小児偽結核の原因：原因、病因

偽結核の原因

偽結核の原因菌はグラム陰性桿菌で、培養すると長鎖状となり、胞子を形成せず、莢膜を有する。病原体の特徴は低温（1～4℃）で増殖できることであり、最適増殖温度は22～28℃である。表面抗原に基づいて8つの血清型が区別され、それぞれがヒトに疾患を引き起こす可能性があるが、血清型1と3が最も一般的である。この菌は侵襲性が高く、ヒトや動物の自然バリアを貫通することができる。エンドトキシンを含む。エンドトキシンはO抗原の可溶性画分として表されると考えられている。外毒素形成の可能性が証明されている。

偽結核の病因

病原体は、汚染された食物や水とともに口から体内に侵入し（感染期）、胃のバリアを通過して小腸に入り、腸管上皮細胞または腸壁の細胞間隙に侵入します（腸管期）。腸管から微生物は腸間膜リンパ節に侵入し、リンパ節炎を引き起こします（局所感染期）。病原体とその毒素が一次感染部位から血液中に大量に流入することで、感染の汎化期（菌血症および毒素血症）が起こります。これは、疾患の臨床症状の出現に相当します。このプロセスのさらなる進行は、主に肝臓と脾臓の細網内皮系の細胞による病原体の固定と関連しています。本質的には、これは実質期です。

偽結核の疫学

腸管外エルシニア症（偽結核）は、我が国のほぼすべての行政区域で報告されています。この疾患は人獣共通感染症に分類されます。感染源は野生動物および家畜です。病原体は60種の哺乳類と29種の鳥類で確認されています。主な感染源はネズミのようなげっ歯類です。これらの動物は分泌物によって食品に感染し、冷蔵庫や野菜室で保存すると病原体が増殖して大量に蓄積します。病原体はげっ歯類などの動物だけでなく、土壌も感染源となると考えられており、土壌では微生物が繁殖し、長期間生存することができます。また、水、空気、飼料、根菜、野菜、牛乳、乳製品、容器、台所用品などからも分離されます。

ヒトが感染源となるかどうかは未だ証明されていません。感染は、加熱処理されていない汚染された食品（サラダ、ビネグレットソース、果物、乳製品、水など）を摂取することで、経口感染によって起こります。病原体が食品や水を介して拡散することで、様々な強度の流行が発生し、散発的な症例も見られます。

偽結核は、子供も大人も感染する可能性があります。生後6ヶ月未満の乳幼児はほとんど発症せず、生後7ヶ月から1歳までの乳幼児も発症することは稀です。これは、乳幼児の栄養特性によるものです。

疾病は年間を通して報告されていますが、最も多く報告されるのは2月から3月です。これは、野菜貯蔵施設から出荷される野菜や果物の消費量が増えることが原因です。感染率は中程度で、1,000人あたり8～20人です。