小児の偽結核の診断
最後に見直したもの： 04.07.2025
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猩紅熱様発疹と他の臓器や器官系（肝臓、関節、消化管）の障害症状が併発し、特に発熱が長引いて経過が波打っている患者では、偽結核が疑われることがあります。冬と春の季節性、および同じ供給源からの食物や水を摂取した人々の集団罹患率は重要です。
特に病気に特徴的な発疹が伴わない場合には、細菌学的および血清学的研究方法が診断において決定的に重要です。
細菌学的検査の材料は、血液、痰、便、尿、および口腔咽頭洗浄液です。材料は通常の栄養培地と増菌培地の両方に播種され、エルシニアが低温（冷蔵環境）でよく繁殖する能力を利用します。血液と咽頭洗浄液は発症後1週間以内に、便と尿は発症中を通して播種する必要があります。血清学的検査にはRAとELISAが使用されます。緊急診断にはPCRと免疫蛍光法も使用されます。実際にはRAが最もよく使用されますが、偽結核菌株の生参照培養が抗原として使用され、自己株が存在する場合は、追加の抗原として反応に導入されます。力価が1:80以上であれば診断とみなされます。血液は、発症時と発症から2～3週間の終わりに採取されます。
鑑別診断
偽結核は、猩紅熱、麻疹、エンテロウイルス感染症、リウマチ、ウイルス性肝炎、敗血症、チフス様疾患などと区別する必要があります。
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