折りたたまれた舌

舌状陥凹（リンガ・プリカータ）は、舌の奥が深い溝（溝、ひび割れ）で覆われた良性の疾患と考えられています。このような舌は、しばしば陰嚢舌とも呼ばれます。ICD-10では、コードはK14.5です。

原因 折り畳みベロ

ICDの舌疾患のセクションにコードが存在するにもかかわらず、多くの専門家は、舌のひだは舌表面のかなり一般的なタイプ、または治療を必要としない加齢に伴う症状であると考えています。[ 1 ]

多くの場合、幼少期のこの舌の異常の原因は不明ですが、子供の溝状舌は先端巨大症や21トリソミー（ダウン症候群）などの基礎症候群や病状に関連している場合があります。

ほとんどの場合、子供の舌のひだやひび割れは先天性であり、異常です。

さらに、溝のある舌が観察され、そのサイズが増加します（巨舌症）。これは、剥離性舌炎の患者のほぼ半数に見られます。

若年成人では、ローゼンタール症候群（メルカーソン・ローゼンタール症候群）において、溝状舌がみられます。これは原因不明のまれな皮膚神経疾患で、顔面、特に片方または両方の唇の腫れ（肉芽腫性口唇炎）、顔面筋の筋力低下（麻痺）、舌のひび割れが特徴です。これらの症状は1つ、2つ、またはすべて現れる場合があり、患者の3分の1に溝状舌（多くの場合、出生時から）がみられます。

危険因子

専門家は、危険因子として、遺伝および基礎症候群の存在、喫煙、唾液分泌低下、高齢者の取り外し可能な義歯、クローン病およびサルコイドーシス、慢性肉芽腫性疾患、内分泌、酵素およびホルモンの病状などを挙げています。

陰嚢舌を発症するリスクを高めるその他の要因としては、長期の脱水症状（例えば、メタボリックシンドローム）、慢性副腎過負荷、悪性腫瘍に対する化学療法などがあげられる。[ 2 ]

病因

舌の折り畳みは最も一般的な異常の一つですが、多くの症例においてその病因は未だ解明されていません。この疾患は、遺伝子の不完全な表現型変異を伴う常染色体優性遺伝であると推定されています。しかしながら、陰嚢舌の有病率は年齢層によって異なるため、遺伝起源説には多くの研究者が疑問を呈しています。

シェーグレン症候群の患者では、舌にひだがあることが観察されます。この症候群では、唾液腺と涙腺へのリンパ球による自己免疫浸潤が起こります（唾液の分泌障害と口の乾燥（口腔乾燥症）につながります）。

口腔顔面肉芽腫症（クローン病やサルコイドーシスによく伴う）では、口腔と唇の軟部組織の容積増加の結果として舌の折り畳みが生じ、舌粘膜に肉芽腫が形成され、顆粒状白血球（変性マクロファージまたは類上皮細胞）が蓄積します。

疫学

人口における舌折れの発生率は10～20%と推定されています。4歳未満の乳幼児では、舌にひび割れが生じるのはごくまれで、10歳未満の乳幼児では0.6～2%の範囲です。ダウン症候群の乳幼児では、80%以上の症例で舌折れが認められます。

この舌の病気は高齢者によく見られ、一般高齢者人口の最大 30% に発症すると推定されています。

メルカーソン・ローゼンタール症候群の発症率は一般人口の0.08%を超えず、若年層（20～30歳）に多く見られ、口腔顔面肉芽腫症は症例の8～25%で顔面麻痺や舌苔を伴う。[ 3 ]

口腔顔面肉芽腫症は口腔および顎顔面領域の病理であり、まれ（通常、思春期または若年者に発症する）であるが、発生率は増加している。[ 4 ]

症状

舌が折れ曲がっている最初の兆候は、舌背の中央に溝（ひび割れ）が現れることである。この溝が深くなるほど、そこから伸びる横方向の溝の数が増え、それらが互いに繋がる。そのため、舌は複数の葉から構成されているように見える。

陰嚢舌の症状は明らかで、舌背側と側面に深い溝や亀裂が生じます。この病変は舌表面の前3分の2に広がり、根部では外観に変化はありません。患者によっては、食中または食後に軽い灼熱感や痛みを訴える場合があります。

この症候群は特定の病状の一連の症状を意味するため、医師は舌下症候群を定義しません。

剥離性舌炎による地図状舌は、舌背面に様々な形状の隆起した縁を持つ充血領域が存在し、乳頭が存在しないことで特徴付けられます。[ 5 ]

診断 折り畳みベロ

診断は通常、突出した舌を検査する臨床評価に基づいて行われます。

患者を診察して併発する可能性のある症状を調べる際には、適切な検査が処方され、必要に応じて機器による診断が行われます。

差動診断

舌折れの鑑別診断には、第三期梅毒の間質性舌炎のほか、アレルギー反応、肉芽腫性浸潤を特徴とする慢性炎症性疾患および感染症が含まれます。

治療 折り畳みベロ

溝状舌には治療は必要ありませんが、毎日舌を掃除することで、炎症の原因となる舌に詰まった食べ物の粒子を取り除くことができます。

剥離性舌炎および地図状舌がある場合に治療が行われます。

どのような薬が使えるか、詳細は資料をご覧ください -舌炎の治療

剥離性舌炎にはハーブ療法も使用されます。オーク樹皮、セージ、セントジョーンズワート、オオバコの葉、カレンデュラの花、カモミールの煎じ液で口をすすぐという形です。

合併症とその結果

口腔衛生が守られないと、舌のひだに感染が生じ、炎症（舌炎）を引き起こす可能性があります。また、舌のひだに食べかすが蓄積することで、口臭が発生することも少なくありません。[ 6 ]

予防

舌下屈曲症の具体的な予防法はまだ開発されていません。しかし、喫煙、飲酒、舌粘膜を刺激する製品を控えることで、合併症を予防することができます。

予測

適切な口腔衛生を保てば、溝状舌の患者の予後は良好です。