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猩紅熱は、大人にも子供にも発症する危険な病気です。抗生物質による治療の特徴、薬の種類、そしてその効果について考えてみましょう。

猩紅熱は、点状の発疹、発熱、全身の中毒症状、咽頭痛などの症状を呈する急性感染症です。感染は空気中の飛沫感染や接触感染によって起こります。原因菌はA群連鎖球菌です。この疾患は小児に最も多くみられる疾患の一つです。特定の菌株の連鎖球菌は、重篤なリウマチ性合併症や結合組織病変を引き起こす可能性があります。

この病気の主な特徴：

• 扁桃腺への急性の損傷と、全身性の皮膚小細胞の発疹が起こり、感染後数日で重度の皮膚剥離に変わります。
• 感染症は10月から4月の寒い時期に最も多く発生し、5歳から13歳の子供に最も感染しやすいです。この病気は突然発症し、様々な炎症反応を引き起こします。

この病態がヒトに及ぼす主な危険性は、連鎖球菌による特定の毒素の産生です。これらの毒素は、血液細胞、上皮、粘膜を破壊する能力を持っています。これらの毒素は強力なアレルゲンとして作用し、患者の免疫状態を変化させ、様々な自己免疫プロセスを引き起こします。こうした背景から、筋線維やヒアルロン酸軟骨などのヒト組織を破壊する溶解酵素が産生されます。これは、心血管系や筋骨格系の様々な障害につながります。

猩紅熱の抗生物質療法は、痛みを伴う症状の重症度と合併症のリスクを軽減します。抗菌薬は小児と成人の両方に適応があります。このような治療を行わない場合、連鎖球菌病原体は他の人に感染する可能性があります。これらの薬は医師によって処方されますが、患者の状態を徹底的に診断した上で処方されます。猩紅熱の自己治療や抗生物質の服用は、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、危険です。

適応症 猩紅熱の抗生物質

すべての抗菌薬には特定の適応症があります。病原体と特定の抗菌物質に対する感受性は、薬剤の選択において重要な役割を果たします。猩紅熱は連鎖球菌感染によって発症します。猩紅熱の治療には、以下の抗生物質が適応となります。

• ペニシリンは第一選択薬です。あらゆる重症度、形態、種類の感染症に効果があります。
• マクロライドは第 2 グループの薬剤であり、ペニシリンに対する不耐性またはペニシリンに対する重度のアレルギー反応に処方されます。
• セファロスポリンおよびリンコサミド - これらは、前述の 2 つのグループに対して不耐性がある場合に限り、極めてまれに使用されます。

患者を診察し、最終診断を下した後に薬が処方されます。

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リリースフォーム

猩紅熱の抗生物質は、発症後数日目から使用されます。薬剤の剤形は患者ごとに個別に選択されます。小児の場合は、水に溶かすシロップ、ロゼンジ、カプセル剤が推奨されます。抗菌療法の効果を高めるために、以下の規則を守ることが推奨されます。

• 軽度および中等度の症状には懸濁液と錠剤が使用されます。重度または合併症がある場合は、できれば病院で注射剤を使用することをお勧めします。
• 抗生物質の使用は10日を超えてはなりません。治療期間が完全に終了しないと、体内の連鎖球菌感染症が除去されず、慢性化する可能性があります。また、抗生物質の長期使用は推奨されません。これは、体内の微生物叢を乱すリスクがあるためです。

抗菌薬は医師の処方箋に従ってのみ使用してください。猩紅熱の自己治療は合併症のリスクがあるため危険です。

名前

今日、医薬品市場では猩紅熱をはじめとする感染症の治療薬として、様々な薬剤が提供されています。これらの薬剤の名称は、ほとんどの場合、その有効成分に基づいて付けられています。抗生物質の使用は、慎重に慎重に行う必要があります。治療を開始する前に、病原微生物の抗菌薬に対する感受性を確認する必要があります。

猩紅熱を引き起こす連鎖球菌は、ペニシリン系抗生物質によって最も効果的に殺菌されるため、ペニシリン系抗生物質で治療を開始するのが最善です。感染症が重症の場合、またはペニシリン系抗生物質が効かない場合は、マクロライド系抗生物質が処方されます。上記の2つの抗生物質にアレルギー反応がある場合は、セファロスポリン系抗生物質が処方されます。

猩紅熱の主な抗生物質のグループ：

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ペニシリン

広範囲の有害微生物に有効です。病気の種類や重症度を問わず、主に使用されます。このグループの薬剤は毒性がなく、体に副作用もありません。

1. アモキシクラブ

複合抗菌剤。アモキシシリン（ペニシリン）とクラブラン酸（β-ラクタマーゼ阻害剤）の複数の有効成分を含有。連鎖球菌、ブドウ球菌、その他のグラム陰性菌およびグラム陽性菌に有効です。吸収性が高く、体全体に素早く広がり、すべての組織と体液に浸透します。

• 適応症：急性感染症、副鼻腔炎、肺炎、気管支炎、咽後膿瘍、中耳炎、猩紅熱、尿路感染症、骨関節病変、軟性下疳。骨盤内臓器、心臓、胆管、腹腔への外科的介入後の化膿性敗血症性合併症の予防。本剤は、整形外科および顎顔面外科において、混合感染症の治療に用いられます。
• 錠剤は食前に噛まずに、十分な水と一緒に服用してください。投与量は、病気の重症度、患者の年齢、および体質によって異なります。治療期間は5～14日間です。6歳未満の小児には、シロップ剤が処方されます。6歳から12歳までの患者には、1日40mg/kgを3回に分けて服用します。体重40kg以上の小児には、成人には250mg+125mgを8時間ごとに、つまり1日3回服用します。
• 副作用は通常一時的で軽度です。最も多く見られる症状は、吐き気や嘔吐、心窩部痛、腸障害、鼓腸、胃炎、口内炎です。また、様々なアレルギー反応、頭痛、めまい、睡眠障害なども起こる可能性があります。
• 禁忌：胆汁うっ滞性黄疸、肝炎、薬剤成分に対する不耐性、妊娠および授乳中。過剰摂取の場合、不眠症、めまい、興奮の増加、痙攣が現れることがあります。治療には対症療法と血液透析が適応となります。

2. オーグメンチン

広域スペクトル抗生物質。細菌を殺菌し、好気性および嫌気性のグラム陽性菌およびグラム陰性菌を含む幅広い微生物に有効です。本剤は、経口用の錠剤、ボトル入りシロップ、懸濁液および点滴剤の調製のための乾燥剤、注射用の粉末など、いくつかの形態があります。

• 適応症：感受性微生物による細菌感染症、上気道感染症、気管支炎、膿胸、肺膿瘍、皮膚および軟部組織の細菌感染症、泌尿生殖器感染症、膀胱炎、尿道炎、敗血症、腎盂腎炎。骨盤内臓器感染症、梅毒、淋病、骨髄炎、敗血症、術後感染症。
• 投与量は患者ごとに個別に設定されます。1歳未満のお子様には、点滴剤で1日0.75～1.25mlを処方します。12歳未満のお子様には、シロップ剤または懸濁液で1日3回5～10mlを処方します。12歳以上のお子様と成人には、錠剤で1日3回1カプセルを服用することをお勧めします。治療期間は5～10日間です。
• 副作用：消化器系障害、アレルギー反応、めまい、頭痛。本剤は、成分不耐性、重度の肝機能障害、蕁麻疹、妊娠の場合には禁忌です。

3. ビシリン

ベンジルペニシリンと類似の作用を持つ抗菌剤です。難溶性のため、体内に長期間ペニシリンデポを形成します。毒性が低く、体内に蓄積しません。30万単位と60万単位のバイアルで販売されています。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症。本剤は、医師の指示に従い、週1～2回筋肉内投与します。小児患者の場合、投与量は5,000～10,000単位/kgを月1回、または20,000単位/kgを月2回投与します。
• 副作用はアレルギー反応として現れます。ビシリンは、気管支喘息、蕁麻疹などのアレルギー疾患、花粉症、ベンジルペニシリン過敏症には禁忌です。

4. アモキシシリン

半合成ペニシリン群に属する殺菌性抗生物質です。広範囲の抗菌スペクトルを有し、グラム陽性球菌およびグラム陰性球菌と桿菌に有効です。耐酸性で、腸管で速やかに完全に吸収されます。経口用錠剤、腸溶性コーティングカプセル、経口投与用溶液、懸濁液、および注射用乾燥剤の形態で入手可能です。

• 使用適応症: 気管支および肺の炎症、扁桃炎、猩紅熱、腎盂腎炎、尿道炎、淋病、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の感染症。
• 薬剤の剤形、投与量、および治療期間は、主治医が患者ごとに個別に決定します。2歳から5歳までの小児には1回25mgを1日3回、5歳から10歳までは1回125mg、成人には1回500mgを1日3回投与します。2歳未満の患者に処方される場合は、体重1kgあたり20mgを3回に分けて投与します。
• 副作用：様々なアレルギー反応、鼻粘膜および眼球外層の炎症、関節痛、発熱。まれに重複感染が起こる場合があります。
• 禁忌：ペニシリン系薬剤に対する個人の不耐性、伝染性単核球症。アレルギー反応を起こしやすい傾向がある場合、妊娠中は特に注意して処方してください。

マクロライド

このグループの薬は、ペニシリンに対する不耐性またはアレルギーがある場合に処方されます。

1. スマメド

有効成分としてアジスロマイシンを含有する広域スペクトル抗生物質です。グラム陽性球菌および一部の嫌気性微生物に有効です。125mg、250mg、500mgの経口錠、20mlおよび30mlの懸濁液用粉末など、複数の剤形があります。

• 使用適応症: 上気道、下気道および耳鼻咽喉科器官の感染症、扁桃炎、副鼻腔炎、猩紅熱、中耳炎、肺炎、気管支炎、皮膚および軟部組織の感染症、丹毒、ライム病、二次感染皮膚疾患。
• 投与方法と投与量は薬剤の剤形によって異なります。1日1回、食前または食後2時間後に服用します。成人の場合は500mgを3日間、小児の場合は10mg/kgを1日1回3日間服用します。
• 副作用：吐き気、腹痛、嘔吐、鼓腸、肝酵素の上昇、皮膚アレルギー反応、腸障害。過剰摂取は嘔吐、吐き気、一時的な難聴、下痢を引き起こすことがあります。治療は対症療法であり、胃洗浄が可能です。
• 禁忌：マクロライド系薬剤に対する過敏症、重度の肝機能障害および腎機能障害。既往歴にアレルギー反応の既往歴がある場合は、本剤は特別な注意を払って処方されます。

2. クラリスロマイシン

抗菌剤、エリスロマイシンの半合成誘導体。物質分子の改変により、バイオアベイラビリティが向上し、pH条件下での薬剤の安定性が向上し、抗菌活性が増強されます。経口用錠剤として、250mgおよび500mgが入手可能です。

• 適応症：猩紅熱、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎、毛包炎、丹毒、連鎖球菌性皮膚炎、気管支炎、肺炎、歯および顎の感染症。ヘリコバクター・ピロリ除菌の複合治療、マイコバクテリウム（フォルチュイトゥム、ケロナエ、ケンサシ）による局所感染症にも有効です。
• 使用方法：12歳以上の小児および成人は、1日2回250mgを服用してください。治療期間は5～14日間です。錠剤は食事とは関係なく、十分な量の水と一緒に服用できます。
• 副作用：吐き気、嘔吐、口内炎、心窩部痛、味覚変化、頭痛、めまい、睡眠障害、幻覚、耳鳴り。また、様々なアレルギー反応、頻脈、肝トランスアミナーゼ活性の上昇が起こることもあります。
• 禁忌：12歳未満の患者、クラリスロマイシンおよびその成分に対するアレルギー反応のある患者。過量投与の場合、副作用が増強される。治療は対症療法であり、胃洗浄は可能である。血液透析は無効である。

3. アジスロマイシン

殺菌作用を有する広域スペクトル抗生物質。グラム陽性球菌、グラム陰性細菌、一部の嫌気性微生物に作用します。錠剤、カプセル、シロップの剤型があります。

• 使用適応症: 咽頭痛、副鼻腔炎、猩紅熱、扁桃炎、中耳炎、非定型肺炎、気管支炎、丹毒、二次感染皮膚疾患、泌尿生殖器の感染性病変、子宮頸管炎、ライム病。
• 薬剤を使用する前に、病原性微生物叢の感受性を調べる必要があります。本剤は食前1時間または食後2時間服用してください。成人の場合、治療初日は500mg、2日目から5日目までは250mgを服用してください。小児の投与量は10mg/kgです。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、鼓腸、一時的な肝酵素の増加、アレルギー性皮膚反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、重度の腎機能障害および肝機能障害、妊娠および授乳中。既往歴にアレルギー反応の既往歴がある場合は、本剤は特別な注意を払って処方されます。

リンコサミドおよびセファロスポリン

これらのグループの薬は、ペニシリンやマクロライドに対する不耐性の場合に使用されます。

1. リンコマイシン

リンコシミド系抗菌剤。広範囲の有害微生物に対して静菌作用を有します。グラム陽性菌およびグラム陰性菌の感染性病原体に対して有効です。本剤に対する耐性の発現は非常に緩やかです。有効成分250mgをカプセルに封入して販売されています。

• 適応症: 骨や関節の感染症、中耳炎、副鼻腔炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎、猩紅熱、丹毒、感染した化膿性創傷、せつ症、乳腺炎、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の疾患。
• 投与方法と用量は主治医が決定します。6歳から14歳で体重25kg以上の小児には、1日30mg/kgが処方されます。1日用量は等間隔で数回に分けて服用してください。成人患者には1回500mgを1日3回服用します。治療期間は1～2週間ですが、重症の場合は3週間まで延長できます。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、肝酵素の活性増加、食道炎、好中球減少症、皮膚アレルギー反応、筋力低下、頭痛、めまい。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、6歳未満の患者。過剰摂取の症例は記録されていません。

2. セファドロキシル

第一世代の経口用セファロスポリン系抗生物質錠剤。グラム陽性菌およびグラム陰性菌を含む、広範囲の有害微生物に対して殺菌活性を有する。

適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症および炎症性疾患、上気道および下気道の病変、皮膚、軟部組織、骨、尿路の感染症。本剤は、本剤の成分およびβ-ラクタム系抗生物質に対する過敏症の場合、ならびに妊娠中および授乳中は使用しないでください。

この薬は、体重40kg以上の患者に1日100～200mgを1～2回に分けて服用します。治療期間は7～14日間です。副作用としては、アレルギー反応、細菌異常症、カンジダ症、めまい、頭痛などが挙げられます。

3. セフロキシム

第二世代の半合成セファロスポリン系抗生物質。ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して殺菌作用を有する。アンピシリンおよびアモキシシリンに不応性の菌株には有害な作用を示す。注射液調製用の粉末として入手可能。

• 使用適応症: 上気道および下気道のさまざまな重症度の疾患、耳鼻咽喉科疾患、泌尿生殖器系の病変、骨、関節、軟部組織、腹部臓器、胃腸管、および外科的介入中の感染性合併症の予防。
• 投与方法および用量：新生児には、体重1kgあたり30～60mgを6～8時間ごとに投与します。1歳以上の小児には、体重1kgあたり30～100mgを6～8時間ごとに1日投与します。高齢者には、750mgを投与します。過量投与の場合、中枢神経系の興奮亢進や痙攣などの症状が現れることがあります。治療には血液透析が用いられます。
• 副作用は軽度で可逆的です。最も多くみられる症状は、様々な胃腸障害、白血球減少症、ヘモグロビン値の低下、頭痛、めまいです。一時的な難聴や皮膚アレルギー反応が起こる可能性もあります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の不耐性、ペニシリンまたはセファロスポリン系抗生物質に対する過敏症。

4. セファゾリン

広範囲の抗菌スペクトルを有する薬剤です。グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。細菌細胞壁の合成を阻害するため、ペニシリン系薬剤と同様の作用を示します。注射液調製用の粉末として入手可能です。

• 使用適応症: 肺炎、猩紅熱、腹膜炎、肺膿瘍、骨髄炎、創傷および火傷の感染症、肺膿瘍、皮膚および軟部組織、筋骨格系、尿路の感染症。
• 投与方法：筋肉内および静脈内（ジェットまたは点滴）投与します。成人の場合、1日投与量は100～400mg、生後1ヶ月以上の小児の場合、体重1kgあたり20～50mgを3～4回に分けて投与します。
• 副作用：様々なアレルギー反応、筋肉内投与による静脈炎の可能性。本剤は、成分に対する不耐性がある場合、妊娠中、未熟児および生後1ヶ月未満の患者には使用しないでください。
• 過剰摂取は一時的なもので、めまい、頭痛、知覚異常、痙攣、嘔吐、頻脈などの症状が現れます。副作用を抑えるために血液透析が適応となります。

猩紅熱の抗生物質は、医師の指示に従い、指示を厳守して服用してください。治療中はアルコールを控えてください。薬の用量や使用期間を守らないことは厳禁です。

ジナット

第二世代セファロスポリン系抗生物質。広範囲の作用スペクトルを有し、静菌作用および殺菌作用（細菌細胞壁の破壊）を有する。有効成分セフロキシムは膜結合型トランスペプチダーゼをアセチル化し、細胞壁の強度と剛性を担うペプチドグリカンの架橋を阻害する。β-ラクタマーゼ耐性を有し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の好気性細菌、嫌気性微生物に有効である。

本剤は、経口用の錠剤と懸濁液用の顆粒の2つの剤型があります。1錠中にセフロキシムアスケチル125mgまたは250mgを含有します。経口投与後、本剤は消化管から速やかに吸収され、腸粘膜で加水分解されて血流に入ります。食事と一緒に服用すると、より速やかに吸収されます。血漿中濃度は投与後2～3時間で最高値に達し、尿中に未変化体のまま排泄されます。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症。上気道感染症、下気道感染症、気管支炎、肺炎、肺膿瘍、耳鼻咽喉科感染症、猩紅熱、術後感染症、泌尿生殖器系病変の治療に用いられます。また、皮膚・軟部組織感染症、敗血症、腹膜炎、髄膜炎、淋病にも用いられます。
• 使用方法：錠剤およびシロップは、食中または食後に服用することをお勧めします。治療期間は主治医が患者ごとに個別に決定します。治療期間は平均5～7日間です。成人には1回250mgを1日2回、生後3～6ヶ月の小児には1回40～60mgを1日2回、生後6ヶ月以上の小児には1回60～120mgを1日2回、2～12歳の小児には1回125mgを1日2回服用してください。
• 副作用：消化器系の様々な障害（吐き気、嘔吐、下痢、黄疸、肝炎）、白血球減少症、血小板減少症、めまい、頭痛、一時的な難聴および痙攣、皮膚アレルギー反応、カンジダ症、細菌異常症。過剰摂取も同様の症状を呈し、特効薬はないため、対症療法が行われます。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、ペニシリンアレルギー、出血および胃腸病変、生後 3 か月未満の患者、妊娠中および授乳中。

ジナットは腸内細菌叢の有益な増殖を抑制し、ビタミンKの合成を低下させます。血液凝固を抑制する薬剤と併用すると、出血リスクが高まります。この錠剤は抗凝固薬の効果を高めます。

薬力学

薬の有効性は、その組成だけでなく、有効成分の薬理作用によっても決まります。猩紅熱に処方される抗生物質の薬力学は、その組成に含まれる物質の特性についてより深く理解することを可能にします。

• ペニシリン

フレモキシン・ソルタブは、広域スペクトル抗生物質です。有効成分は半合成ペニシリンであるアモキシシリン三水和物です。殺菌作用を有し、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。

• マクロライド

スマメッドは広域スペクトル抗菌剤です。この薬剤の特徴は、炎症部位に高濃度で作用し、殺菌効果を発揮することです。有効成分はアジスロマイシンで、グラム陽性球菌およびグラム陰性菌に作用しますが、一部の嫌気性微生物は感受性を示します。

• リンコサミドおよびセファロスポリン

セファゾリンは、広範囲の抗菌スペクトルを有します。連鎖球菌をはじめとするグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。プロテウス菌、リケッチア菌、ウイルス、原生動物、真菌には効果がありません。

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薬物動態

薬を服用または投与すると、体内で特定の化学的・生物学的プロセスが始まります。薬物動態とは、薬物の吸収、分布、代謝、排泄のプロセスを指します。成人および小児の猩紅熱の治療に使用される抗生物質を例に考えてみましょう。

• ペニシリン

フレモキシンソルタブは経口投与後、消化管で速やかに吸収され、完全に吸収されます。食物摂取は有効成分の吸収レベルに影響を与えません。血漿中の最高濃度は経口投与後60～120分で観察されます。有効成分は耐酸性です。抗生物質は骨組織、粘膜、痰に蓄積します。不活性代謝物に代謝され、90%が腎臓から排泄されます。肝機能障害がある場合、排泄プロセスが変化する可能性があります。

• マクロライド

スマメッド（有効成分アジスロマイシン）は、消化管から速やかに吸収されます。血漿中濃度は投与後2.5～3時間で最高値に達し、バイオアベイラビリティは37%です。有効成分はあらゆる体液、臓器、組織に浸透し、リソソームに蓄積されます。感染巣における薬剤濃度は、健常組織よりもはるかに高くなります。半減期は14～20時間であるため、1日1回服用可能です。

• リンコサミドおよびセファロスポリン

セファゾリンは筋肉内投与すると速やかに吸収され、全身に分布します。血漿中濃度は1時間後に最高値に達し、8～12時間持続します。有効成分は腎臓から変化せずに排泄されます。半減期は約2時間です。

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投薬および投与

患者の年齢、体質、そして猩紅熱の重症度に応じて、医師は適切な薬剤を選択し、その使用方法をアドバイスします。投与方法と投与量は、薬剤の放出形態によっても異なります。

治療中は、薬の服用時間を守ること、つまり等間隔で服用することが重要です。また、吸収と食事摂取量への依存性にも注意が必要です。錠剤や懸濁液の中には、食前または食後数時間後に服用するのが最適なものもあれば、逆に食中に服用するのが最適なものもあります。

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小児猩紅熱に対する抗生物質

猩紅熱は小児患者に最も多く診断されます。治療は徹底した鑑別診断から始まります。これは、病原体と戦うために抗菌薬と抗微生物薬が必要となるためです。

小児の猩紅熱に対する抗生物質は、以下の場合に必要です。

• 合併症のリスクを軽減します。
• 障害に伴う痛みを伴う症状の軽減。
• 患者の他者への感染力を軽減します。

適切な治療を受けなければ、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症のリスクは、連鎖球菌が分泌する毒素に関連しています。これらの毒素は、全身の中毒症状を引き起こし、内臓に病理学的変化を引き起こします。

ほとんどの場合、治療は自宅で行われ、子供は他の家族から隔離されます。猩紅熱の治療には、以下の薬が処方されることがあります。

1. ビセプトール-240

グラム陽性菌およびグラム陽性細菌に対し高い殺菌活性を有する静菌剤です。殺菌効果は、有効成分バクトリムが細菌の代謝を阻害することに基づいています。もう一つの有効成分であるスルファメトキサゾールは、有害微生物の生合成を阻害します。本剤は、連鎖球菌、ブドウ球菌、腸チフス菌、プロテウス菌、肺炎球菌、腸内細菌および緑膿菌、結核菌に有効です。

• 適応症：呼吸器感染症、猩紅熱、膀胱炎、慢性腎盂腎炎、肺膿瘍、肺炎、腎盂炎、淋菌性尿道炎。消化管感染症、各種外科感染症、胸膜膿瘍、単純性淋菌感染症。
• 投与方法：12歳以上の患者には、1日4錠またはシロップを計量スプーン8杯分服用してください。1日の最大服用量は6錠を超えてはなりません。12歳未満の患者には、ビセプトールはシロップ剤で処方されます。1日2回、1回15mlを服用してください。重症感染症の場合は、用量を1/2倍に増やすことができます。
• 副作用：吐き気、嘔吐、さまざまなアレルギー反応、腎臓の病理学的症状、血液中の白血球レベルの低下、血液中の顆粒球の急激な減少。
• 禁忌：成分に対する個人の不耐性、造血系の障害、腎臓および肝臓疾患、妊娠。新生児および未熟児には処方されません。幼児の治療には特に注意して使用されるため、治療中は血液検査を注意深くモニタリングする必要があります。

2. メトロニダゾール

5-ニトロイミダゾール誘導体の抗菌・抗原虫薬。連鎖球菌を含むほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。

• 適応症：原虫感染症、連鎖球菌感染症、細菌性心内膜炎、敗血症、肺炎、肺膿瘍および膿胸、腹部感染症、骨関節病変、中枢神経系感染症、髄膜炎、脳膿瘍、偽膜性大腸炎。術後合併症の予防にも適しています。
• 投与方法は薬剤の形態によって異なります。メトロニダゾールは、溶液、懸濁液、錠剤、点滴用の粉末として入手可能です。小児には経口投与用の懸濁液または錠剤が処方されます。投与量は小児の体重と病気の重症度に応じて異なるため、医師が患者ごとに個別に処方します。
• 副作用: 消化器系のさまざまな障害 (下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振、口内炎)、めまい、運動協調障害、脱力感の増加、眠気、けいれん、アレルギー性皮膚反応。
• 禁忌: 薬剤の有効成分に対する過敏症、中枢神経系の器質的病変、白血球減少症、肝不全、妊娠。

3. トリコポラム

小児の猩紅熱の複合治療に使用される抗菌錠です。有効成分としてメトロニダゾールを含有し、原生動物、好気性菌、嫌気性菌に有効です。経口投与後、消化管で速やかに吸収され、1.5～3時間で最高濃度に達します。体内に均一に分布し、胆汁、唾液、その他の体液に移行します。

• 適応症：トリコモナス症、ジアルジア症、本剤に感受性のある微生物による感染症、外科的感染症。1回125mgを1日3回服用してください。治療期間は、服用開始数日間の治療効果によって異なります。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、口の中に金属のような味がする、頭痛、めまい、血球数の減少、さまざまなアレルギー反応、尿の色の変化。
• 禁忌: 6 歳未満の患者、薬剤の成分に対する個人の不耐性、妊娠初期および授乳中。
• 過剰摂取の場合、吐き気、嘔吐、けいれん、運動失調などの症状が現れることがあります。治療は体内から薬剤を除去することを目的としており、血液透析も可能です。

4. アジトラル

マクロライド系の抗菌薬です。有効成分はアジスロマイシン（アザライド系）です。アジスロマイシンは、顕著な殺菌作用を有する広域スペクトルの抗生物質です。その作用機序は、細菌のリボソーム50Sサブユニットとの相互作用およびRNA依存性タンパク質合成阻害に基づいています。グラム陰性菌およびグラム陽性菌の好気性および嫌気性微生物は、本剤の作用に感受性を示します。本剤には、腸溶性コーティングを施した錠剤、非経口投与用の溶液調製用の凍結乾燥粉末など、複数の放出形態があります。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症。下気道の感染性病変（扁桃炎、副鼻腔炎、気管支炎、中耳炎）、猩紅熱、毛包炎、感染性皮膚炎、尿道炎、前立腺炎、ジフテリア、腸管感染性病変。
• 投与方法と投与量は主治医が決定します。16歳未満の患者の場合、投与量と投与期間は体重と薬剤に対する感受性によって異なります。過量投与の場合、吐き気、嘔吐、腸障害、難聴などの症状が現れることがあります。特効薬はないため、対症療法が適応となります。
• 副作用：吐き気、嘔吐、食欲不振、鼓腸、心拍数の増加、睡眠・覚醒障害、頭痛やめまい、易刺激性、皮膚アレルギー反応、光線過敏症。点滴投与の場合、注射部位に炎症反応が生じる可能性があります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、腎臓病および肝臓病、徐脈、不整脈、心不全、電解質異常、妊娠および授乳中。

5. エリスロマイシン

ペニシリンと同様の作用スペクトルを持つ抗菌剤です。グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。トラコーマ、くる病、ブルセラ症、梅毒に対して破壊的な効果があります。治療用量で静菌効果が得られます。この抗生物質に対する耐性は急速に発達するため、他の薬剤との併用療法が適応となります。エリスロマイシンは、腸溶錠および軟膏の形で入手可能です。

• 適応症：肺炎、肺胸膜炎、気管支拡張症およびその他の肺病変、敗血症性疾患、丹毒、腹膜炎、中耳炎、猩紅熱、乳腺炎。本剤は体内のすべての組織および体液に浸透します。
• 投与方法：14歳未満の患者には、1日20～40mg/kgを4回に分けて服用します。14歳以上の患者および成人には、4～6時間ごとに250mgを服用します。本剤は食前1～1.5時間服用することが推奨されます。本剤を使用する前に、疾患の原因菌の感受性を調べる必要があります。
• 副作用：吐き気、口内炎、便通異常。長期使用により、肝機能障害、皮膚アレルギー反応が起こる可能性があります。また、長期間の使用により、有害な微生物による薬剤耐性の発現を引き起こします。
• 禁忌: 過敏症、重度の肝機能障害、アレルギー反応の既往歴。

6. シプロフロキサシン

フルオロキノロン系抗菌薬と類似した作用スペクトルを持ちますが、より強い活性を有します。内服および非経口投与で効果を発揮します。経口摂取した場合、速やかに吸収され、全身に分布します。あらゆる組織および体液に浸透します。尿中に排泄され、その約40%は未変化体です。

• 適応症：呼吸器、皮膚、軟部組織、関節、骨、消化管、尿路の感染性病変。猩紅熱、化膿性炎症、敗血症、および癌患者の感染症治療に有効。
• 使用方法：投与量と治療期間は、年齢、体重、病状の経過に基づいて主治医が決定します。原則として、1回125mgを1日2回服用し、治療期間は5～15日以内です。
• 副作用: シプロフロキサシンは忍容性に優れていますが、まれにアレルギー反応、顔面および声帯の腫れ、頭痛やめまい、睡眠障害、血液像の変化、味覚および嗅覚の異常、嘔吐、下痢が起こる場合があります。

• 禁忌：キノロン系薬剤不耐症、てんかん、妊娠。腎機能障害のある15歳未満の小児の治療には、特別な注意を払って処方されます。

7. アンピオックス

複合抗菌剤。アンピシリンとオキサシリンの2つの有効成分を含有。グラム陽性菌（連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌）およびグラム陰性菌に有効。ペニシリン系抗生物質を分解する酵素にも活性を示す。血液およびあらゆる体液によく浸透する。

• 適応症：呼吸器および肺感染症、扁桃炎、胆管炎、胆嚢および腎盂炎、腎盂腎炎、膀胱炎、皮膚感染症、感染創。重症敗血症、心内膜炎、術後化膿性合併症にも使用可能。
• 投与方法は薬剤の形態によって異なります。アンピオックスは、静脈内、筋肉内、経口投与が可能です。1歳未満のお子様には100～200mg/kg、1～7歳のお子様には1日100mg/kg、7～14歳のお子様には1日50mg/kg、14歳以上のお子様には成人用量が適用されます。治療期間は5～7日間ですが、3週間を超えることはできません。
• 副作用：注射部位の痛み、アレルギー反応、アナフィラキシーショック、吐き気、嘔吐、下痢。治療には減感作薬が使用されます。主な禁忌は、ペニシリンに対する毒性アレルギー反応の既往歴です。

8. ツィフラン

細菌の増殖阻害を作用機序とする医薬品。セファロスポリン、ペニシリン、アミノグリコシド系薬剤に耐性を示すグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による感染症の治療。2種類以上の病原体による混合感染症にも有効です。呼吸器系および尿路の感染性病変、耳鼻咽喉科、皮膚および軟部組織、骨、関節の感染症に処方されます。本剤は、チフス、腹膜炎、胆嚢炎、全身感染症に使用されます。
• 投与方法と投与量は患者ごとに個別に決定されます。投与量は患者の年齢、体重、全身状態、病原体の種類によって異なります。小児の猩紅熱の複合治療では、12時間ごとに250～500mgを投与します。この薬は食事に関係なく服用できますが、空腹時に服用する方がよいでしょう。治療期間は7日間を超えてはなりません。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腸障害、めまい、頭痛、不眠症、痙攣、アレルギー反応。まれに、肝トランスアミナーゼ値の上昇、血液学的パラメータの変化、女性化乳房、二次性腎不全が認められる場合があります。本剤は、成分に対する不耐性がある場合は使用しないでください。16歳未満の小児の治療には、特別な注意を払って処方されます。

9. セファレキシン

半合成抗菌剤、第1世代セファロスポリン。ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、大腸菌、インフルエンザ菌、プロテウス菌、トレポネーマ菌、サルモネラ菌に有効です。結核菌、腸球菌、腸内細菌叢には作用しません。腸溶性コーティングカプセル、経口用錠剤、懸濁液用粉末の形態で提供されます。

• 適応症: 気管支炎、肺炎、肺膿瘍、胸膜炎、膀胱炎、中耳炎、咽頭炎、扁桃炎、蜂窩織炎、膿皮症、せつ症、関節炎、骨髄炎、および本剤に感受性のある病原体によって引き起こされるその他の疾患。
• 投与方法：小児には25～50mg/kgを処方しますが、グラム陰性菌による疾患の場合は、1日100mgに増量します。1歳未満の患者には、懸濁液2.5mlと錠剤250mgを1日3～4回服用します。1～3歳の患者には、懸濁液5mlとカプセル250mgを1日3～4回服用します。3歳以上の患者には、懸濁液7.5mlを1日1回服用します。12時間間隔で2回に分けて服用します。治療期間は2～5日間です。
• 副作用：下痢、消化不良、頭痛、めまい、白血球減少症、アレルギー反応。交差アレルギーのリスクがあるため、セファロスポリン系薬剤およびペニシリン系薬剤に不耐性がある場合は使用しないでください。

小児の治療における抗生物質の使用は、主治医との合意が必要です。回復の成功は、選択した薬剤の作用機序、投与量、そして治療期間によって左右されます。

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成人の猩紅熱に対する抗生物質

猩紅熱は成人患者ではまれです。この病気は感染力が強く、連鎖球菌毒素である赤血球外毒素によって引き起こされます。細菌が毒素を放出し始めると、患者の体にピンクがかった赤色の発疹が現れます。この病気には以下の病型があります。

1. 咽頭 – 中咽頭の粘膜を介した感染。
2. 咽頭外 – 傷の表面からの感染。

どちらの変種も、典型的な病型と非典型的な病型の両方の特徴を示すことがあります。典型的な病型では、軽度または中等度の経過が見られます。非典型的な病型では、敗血症性、中毒性、またはこれらの合併症がみられます。この場合、非典型的な病型は、亜臨床的かつ原始的な経過をたどる可能性があります。

成人における猩紅熱の症状は、感染後1～4日で現れます。急性炎症反応として、喉の発赤、発熱、体温上昇、悪寒、発疹などが起こります。6～8日後には発疹は消え、痛みも軽減します。しかし、これは適切な治療によってのみ可能となります。

成人の猩紅熱に対する抗生物質は、有害な微生物を駆除することを目的としています。最も効果的な薬剤を見てみましょう。

1. フレモクラフ・ソルタブ

グラム陰性菌およびグラム陽性菌に有効な広域スペクトル抗生物質です。有効成分はアモキシシリンとクラブラン酸です。有効成分は細菌膜の完全性を破壊し、細菌を死滅させます。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物叢によって引き起こされる、様々な部位および重症度の感染症。錠剤は、皮膚および軟部組織、泌尿生殖器、および呼吸器の感染性病変に処方されることが多い。本剤は、敗血症、骨髄炎、腹膜炎、および様々な術後感染症に有効である。
• 服用方法：錠剤は経口摂取、飲み込む、またはコップ1杯の水に溶かして服用します。副作用のリスクを軽減し、最大限の治療効果を得るために、定期的に服用することをお勧めします。治療期間は3～10日を超えないようにしてください。猩紅熱の推奨用量は、1回500mgを1日3回です。
• 副作用：消化管の痛みや不快感、歯のエナメル質の変色、吐き気や嘔吐、腸障害、口腔粘膜の乾燥、味覚の変化。頭痛やめまい、肝酵素の上昇、皮膚アレルギー反応が起こることもあります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、様々な肝機能障害、慢性下痢および嘔吐を伴う胃腸疾患。体重13kg未満の小児には投与しないでください。気管支喘息および腎機能障害のある患者には、特に注意して処方されます。
• 過剰摂取はより顕著な副作用として現れます。特効薬はないため、対症療法、腸管吸収剤の服用、胃洗浄が治療に適応となります。

2. ベンザチンペニシリンG

長時間作用型ベンジルペニシリン系薬剤。連鎖球菌、トレポネーマ、およびペニシリナーゼ非産生ブドウ球菌に対して殺菌効果を示します。特殊な溶媒を含む乾燥製剤としてバイアルに封入されています。

• 適応症：急性扁桃炎、猩紅熱、丹毒、扁桃摘出術および抜歯後の感染性合併症の予防、梅毒、リウマチの悪化。12歳以上の猩紅熱患者には、3日ごとに60万IUを投与する。2～4週間ごとに120万IUを投与するか、7日ごとに1～2回120万IUを注射することも可能。
• 副作用：様々なアレルギー反応、急激な体温上昇、関節痛、口内炎、舌炎。長期使用により重複感染が生じる可能性があります。
• 禁忌：ペニシリン系抗生物質に対する過敏症。セファロスポリン系薬剤に対する不耐性およびアレルギー反応の傾向がある場合は、特に注意して処方してください。

3. ペニシリンV

天然ペニシリン群に属する抗生物質です。錠剤、シロップ、経口投与用溶液、溶液調製用顆粒など、複数の剤形があります。本溶菌剤は、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、球菌、スピロヘータ、コリネバクテリアに有効です。結核菌、ウイルス、アメーバ、リケッチアには作用しません。酸耐性があります。

• 適応症: さまざまな細菌感染症、気管支炎、猩紅熱、肺炎、中耳炎、淋病、梅毒、皮膚および軟部組織の化膿性病変、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の疾患。
• 投与量は薬剤の剤型と病状の重症度によって異なります。中等度の感染症の場合、成人および10歳以上の小児には1回300万IUを1日3回投与します。重症の場合は、1日600万～900万IUまで増量できます。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：様々なアレルギー反応、関節痛、発熱、口腔粘膜および咽頭粘膜の炎症。ペニシリン不耐症、口内炎、咽頭炎の既往歴がある場合は禁忌です。

4. ペニシリン

抗生物質。カビ菌の生命活動によって生成される。広範囲の殺菌作用および静菌作用を有する。連鎖球菌、肺炎球菌、淋菌、髄膜炎菌、炭疽菌、病原性ブドウ球菌の一部、およびプロテウス菌を殺菌する。

• 適応症：連鎖球菌性敗血症、広範囲かつ局所的な感染過程、創傷および火傷。丹毒、猩紅熱、淋病、梅毒、癩病、せつ症、耳および目の炎症性病変に使用されます。
• 適用方法と投与量は、薬剤の放出形態によって異なります。ペニシリンは、皮下、静脈内、舌下、経口、吸入、すすぎ、さらには洗浄にも使用できます。
• 副作用：様々なアレルギー反応、咽頭炎、喘息性気管支炎、口内炎、吐き気、嘔吐、腸障害。治療は対症療法です。過剰摂取した場合、副作用はより顕著になります。
• 禁忌: ペニシリン過敏症、蕁麻疹、花粉症、気管支喘息、各種アレルギー疾患。

5. クリンダマイシン

リンコマイシンと化学構造および作用機序が類似する抗菌剤ですが、リンコマイシンの10倍の効果があります。体液および組織への浸透性に優れ、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の感染性病原体に対して有効です。経口用のカプセルおよび錠剤、アンプルおよび15%溶液、シロップおよびシロップ調製用の風味付き顆粒など、複数の放出形態があります。

呼吸器、皮膚、骨、関節、軟部組織、腹部臓器の感染性病変に使用されます。投与量と治療期間は、疾患の重症度と感染性病原体の薬剤に対する感受性に応じて異なるため、医師の指示に従って処方されます。本剤は、成分に対する不耐性がある場合は禁忌です。副作用および過剰摂取の症状には、吐き気、嘔吐、様々なアレルギー反応などがあります。治療は対症療法です。

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猩紅熱の場合、抗生物質をどれくらいの期間服用する必要がありますか?

急性感染症の治療期間は、原則として10～14日を超えません。猩紅熱の治療における抗生物質の投与量は、主治医が個々の患者ごとに決定します。ほとんどの場合、治療開始2～3日目に顕著な症状の緩和が見られます。症状が改善しない場合は、医師が治療計画を見直し、新しい薬を処方します。

抗菌治療は抗ヒスタミン薬と併用されることが多く、これによりアレルギー反応のリスクが軽減され、口腔咽頭の腫れも軽減されます。抗生物質療法の後、正常な微生物叢を回復させるためにプロバイオティクスが処方されます。

妊娠中に使用する 猩紅熱の抗生物質

猩紅熱は、成人および小児の両方に発症する急性感染症です。妊婦が診断される場合もあります。治療には様々なグループの抗生物質が使用されます。妊娠中および授乳中の抗生物質の使用は、母体への潜在的な利益が胎児への副作用リスクを上回る場合にのみ許可されます。薬物療法は、厳格な医学的適応と管理に従って実施されます。

禁忌

抗生物質は、他の薬剤と同様に、一定の使用規則があります。使用禁忌は、有効成分に対する個人の不耐性に基づきます。多くの抗生物質は、ペニシリン系薬剤に対するアレルギー反応には禁忌です。重度の腎機能障害および肝機能障害のある患者、妊娠中および授乳中の患者、小児患者には、特別な注意を払って処方されます。

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副作用 猩紅熱の抗生物質

医師の指示に従わずに薬を使用すると、副作用を引き起こす可能性があります。抗生物質の副作用は、主に以下の症状として現れます。

• 胃腸障害：嘔吐、吐き気、心窩部痛、鼓腸の増加、腸障害。
• 皮膚アレルギー反応、皮膚炎。
• 血液像異常。
• 頭痛とめまい。
• 睡眠および覚醒の障害。
• 肝臓酵素の活性が高まります。

副作用を解消するには、薬の使用を中止するか、用量を減らして医師の診察を受ける必要があります。多くの場合、対症療法、胃洗浄、血液透析が行われます。

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過剰摂取

抗生物質を使用する際に医師の指示された用量を守らないと、様々な病理学的反応を引き起こします。過剰摂取は、以下の症状として現れることがあります。

• 吐き気、嘔吐、腸障害。
• 一時的な聴力低下。
• 頭痛とめまい。
• 腎不全。
• 痙攣。
• 頻脈。

水電解質バランスの乱れや脱水症状がある場合は、腸管吸収剤が処方され、水分補給が行われます。ほとんどの場合、対症療法と胃洗浄が効果を発揮します。

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他の薬との相互作用

猩紅熱では、併用療法がしばしば用いられます。患者は感染症を効果的に治療するために、異なるグループの複数の薬剤を同時に処方されます。最も一般的な薬剤と、それらが他の薬剤と相互作用する可能性について考えてみましょう。

• ペニシリン

フレモキシン・ソルタブは、フェニルブタゾンおよびオキシフェンブタゾンと併用すると、活性物質の尿細管排泄を阻害します。これにより、血漿中の活性成分が増加し、半減期が延長します。静菌性抗菌剤と併用すると、フレモキシンの殺菌作用は中和されます。

• マクロライド

スマメッドはアルカロイドの作用を増強し、テトラサイクリンおよびクロラムフェニコールは相乗効果を高めますが、リンコサミドは相乗効果を減弱させます。食物、エタノール、制酸剤は吸収を遅らせます。間接抗凝固薬と併用すると、排泄が遅くなり、血漿中の有効成分濃度が上昇します。スマメッドはヘパリンと併用できません。

• リンコサミドおよびセファロスポリン

セファゾリンはプロベネシドと併用すると腎クリアランスが著しく低下します。また、尿糖検査で偽陽性を示す場合もあります。強力な利尿薬や抗凝固薬との併用は推奨されません。

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保管条件

猩紅熱の抗生物質には様々な剤形があるため、保管条件に注意する必要があります。薬剤は小児の手の届かない場所に、直射日光と湿気を避けて保管してください。推奨保管温度は15～25℃です。これらの推奨温度を守らないと、薬剤の劣化が早まり、薬効が失われる可能性があります。

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賞味期限

すべての医薬品には使用期限があります。猩紅熱などの急性感染症の治療に使用される抗菌剤は、24～36ヶ月間使用できます。使用期限は医薬品のパッケージに記載されています。

静脈内および筋肉内投与用の抗生物質は、希釈後、6～12時間以内に冷蔵庫でのみ保管できます。使用期限が切れた薬剤は廃棄してください。使用期限切れの薬剤の使用は禁忌であり、危険です。

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抗生物質を使わない猩紅熱の治療

多くの患者さんは、猩紅熱を抗生物質なしで治療できるかどうか疑問に思います。はい、この病気は抗菌薬なしで治療できます。病的な症状は、治療をしなくても7～10日以内に自然に治まります。この間、免疫系はβ溶血性連鎖球菌感染症に自力で対処します。

抗生物質の使用が必要なのは、障害や死亡につながる可能性のある合併症のリスクがあるためです。感染症は、中耳炎、髄膜炎、頸部蜂窩織炎、関節炎、リウマチ、糸球体腎炎、様々な神経疾患、心臓病、様々な重症度の腎不全などを引き起こす可能性があります。薬は病気の経過を緩和し、病理学的症状を軽減します。医療統計によると、薬物療法を拒否する患者の60%に様々な合併症が見られます。抗生物質を服用した場合の合併症のリスクは2～3%です。

猩紅熱の抗菌治療に加えて、うがい薬や喉の治療薬として、ルゴール、フラシリン、ブリリアントグリーン、ソーダ水などを使用する必要があります。発疹を抑えるには、ストレプトサイド、フラシリン、ジオキシジン、カモミール、カレンデュラ、セージの煎じ液を使用できます。急性期には、免疫システムをサポートすることが非常に重要です。そのためには、ビタミンC、ビタミンB、タンパク質、その他の有用な物質を豊富に含む食品を摂取することが推奨されます。食品は温かい液体または半液体の状態で摂取してください。

伝統的な治療法に代わる民間療法として、痛みを伴う症状を緩和し、回復を早めるために、以下のレシピが用いられます。

• ユキノシタ大さじ1杯を500mlの温水に注ぎ、弱火で15～20分煮出します。煮出したら薬液をラップで包み、4～5時間置いておきます。その後、濾して1/2カップを1日3～4回服用してください。
• 乾燥パセリの根を小さじ1杯、熱湯250mlを注ぎ、冷めるまで蒸らします。1日3回、25mlずつ服用してください。
• 薬用バレリアンの乾燥した根茎を大さじ1杯分、沸騰したお湯300mlを注ぎます。抽出液は密閉容器に入れて12時間置きます。濾した後、1日3～4回、食前に大さじ1杯ずつ服用してください。
• 天然ジュースには治癒効果があります。痛みを和らげるには、コケモモ、クランベリー、レモンジュースなどがおすすめです。温めて飲むのがおすすめです。

ヒトガンマグロブリンは、この病気の予防に使用されます。通常、感染者との接触後に使用されます。猩紅熱の後には、毒素に対する耐性を持つ安定した免疫が形成され、それが生涯にわたって持続します。そのため、免疫力が低下している場合は再感染の可能性はありますが、非常にまれです。

猩紅熱の抗生物質は、医師の処方箋に従ってのみ使用してください。自己投薬や治療を受けないことも危険です。病気が体内で病理学的変化を引き起こしていないことを確認するために、回復後2～3週間は臨床検査、つまり尿検査と血液検査を受ける必要があります。これにより炎症の有無が判定されます。病気の早期診断と適切な治療は、回復を早め、合併症のリスクを最小限に抑えます。