小児の腸外エルシニア症（偽結核）
最後に見直したもの： 23.04.2024
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偽（ファーscarlatiniform症、パスツレラ症、急性腸間膜リンパ節炎など） - 人獣共通グループの一般的な中毒、発熱、scarlatiniform発疹の急性感染症だけでなく、他の臓器やシステムの関与。
ICD-10コード
A28.2外腸黄疸症。
偽結核の疫学
消化管外陰影（偽結核）は、わが国の事実上すべての行政区域に登録されている。この疾患は人獣共通感染症の群に分類される。野生および家畜は感染源として働く。病原体は60種の哺乳類と29種の鳥類に認められた。感染の主な貯水池はマウスのげっ歯類です。彼らは冷蔵庫や野菜店での保存中に病原体の複製と大量蓄積が起こる食品で感染します。その貯水池はげっ歯類や他の動物だけでなく、微生物が再生し長期間持続することができる土壌であることが想定されている。それは水、空気、飼料、根の作物、野菜、ミルクから隔離されています。乳製品、容器、台所用品など
偽結核の原因
偽結核の原因物質は、長鎖の形で存在するグラム陰性の桿菌であり、胞子を形成せず、カプセルを有する。原因物質の特徴は、低温（1-4℃）で増殖する能力であり、最適成長温度は22-28℃である。表面抗原によってヒトにおいて疾患を引き起こす可能性それぞれが血清型8を、区別するが、それは、ヒトおよび動物の自然の障壁に浸透する、それによってでき、侵襲性の高い品質を有するより一般的な血清型1及び3である、それはエンドトキシンを含有します。エンドトキシンはO抗原の可溶性画分によって表されることが示唆されている。外毒素形成の可能性が証明されている。
偽結核の病因
病原体に感染した食物や水口から入ると（感染相）と、胃の障壁を克服し、腸または腸管壁の間の空間に埋め込まれて小腸に入る（経腸相）。腸から微生物が腸間膜リンパ節に浸透し、リンパ節炎（局所感染の段階）を引き起こす。病原体およびその毒素の主要な局在化から血液中への大量の侵入は、感染の一般化段階（菌血症および毒血症）の出現をもたらす。この病気の臨床症状の出現に対応する。このプロセスのさらなる進行は、主に肝臓および脾臓における細網内皮系の細胞による病原体の固定に関連する。本質的に、これは柔組織相である。
偽結核の分類
小児科診療所では、偽結核はタイプ、重症度、および経過によって分類されます。
Scarlatiniform、腹部、一般化、artralgicheskuyuと混合し、敗血症の実施例：典型的な形状は、疾患の特徴的な臨床症状の完全または部分的な組み合わせで偽を含みます。
孤立性症候群（紅斑、icteric、関節痛など）がほとんど見られません。通常、同じ患者は、疾患の様々な徴候を有することができ、同時に起こることもあるが、しばしば一貫して起こる。
典型的なものには、消去された、準臨床的でないものおよびカタルのものが含まれる。
偽結核の症状
インキュベーション時間は3〜18日間続きます。この疾患は急激に始まり、体温が38〜40℃に上昇し、孤立した場合にのみ徐々にまたは亜急性になる。病気の最初の日から、子供は一般的な衰弱、頭痛、不眠症、食欲不振、時には悪寒、筋肉および関節痛を訴える。病気の初期の一部の子供は、鼻や咳の混雑の形で軽いカタラーレス症状を呈する。また、嚥下時の痛み、汗や喉の痛みがあります。中毒、眩暈、吐き気、嘔吐、主に右腸骨領域または上腹部に顕著な初期症状を有する患者には注意が必要である。いくつかのケースでは、腸炎として1日2〜3回の便があります。
偽結核の診断
Daubneyがskarlatinopo、特に長期の発熱と変動する過程で、他の臓器やシステム（肝臓、関節、消化管）の症状と発疹患者に疑われる偽の組み合わせにすることができます。単一の供給源から食べ物や水を食べる人の冬季の春季の季節性や集団罹患率は重要です。
検査の細菌学的および血清学的方法は、特に疾患が特徴的な発疹を伴わない場合、診断において極めて重要である。
偽結核の治療
偽結核の異型治療として、レボマイセチンは、年齢関連の用量で7〜10日間処方される。効果がない場合、またはレボマイシンの回収後に悪化がある場合は、セファロスポリン系抗生物質IIIおよびIVによる治療コースを実施する必要があります。重度の形では、2種類の抗生物質を処方することができます。軽度の形態では、抗生物質を避けることができます。小児におけるアナフェロン使用の有効性に関するデータがある。
偽結核の予防
非常に重要なのは、げっ歯類に感染する可能性を除いて、野菜、果物およびその他の食品の適切な保管です。特に加熱処理されていない料理（サラダ、ビネグレット、果物など）、農村地域の給水など、調理技術の厳格な衛生管理が必要です。
アウトブレイクにおける抗流行対策は、一般的に腸内感染と同じです。入院後、患者は消毒される。特定の予防法は開発されていない。
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