口腔紅斑症

口腔紅板症は、持続性の赤い斑点です。臨床症状は見られません。ほとんどの場合、腫瘍は上皮性異形成として特徴付けられます。最大の危険性は、腫瘍が悪性化する可能性があることです。通常、腫瘍は中咽頭の下顎移行溝、舌、口腔前庭に局在します。患者は特に訴えることはなく、何の不快感も感じません。55歳以上の男女に発症します。

ICD-10コード

特別に作成された国際分類により、各疾患には固有のコードが割り当てられています。したがって、口腔、唾液腺、顎の疾患はK00～K14に分類されます。K00：歯の発育および萌出の障害。残存歯および埋伏歯のみが除外されます。

• K01 遺残歯および埋伏歯。隣接歯との関係において位置異常があるもののみ除外する。
• K02 歯のう蝕。
• K03 歯の硬組織のその他の疾患。歯ぎしり、う蝕、歯ぎしりNECは除く。
• K04 歯髄および根尖周囲組織の疾患。K05 歯肉炎および歯周病。
• K06 歯肉および無歯顎歯槽頂のその他の変化。無歯顎歯槽頂の萎縮および歯肉炎は除外される。
• K07 歯顔面異常（不正咬合を含む）。片側顔面萎縮および肥大（Q67.4）、片側顆頭過形成または低形成（K10.8）は除外する。
• K08 歯およびその支持装置のその他の変化。
• K09 口腔領域の嚢胞で、他に分類されないもの。動脈瘤嚢胞やその他の線維骨性病変の組織学的特徴を有する病変も含む。歯根嚢胞（K04.8）は除く。
• K10 顎のその他の疾患
• K11 唾液腺の病気。
• K12 口内炎および関連病変。口腔内の腐敗性潰瘍（A69.0）、口唇炎（K13.0）、壊疽性口内炎（A69.0）、ヘルペスウイルスによる歯肉口内炎は除く。
• K13 口唇および口腔粘膜のその他の疾患。これには舌上皮の変化が含まれます。ただし、以下のものは完全に除外されます：歯肉および無歯顎歯槽頂の特定の変化（K05-K06）、口腔領域の嚢胞（K09）、舌疾患（K14）、口内炎および関連病変（K12）。
• K14 舌疾患。舌の紅板症、巣状上皮性舌肥大（K13.2）、白血病、白板症、毛様白板症（K13.3）、先天性巨舌症（Q38.2）、舌粘膜下線維症（K13.5）は除く。

口腔紅板症の原因

悪い習慣を持つ人はリスクにさらされています。これはアルコールとタバコに関係しています。さらに、喫煙は必須ではなく、噛みタバコを使うだけでも効果は同じです。アルコールとタバコの組み合わせは、癌性腫瘍の発生リスクを数倍に高めます。この病態に苦しむのは男性が多いですが、女性の喫煙者の急増により、男女間に大きな差はありません。誰もが腫瘍形成のリスクにさらされているのです。

タバコ、パイプ、葉巻は、口腔内の悪性腫瘍の発生リスクを著しく高めます。特に、タバコが唇に触れる部分に多く発生します。最初は、ほくろのような斑点が現れます。生検を行うことで、その斑点が悪性かどうかを調べることができます。

歯の破損も紅板症の発症を誘発する可能性があります。義歯や詰め物も同様の影響を及ぼします。悪性腫瘍を発症するリスクがあります。過去にこの病変を患ったことがある人は、再発のリスクが高くなります。

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病因

口腔病変の中で、がんは最も多く見られます。がんの発生は良性と悪性の両面を持ちます。その発生過程は説明可能です。そのため、多病因論の観点から考察を行います。機械的刺激、温度、化学的要因、生物学的要因など、あらゆる損傷は口腔に悪影響を及ぼします。口腔内の状態不良、不衛生、その他の「些細なこと」が状況を悪化させる可能性があります。これらすべてが、単独で、あるいは複合的に、口腔の問題を引き起こします。約50%の症例において、紅板症は齲蝕を背景に発生します。10%の症例において、整形外科的構造が腫瘍の原因となります。

病因としては、喫煙、舌下錠、キンマの咀嚼、エチルアルコールによる火傷などが特に影響を及ぼします。これらはすべて口腔粘膜の損傷につながり、結果として腫瘍の発生につながります。タバコの継続的な加熱と毒性は腫瘍を引き起こす可能性があります。

口腔紅板症の症状

最大の危険は、本人が何の不快感も訴えないことです。通常、紅板症は悪性腫瘍になるまで、何の症状も現れません。変化は視覚的にしか分かりません。そのため、口腔粘膜に鮮やかな赤い斑点が現れることがあります。多くの人はこれに気づかず、無駄に過ごしています。この「症状」に不安を感じた人は病院を受診してください。医師は患者から生活習慣や悪い習慣の有無について問診を行います。

この病変は、限られた範囲に鮮やかな赤色の斑点が現れることを特徴とする。さらに、触診時に痛みを伴う小さな軟結節が現れることもある。口腔内を注意深く観察すると、複数の箇所に赤い斑点が見られる。これは注意すべき点である。この色は粘膜の萎縮によって生じ、その結果、粘膜下層にある血管が見えるようになる。

斑点は臼歯部と粘膜に見られます。通常は下顎の移行溝、舌、そして下顎の下部に現れます。紅板症と白板症の両方の症状に悩まされる患者もいます。この状態は、がんを発症するリスクを数倍に高めます。

最初の兆候

最初に現れるのは、口腔粘膜の患部の腫れと肥厚です。触ると、腫れや隆起が感じられます。一部は荒れ、かさぶたに覆われ、小さなびらんのように見えます。ベルベットのような白または赤い斑点が現れます。これらは主に口腔内に現れます。

痛みやその他の不快感はありません。口腔内に原因不明の出血が始まることがあります。しびれ、特定の部位の知覚喪失、痛みなどは、進行期に現れます。より正確には、悪性腫瘍の場合のみ現れます。

顔、首、口に慢性潰瘍がある場合は、何らかの問題が疑われます。少量の出血があり、2週間以上治癒しないこともあります。喉に異物感を感じることもあります。噛むと、不快感、痛み、味覚の変化が現れます。これらはすべて、後期によく見られる症状です。

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結果

この問題は無視できません。結局のところ、紅板症は前癌状態です。治療が遅れると、腫瘍は悪性化する可能性があります。その結果、致命的な結果を招く可能性があります。治療は適切で、複数の治療法を組み合わせる必要があります。通常、病変は放射線療法と化学療法によって除去されます。すべては外科手術によって除去されます。

結果は、提供される治療だけでなく、回復期間にも左右されます。病理を正しく診断し、腫瘍の大きさ、位置、隣接組織への損傷を判断することが重要です。

手術後、多くの患者さんは脱力感や全身倦怠感を経験します。これはごく普通のことで、数週間ほどで自然に治ります。適切な時期に治療すれば、手術は成功します。紅板症を放置すると悪性化し、致命的な結果を招く可能性があります。

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合併症

適切な治療を受けなければ、合併症は修復不可能になる可能性があります。化学療法、放射線療法、手術によって症状を解消できることは特筆に値します。薬物療法で病態を根絶することは不可能です。さらに、質の高い治療を行わなければ、口腔紅斑は悪性化する可能性があります。

正しい除去には診断が必要です。そのため、斑点の位置だけでなく、大きさ、そして原因を特定することが重要です。その後、治療が処方されます。通常、治療は複雑で、まずは斑点そのものの除去から始まります。そのまま放置したり、薬で除去したりすることはできません。

適切な時期に治療を開始すれば、合併症は起こりません。可能性は2つしかありません。1つ目は悪性腫瘍への移行、2つ目は致命的な結果です。治療の重要性と迅速な対応は、顕著な症状と深刻な結果の両方を回避するのに役立ちます。

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診断

主治医は口腔内を注意深く検査する必要があります。特に舌下領域には注意が必要です。また、検査には専門医療機関の受診が必要です。検査は特殊な鏡とランプを用いて行われます。喉に潰瘍がないことを確認するために、先端に電球が付いた細い柔軟なチューブが付いた内視鏡を使用する必要があります。

診断を下すには、生検を行う必要があります。医師は小さな部分を切除し、顕微鏡で検査します。この検査は全身麻酔下で行われます。そのため、患者さんは一定期間入院する必要があります。その後、さらに詳しい検査が行われます。

患者の状態を評価するには、血液検査と胸部臓器のX線検査が必要です。口腔内の転移の有無を調べることも重要です。分析結果に基づいて、質の高い治療が処方されます。病変が骨だけでなく、頭蓋骨の顔面の各部位にまで及ぶ場合もあります。問題の有無を判断するには、オルソパントグラムを実施する必要があります。

磁気共鳴画像法も広く利用されています。これにより、組織や臓器の詳細な検査が可能になります。検査前には、患者は体内の金属類や宝飾品をすべて外すよう求められます。

コンピュータ断層撮影（CT）は特別な役割を果たします。一連のX線画像により、口腔を層ごとに観察し、その中のあらゆる病変を把握することができます。検査前4時間は飲食を控えてください。合併症が発生した場合に備えて、骨スキャンを実施します。これにより、頭蓋骨の顔面部分の病変を確認することができます。

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テスト

患部を調べるには、生検を行う必要があります。この検査では、腫瘍部位から組織を採取し、顕微鏡で詳細に観察します。検査中は麻酔がかけられます。採取した組織は組織学的検査に送られます。経験豊富な臨床検査医が組織部位を検査し、診断を下します。通常、腫瘍が存在する場合、特定の種類の腫瘍に特徴的な変化が検出されます。

生検に加えて、血液検査も必要です。血液検査により、患部を研究し、細胞レベルでの変化を特定することが可能になります。また、酵素、代謝物、一部の腫瘍マーカーに関する病理学的変化も観察されます。これらの検査を併せて行うことで、何が起こっているのかを包括的に把握し、質の高い治療を処方することが可能になります。

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機器診断

この診断方法にはいくつかの主要な方向性があります。まず、鼻咽頭鏡検査を受ける必要があります。この検査により、口腔の奥壁における病理学的変化をより詳細に検査することが可能になります。

咽頭鏡検査と喉頭鏡検査は広く用いられています。これらの検査は、喉頭と気管の粘膜を検査するために不可欠です。頭蓋骨の顔面部の損傷を伴う合併症の可能性がある場合は、骨のX線検査が行われます。これにより、腫瘍の成長の中心巣を特定することができます。

シンチグラフィー。放射性同位元素を用いた検査です。骨組織への転移の有無を特定するのに役立つ有益な検査です。

コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影、陽電子放出断層撮影。これらの診断法は、腫瘍の性質と損傷の程度を明らかにするのに役立ちます。上記の検査はすべて、単独でも組み合わせても使用できます。

鑑別診断

この研究方法には複数の方法が含まれます。機器診断に加えて、患部の組織サンプルを採取し、分析のために献血することも重要です。したがって、口腔紅板症の疑いがある人は、生検を受けなければなりません。これは、患部の小さな部分を切除する検査です。そのためには、全身麻酔が必要です。切除した部位は組織学的検査に提出され、顕微鏡下で病理学的変化の有無が調べられます。

生検に加えて、血液検査も受ける必要があります。体内の変化は血液中にすぐに現れます。そのため、血液検査によって細胞組成を調べ、指標の変化を確認することができます。腫瘍は通常、酵素、代謝物、そしていくつかの腫瘍マーカーを変化させます。これら2つの検査と機器診断を組み合わせることで、正確な診断と質の高い治療の提供が可能になります。

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口腔紅板症の治療

問題を解決するために、外科手術、放射線治療、薬物療法などが用いられます。治療法は患者の状態や患部によって異なります。医師は得られた診断データに基づいて治療法を選択します。

外科的治療。腫瘍の切除には様々な方法が用いられます。通常は、口腔と中咽頭の可動部分を切除します。この場合、骨は影響を受けません。顎の顔面部に損傷がある場合は、患部を鋸で切り取ります。外科的治療の詳細については、後述します。

放射線療法。口腔および中咽頭に腫瘍がある人の主な治療法です。この手順は手術と併用され、主な目的は患部を除去することです。外部照射がよく用いられます。治療は週5回、5～7週間行う必要があります。一部の患者にはブラジセラピーが処方されます。これは内部照射です。専門医が放射性物質を含む特殊な金属棒を腫瘍とその周辺部に挿入します。患者が退院する際には、棒は抜去されます。ほとんどの場合、外部照射と内部照射の両方が積極的に用いられます。この方法には副作用があります。副作用には、皮膚の発赤、乾燥、喉の痛み、脱力感、味覚障害などがあります。合併症には、甲状腺や血管の損傷などがあります。

化学療法。この方法では、特殊な抗腫瘍薬を使用します。この方法は、外科的切除や放射線療法と併用することができます。腫瘍自体を除去するだけでなく、合併症を回避することもできます。使用される薬剤は、シスプラチン、フルオロウラシル、ドセタキセル、パクリタキセル、ゲムシタビンです。これらの薬剤の詳細については、以下をご覧ください。化学療法には多くの副作用があります。吐き気、嘔吐、全身倦怠感、食欲不振などです。患者は急激な疲労に悩まされ、感染症に対する感受性も高まります。

薬物治療

単独で使用される薬剤はありません。ほとんどの薬剤は、包括的な治療、すなわち化学療法の一環として使用されます。シスプラチン、フルオロウラシル、ドセタキセル、パクリタキセル、ゲムシタビンが広く使用されています。

• シスプラチン。この薬は単独療法と併用療法の両方で使用できます。投与量は患者の状態に応じて個別に処方されます。通常、1平方メートルあたり20mgを投与します。投与は5日間毎日行い、その後3週間の間隔をあけます。この薬には多くの副作用があり、肝臓や腎臓の機能に悪影響を与え、吐き気、嘔吐、全身倦怠感を引き起こす可能性があります。禁忌：過敏症、潰瘍、妊娠、肝機能障害および腎機能障害。
• フルオロウラシル。悪性腫瘍の除去に用いられます。投与量は主治医の指示に従ってください。体重1kgあたり15mgで十分です。投与は4時間かけて行います。投与頻度と期間は個別に選択してください。禁忌：過敏症、重度の下痢、妊娠、感染症、肝機能障害および腎機能障害。副作用：吐き気、嘔吐、肝機能障害および腎機能障害、錯乱。
• ドセタキセル。本剤は静脈内投与のみで使用します。0.74mg/mlで十分です。投与は4時間かけて行います。投与期間は個別に相談してください。禁忌：過敏症、肝不全、授乳中および妊娠。副作用：吐き気、嘔吐、倦怠感、肝機能障害および腎機能障害、紅斑、皮膚のかゆみ。
• パクリタキセル。投与量は、患者の状態と腫瘍の状態に応じて個別に処方されます。禁忌：過敏症、妊娠、授乳期、好中球減少症。副作用：貧血、吐き気、嘔吐、下痢、アレルギー反応、壊死。
• ゲムシタビン。この薬剤は静脈内および点滴で30分間投与されます。週1回を超えて使用しないでください。投与期間は3週間です。再投与は7日以上あけてください。禁忌：過敏症、妊娠、授乳中。副作用：頭痛、吐き気、脱力感、嘔吐、下痢、便秘、口内炎。

民間療法

癌や前癌性腫瘍の場合、伝統医学の使用はやや不適切です。この問題にはより専門的な対応が必要です。しかし、伝統医学を用いて腫瘍を除去する基本的な方法はいくつかあります。

• レシピ1. 乾燥したカモミールの花、マシュマロの根、ジュニパーベリーをそれぞれ10グラムずつ砕きます。より効果を高めるには、ニンニク1個を加えます。すべての材料をよく混ぜ合わせ、ニンニクをみじん切りにします。1リットルの冷水を加え、沸騰させます。その後、弱火で1時間煮込みます。出来上がった溶液を冷まし、口をすすいでください。
• レシピ2：ニンニク汁100グラムとクルミの葉を大さじ2杯ほど粉末状にしたものを摂取します。効果を最大限に高めるには、イラクサも加えます。これらの材料を混ぜ合わせ、液状ハチミツ500mlを加えます。この混合物は、体の回復力を高めるのに役立ちます。
• レシピ3. ニンニクを絞り、汁を絞ります。最初の5日間は10滴、次の5日間は20滴を摂取します。こうして、1日あたりの摂取量は大さじ2杯になります。

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ハーブ療法

ハーブは民間療法です。今日では、かなり頻繁に使用されています。しかし、重度の炎症や癌性腫瘍がある場合は、ハーブだけに頼るのは適切ではありません。より正確に言えば、他の治療法と組み合わせてのみ使用できます。

レシピ1. カレンデュラの花びら100グラムに、アルコール（60度）を500ml注ぎます。出来上がったチンキは暗所に10日間置きます。内容物は定期的に振ってください。規定の時間が経過したら、チンキを濾し、1日1杯を小さじ1杯ずつ摂取してください。さらに、ニンジン粥200グラムを摂取してください。ニンニク3～5片で味付けするか、玉ねぎを加えてもよいでしょう。

レシピ2：カレンデュラの花とベッドストローの葉を摂取します。この薬を作るには、大さじ2杯の混合物を500mlの水に注ぎます。弱火で5分間煮詰めます。冷まして濾します。1日4回まで、食前15分に1/4カップを服用してください。

ホメオパシー

ホメオパシー療法も広く使用されていますが、必ずしも特に重要というわけではありません。それでも、伝統医学の助けを借りることが推奨されます。とはいえ、最も基本的なホメオパシー療法を以下に紹介します。

• カルシノシン。200倍または1000倍希釈でのみ使用されます。週1回または月1回使用できます。他の薬剤と併用することもできます。
• コニウム。この薬効はすでに実証されています。200倍または1000倍に希釈してのみ使用されます。
• ヒ素。灼熱感に効果があります。シアナトリウム30、200は舌がんに有効です。特に顔面神経の神経痛によく用いられます。
• ヒドラスティス。このチンキ剤は子宮赤板症に効果があります。溶液は膣洗浄にも使用できます。口腔病変にも積極的に用いられ、痛みを和らげます。週2回まで使用できます。
• カルボアニマリス30 - 膿が破れた場合。トリカブト根を1～2滴服用し、痛みを和らげます。この方法は、痛みが完全に消失するまで行われます。
• リン。口腔内、唇、頬の腫瘍に広く用いられます。患者は強い喉の渇きを感じ、氷水を必要とします。

症状に応じて使用される薬剤は他にも数多くあります。効果的な治療法は、ホメオパシー医師の診察を受けて初めて選択できます。

外科的治療

この手法には様々な手術法が用いられます。この場合、腫瘍の位置、進行段階、そして修復的介入の必要性が考慮されます。

口腔内に腫瘍がある場合、骨組織を採取せずに切除を行います。可動性が著しく制限されている場合は、腫瘍部位と顎の一部を切除します。顎の損傷はX線写真で確認できます。

腫瘍が唇にある場合は、特殊な外科的顕微鏡的手法が用いられます。この方法では、顕微鏡を用いて腫瘍を層ごとに切除します。これにより、正常な唇の組織を温存しながら腫瘍を完全に切除することができます。

悪性腫瘍は通常、首にあるリンパ節に影響を与えることで「有名」です。そのため、切除手術では疑わしいリンパ節の切除が行われます。手術の範囲は腫瘍の広がり具合によって完全に異なります。場合によっては、筋肉、神経、血管の切除が必要になることもあります。

この方法は合併症を引き起こす可能性があります。例えば、耳のしびれ、下唇の垂れ下がり、腕を頭上に上げるのが困難になるなどの症状が現れる可能性があります。これは神経損傷によるものです。呼吸困難が起こることもあります。

防止

口腔腫瘍の発生は多くの場合、予防可能です。そのためには、既知の悪影響要因を排除するだけで十分です。特に、タバコと喫煙は大きなリスクをもたらします。多くの場合、腫瘍の発生につながります。唇、口腔、粘膜は常にニコチンの悪影響にさらされているからです。最善の解決策は、この悪い習慣を断つことです。

喫煙と飲酒は紅板症の発症リスクを数倍に高めることを理解することが重要です。そのため、ご自身の生活を見直す価値があります。発症リスクは高いため、日差しが強い時間帯は避けることが重要です。紫外線の悪影響は、唇がんを引き起こす可能性があります。

悪い習慣をやめて、特別な食品を食べ始めるだけで十分です。野菜、果物、粗粒穀物を使った食品は、病気の発症リスクを数倍も減らすことができます。

予報

腫瘍摘出術後、発声や嚥下などに問題が生じることがあります。これらの症状をすべて解消することは可能ですが、ご自身で解決するのは困難です。栄養士や言語聴覚士に相談することをお勧めします。彼らは診察を行い、患者さんの話を聞き、得られたデータに基づいて適切な処置を処方します。

悪性腫瘍を患った人は再発のリスクがあります。腫瘍切除から2年以内に再発する可能性もあります。そのため、患者は常に綿密な医師の監視下に置く必要があります。

放射線療法を受けた患者は、甲状腺から分泌されるホルモンのレベルが低下するリスクがあります。この問題を完全に解消するには、内分泌専門医の診察を受け、処方された治療を受けることをお勧めします。

がんを患った患者は腫瘍の再発リスクが高いことが証明されています。特に飲酒と喫煙は再発リスクを高めることが知られています。したがって、これらの悪習慣は断ち切ることが重要です。

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