傷、および水およびナトリウムの再吸収能力の著しい低下によって引き起こされる。出血は、結腸の粘膜の潰瘍形成および豊富に発達した脈管構造を有する緩い結合組織の発生の結果である。

腹部の痛み。潰瘍性大腸炎の一定の症状。痛みは主に結腸の投影において狭窄し、限局性であり、S状結腸、横行結腸、直腸、まれには盲腸、眼周囲領域であることが最も多い。通常、排便の前に痛みが強くなり、便の後に鎮静または弱化する。おそらく食べた後に痛みが増した。

非特異的潰瘍性大腸炎の非常に重篤な疼痛および腹膜炎の症状は、この疾患における炎症過程が粘膜および粘膜下組織に限定されるので、特徴的ではないことに留意すべきである。潰瘍性大腸炎の複雑な過程で、炎症過程は腸壁の深層まで広がる。

触診を伴う腹部の圧痛。非特異的潰瘍性大腸炎の特徴的な兆候。触診が決定されると、S状結腸、横行結腸および盲腸において明らかに顕著な痛みが判定される。大腸の炎症過程がより顕著になればなるほど、その部分を触診するときの痛みは大きくなる。腹膜の炎症の症状、単純な疾患の経過における筋肉の緊張は、原則として観察されないが、重度の経過において、前腹壁の筋肉の抵抗の出現が可能である。

中毒症候群。これは、潰瘍性大腸炎の重度の経過および急性の急速な形態の疾患に特徴的である。中毒症候群は深刻な弱さ、弱さ、（多くの場合、高い数字に）発熱、体重減少、軽減あるいは完全な食欲不振、吐き気、うつ病、深刻な情緒不安定、泣き、過敏性によって明らかにされます。

全身症状の症候群。非特異的潰瘍性大腸炎の全身症状は、重篤な疾患経過に特徴的であり、場合によっては中程度の重症度の形態で生じる。典型的な全身症状としては、

• 多関節症 - 通常は足首、膝、指節間関節が冒され、痛みの強さおよび関節運動の制限の程度は一般に小さい。寛解が始まると、関節の変化は完全に消滅し、関節の機能の奇形や違反は発症しません。一部の患者では、一過性脊椎炎および仙腸炎が発症する。腸炎はより頻繁に起こり、大腸のより広範かつ重度の病変ではより重篤である。仙腸炎の症状は、潰瘍性大腸炎の臨床症状を長年にわたって先行させることがある。
• 結節性紅斑 - 患者の2-3％で発生し、複数の節で発現し、より多くの場合、脛の伸筋表面に発生する。ノードの上にある肌は紫 - 紫色をしていて、緑がかった黄色を帯びた後、通常の色を取ります。
• 皮膚病変 - （激しい敗血症性疾患において）壊疽性膿皮症を発症し得る; 皮膚潰瘍; 局所皮膚炎; 潰瘍および蕁麻疹の発疹が含まれる。特にハードは壊疽性膿皮症である。
• 眼の病変 - 1.5-3.5％の患者に認められ、腹水、虹彩網膜炎、ブドウ膜炎、上強膜炎、角膜炎およびさらには眼内炎の発生を特徴とする。
• 肝臓および肝外胆管の病変は、疾患、治療および予後の戦術の経過を評価するために非常に重要である。非特異的潰瘍性大腸炎では、脂肪変性、門脈線維症、慢性活動性肝炎、肝硬変などの肝臓障害の以下の形態が観察される。この研究によると、肝病変は潰瘍性大腸炎の保存的治療の影響を受けて事実上変化せず、重度の形態で進行し、肝硬変の発症につながる。結腸切除術後、肝臓の変化は退行する。肝外胆管の特徴的な病変は硬化性胆管炎である。
• 口腔粘膜への損傷は、非常に激しい痛みで起こるアフタ性口内炎、舌炎および歯肉炎の発症を特徴とする。潰瘍性口内炎が可能である。
• ネフローゼ症候群 - 非特異的潰瘍性大腸炎のまれな合併症;
• autoimmunnыytiroidit;
• 自己免疫性溶血性貧血。

全身症状発現症候群の発症は、自己免疫障害によるものであり、潰瘍性大腸炎による病理学的プロセスの活性および重症度を反映する。

ジストロフィー症候群。ジストロフィー症候群の発症は慢性形態の特徴であり、潰瘍性大腸炎の急性経過も特徴である。ジストロフィー症候群は、顕著な体重減少、淡白で乾燥した皮膚、脱毛症、脱毛、爪の変化によって現れる。

フローの臨床形態

ほとんどの消化器内科医は、急性（劇症性を含む）および慢性（再発性、連続性）の潰瘍性大腸炎の以下の形態を区別する。

急流

急性型疾患の臨床像の急速な発展、一般局所症状の重症度、全結腸の病理学的プロセスに関与する合併症の早期発達によって特徴付けられます。潰瘍性大腸炎の急性経過は、重度の下痢、著しい腸出血を特徴とする。重度の下痢では、直腸からの排出には便、血液、粘液、膿がほとんど含まれていないため、組織の砕屑物は直腸から15〜20分ごとに放出されます。重度の疲労が進行する（体重減少は40〜50％に達する可能性があります）。患者は、中毒、淡白、急激に中毒症状（口腔乾燥皮膚および粘膜、頻脈、発熱、食欲不振、吐き気）を呈する。腹部の触診で大腸の分裂の重篤さが示された。この疾患の急性経過は、合併症（大腸の有毒な拡張、穿孔、腹膜炎）によって特徴付けられる。

劇症型（劇症）は、潰瘍性大腸炎の経過の中で最も重篤な変種であり、通常は外科的治療が必要です。それは突然の発症、臨床像の急速な発達（時には数日または1-2週間以内）によって特徴付けられる。軽快な形では、重度の下痢、重大な腸管出血、高体温、重度の中毒、およびしばしば生命を脅かす合併症が発症する。驚くほど速い形の潰瘍性大腸炎では、大腸の完全な病変があり、この病気の全身症状が急速に進行しています。

慢性形態

慢性の連続的な形態は、最初の徴候の6ヶ月後に、プロセスの寛解が生じない場合に診断される。悪化のこの形態では、頻繁にお互いに従う、寛解は非常に不安定であり、短期間で、病気の全身症状が急速に形成され、合併症がしばしば発症する。

慢性的な再発形態が最も一般的であり、重症度の交互増悪を伴い、3〜6ヶ月またはそれ以上続く寛解を特徴とする。

重力の程度

非特異的潰瘍性大腸炎では、疾患の重篤度は、大腸の病理学的過程に関与する程度に起因する。最も一般的な直腸結腸炎（患者の70％）、孤立性直腸損傷は、患者の5％、総大腸炎 - 患者の16％に記録されています。 

非特異的潰瘍性大腸炎の分類

非特異的潰瘍性大腸炎の経過	重症度	敗北の蔓延
急性（劇症）慢性持続性慢性再発	重い ミディアムヘビー 軽量	逆行性回腸炎またはそれなしの全大腸炎左側の大腸炎遠位大腸炎（直腸結腸炎、直腸炎）

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