びまん性中耳炎：急性、外耳炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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耳の病気は、頻繁ではないにせよ、ほとんど誰もが経験するものです。しかも、ほとんどの人は子供の頃からこの種の病気に馴染みがあります。聴覚器官の最も一般的な病気はおそらく中耳炎でしょう。私たちは中耳炎と理解しています。実際、「中耳炎」という言葉は、耳の組織における炎症プロセスを指し、その深さは問いません。中耳炎に加えて、内耳炎と外耳炎があります。外耳炎は、組織の損傷範囲によって、局所性中耳炎とびまん性中耳炎に分けられます。びまん性中耳炎は多くの問題を引き起こしますが、耳からの過剰な硫黄放出は、これらの中でも最悪のものではありません。
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疫学
統計的に言えば、私たちの多くは幼い頃に様々な重症度の中耳炎を経験しています。しかし、これは中耳炎に対する免疫力の発達には寄与しないと言えるでしょう。中耳炎は様々な病原体によって引き起こされる可能性があるためです。そのため、多くの人が学齢期、そして成人期にも何度も中耳炎を経験します。特に、水泳やダイビングなど、外耳道に水が入りやすい活動に従事する人は、耳の疾患にかかりやすい傾向があります。
冷水自体は硫黄を洗い流し、組織の低体温によって局所免疫を弱めるのに役立ちます。さらに、水とともに外耳道に入り込んだ冷水は、しばしばそこに留まり、感染源となる可能性があります。また、外耳道が狭い場合、水がなかなか排出されないため、停滞が生じ、状況をさらに悪化させ、感染の拡大を助長します。
原因 びまん性中耳炎
外耳炎の病因を研究する中で、炎症を引き起こす2つの要因が明らかになりました。それは、感染とアレルゲンです。感染因子には、細菌だけでなく、真菌やウイルスも含まれます。アレルゲンは免疫系を著しく弱めるため、慢性化の一因となる可能性があります。そして、体が抵抗力を持たない場合、病気は長期間、無症状のまま進行します。
びまん性中耳炎の約60～70%は細菌感染が原因であることに留意すべきです。細菌感染には、連鎖球菌、ブドウ球菌、緑膿菌、その他病原性および日和見細菌叢の代表例が含まれます。約10%の症例は真菌感染（耳真菌症）を伴います。その他の症例では、アレルギー性またはウイルス性の耳の病理が原因となることがあります。
多くの場合、耳掃除の際に私たち自身が細菌を耳の中に持ち込み、耳道内、耳介、耳珠周辺の皮膚をうっかり傷つけることで、細菌の繁殖に好都合な環境を作り出してしまいます。そして、感染は私たちの助けなしに進行します。
細菌は繁殖のために湿った場所を好みます。耳を頻繁に水にさらすと、耳垢が液化して除去され、細菌の繁殖と感染拡大に好都合な条件が生まれます。これは、水泳やダイビング愛好家、そしてもちろんプロのスイマーにとっても有害です。
アスペルギルス菌とカンジダ菌は、細菌感染と同じ侵入経路を持ちます。しかし、ウイルスは傷口の外側だけでなく内側からも侵入する可能性があります。急性中耳炎（ARVI）、インフルエンザ、ウイルス性扁桃炎などは、耳の炎症を併発しやすい疾患です。ウイルス感染は血流に乗って急速に広がり、免疫力の低下を背景に、体の様々な部位に合併症を引き起こすためです。
聴覚器官に関しては、中耳の炎症はウイルス性病状の合併症と考えられていますが、鼓膜穿孔を伴う化膿性炎症の場合、滲出液が外耳道に入り、外耳の組織の刺激と炎症、すなわちびまん性中耳炎を引き起こします。
外耳炎は、アレルギー性または自己免疫性の皮膚疾患（皮膚炎、湿疹、乾癬、脂漏症）を背景に発症することもあります。多くの場合、耳の患部を掻きむしり、そこに感染を引き起こすことで、重度の炎症が始まります。
危険因子
びまん性中耳炎の発症リスク要因として、耳掃除の頻度や頻度が多すぎることも挙げられます。この場合、皮膚に損傷がなくても、保護潤滑剤（耳垢）を定期的に除去しても、聴覚器官の健康には役立ちません。なぜなら、この場合、外耳道の自然な洗浄が行われず、病原菌やアレルゲンが皮膚に直接影響を与える可能性があり、皮膚は保護されていないからです。
耳垢を落とすことが中耳炎の予防に最も効果的だと結論付ける読者もいるかもしれません。しかし、これは適度な量の場合に当てはまります。耳垢が大量に蓄積すると、耳詰まりや難聴の原因となります。耳垢は外耳道から病原体を除去する上で深刻な障害となり、結果としてびまん性中耳炎を引き起こす可能性があります。
耳の詰まりは、耳道が狭いなどの体質的な特徴を持つ人によく見られます。狭い開口部から耳垢が自然に排出されるのは困難ですが、機械的な清掃も困難を伴い、耳内の組織損傷によって症状が悪化することもあります。
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病因
毎日、耳の内部を含む私たちの皮膚は、さまざまな微生物（細菌、真菌、ウイルス）、ほこり、空気中のさまざまなアレルゲンなどにさらされています。特定の条件下では、それらはすべて刺激物であり、炎症プロセスの発症を引き起こす可能性がありますが、外耳の一般的なタイプの炎症であると考えられるびまん性中耳炎は、細菌やほこりが皮膚に付着したときに必ずしも発生するわけではありません。
炎症は、その発生部位に関わらず、常に全身免疫および局所免疫の侵害を伴い、その結果、病原体は容赦なく体細胞を破壊する機会を得ます。例えば、同じブドウ球菌がそうです。ブドウ球菌は、何ヶ月もの間、何の兆候も見せずに人の皮膚上で静かに生息することができます。しかし、免疫システムが機能不全に陥ると、この日和見細菌は活発に増殖する能力により、病原性細菌へと変貌します。
黄色ブドウ球菌などの一部の細菌性病原体は、免疫力の低下を待つだけでなく、高温多湿の好ましい環境に入るとすぐに、自ら免疫力の低下を引き起こす可能性があることを理解することが重要です。
私たちの体には、体内に侵入した病原体を不活性化するあらゆる機能が備わっています。皮膚自体も、より繊細な内部組織を保護するバリアとして機能しています。そして、外側は耳介、内側は鼓膜で囲まれた外耳には、硫黄と呼ばれる特殊な粘性分泌物という、さらなる保護機能が備わっています。
顔、体、腕、脚は、水と石鹸で簡単に汚れを落とすことができます。しかし、外耳道は比較的狭く（指よりも狭い）、微生物、埃、虫などの侵入から守られていません。耳介より奥まで外側から掃除するのは容易ではありませんが、耳の中に少量分泌される硫黄のおかげで掃除が容易になります。硫黄は耳の内側の皮膚を潤滑し、外側から耳の中に入り込んだものはすべてこの潤滑剤に付着します。
耳垢を場当たり的な方法で徹底的に除去すると、保護バリアを弱めるだけでなく、耳の中の繊細な皮膚を傷つけるリスクがあります。細菌がこのような傷口に入り込むと、彼らは容易に「楽園」から出てこようとはしません。感染は活発に増殖し、外耳道の皮膚細胞や皮下組織への刺激と破壊を促進する物質を放出します。
この場合、漿液分泌物の活発な放出は、身体の防御が活性化したことを示すのではなく、炎症性滲出液が硫黄に追加されたこと、そして炎症を引き起こした病原体によっては膿が追加されたことを示します。
すでに述べたように、細菌が耳に侵入したとしても、必ずしもびまん性中耳炎を発症するわけではありません。適切な条件が必要であり、最も重要なのは免疫力の低下です。では、そもそも免疫力が弱いのは誰でしょうか？もちろん、子供の場合です。獲得免疫の形成には何年もかかり、先天性免疫では深刻な病原体に対処できないからです。免疫系の発達が不十分だと、非感染性の刺激物、つまりアレルゲンに対する過敏症も引き起こす可能性があり、皮膚アレルギー反応には組織の炎症も伴います。
症状 びまん性中耳炎
中耳炎は耳の炎症であり、炎症過程は組織の発赤と腫れを特徴とするため、びまん性中耳炎の発症は、病気の最初の兆候であるこれらの症状によって正確に判断できます。
外耳道の外側から内側にかけての組織の充血と腫れは、病気の発症を示す外的兆候です。ほぼ同時に、痛みや痒みも現れます。痛みの強さは、病気の進行度と組織の損傷の深さに大きく左右されます。炎症部位の組織は常にやや高温になるため、患者は患耳に異常な熱さを感じることがあります。
病理学的段階について言えば、急性期には痛みがより顕著になることを理解する必要があります。初期には、主に患部に触れたり、耳珠を圧迫したりした際に痛みを感じますが、その後、特に傷が化膿し始めた場合は、痛みが永続的に感じられるようになります。痛みは、食事中、咀嚼動作を行う際に強くなることがよくあります。そのため、患者は食生活が悪化し、流動食を好むようになります。
下顎や首のリンパ節が腫れることもあります。リンパ節は大きくなり、押すと痛みを感じます。
病気の慢性経過においては、すべては急性期の治療結果に左右されます。慢性中耳炎は、急性びまん性中耳炎の不適切な治療、あるいは問題の放置によって発症することが多いと言えます。免疫力の低下を背景に治療を行わない場合、一時的に症状が治まった後、激しい疼痛症候群を伴って再び悪化する可能性があります。
さて、腫れの話に戻りましょう。腫れは軽微ですが、痛みはそれほど強くないため、外耳道の消毒や機械洗浄が可能です。腫れが大きくなると、外耳道の直径が狭くなり、聴力が悪化し、耳鳴りがするようになり、硫黄の分泌が激しくなります。
耳詰まりを訴える患者さんもいます。これは、水が外耳道に入り込んでしばらくそこに留まっているような感覚です。耳に常に不快感が残ることで、頭痛を引き起こすこともあります。
創傷の場合、細菌感染が加わると化膿性炎症過程の発症につながります。分泌物は化膿し、創傷に痂皮が形成されます。痂皮は周期的に剥がれ落ち、病変部位に激しい痛みが生じ、外耳道から不快な臭いが発生します。このような急性中耳炎は、しばしば38度以上の体温上昇を伴って発症します。慢性期の病状では、体温は正常範囲、または増悪期にはわずかに上昇することがあります。
耳だれの性質は、耳炎の種類によって異なります。アレルギー性耳炎や一部の細菌感染症では、透明で無臭の耳だれが典型的です。しかし、細菌性耳炎の場合、ほとんどの場合、膿を伴う粘液性の耳だれが特徴となります。耳の真菌感染症では、耳だれは不快な臭いを発します。皮膚には白っぽい、黄色っぽい、あるいは黒っぽい膜が見られます。
湿疹性外耳道炎は、皮膚炎や湿疹を背景に炎症が起こり、創傷部への細菌感染によって悪化した状態です。このような病態は、例えばイヤリングを着用しているときなど、アレルギー体質の人によく見られます。この場合、外耳道の外側と内側の皮膚表面に化膿性の発疹が見られ、皮膚は角質層の形成によって凸凹し、剥がれ始め、激しいかゆみが生じます。通常の細菌性およびウイルス性中耳炎の場合、かゆみは外耳道真菌症や湿疹性炎症ほど激しくはありません。
出血性の外耳炎は、炎症を起こした皮膚に微細な傷が現れるのが特徴です。その結果、粘液分泌物はピンク色を帯びたり、血液の混入が見られます。
外耳炎には、限局性とびまん性の2種類があることを覚えておくことが重要です。耳の中に小さな膿疱や膿疱が現れた場合は、限局性外耳炎であり、ほとんどの場合細菌感染が原因です。しかし、炎症がびまん性の場合は、びまん性外耳炎と診断されます。
ARVI を背景としたウイルス性中耳炎では、頭痛、脱力感および発汗、倦怠感、高体温、および炎症過程の特徴である局所症状という 2 つの一般的な症状が明確に現れます。
人間の聴覚は一対の器官です。しかし、この病気が両耳に同時に発症するわけではありません。右側のみ、左側のみのびまん性中耳炎、あるいは両耳同時に損傷する場合もあります。
片側性外耳炎は、左耳または右耳から鼓膜までの炎症です。ほとんどの場合、耳の組織の外傷が原因で発生します。両側性びまん性中耳炎は、両耳の炎症で、両耳が均等に水にさらされる水泳選手に最も多く見られます。
合併症とその結果
外耳炎は、中耳炎や内耳炎ほど恐ろしい病気ではないように思われます。中耳炎や内耳炎では、炎症が頭の中の髄膜にまで広がったり、鼓膜に穴が開いて聴力を失ったりする恐れがあります。外耳炎が中耳炎に進行する可能性は非常に低いです。しかし、それでもなお、ある程度の危険性は残っており、炎症は決して軽視できるものではありません。
まず、中耳炎は必ず耳の痛みを伴いますが、頭痛ほど人の思考を混乱させるものはありません。その結果、仕事の能力が低下し、記憶力や思考力が低下します。持続的な痛みは人を疲れさせ、イライラさせ、ひいては家庭や職場での葛藤につながります。
第二に、びまん性中耳炎は、急性期であっても長期間（2～3週間）続き、栄養失調を伴うことが多い病状であることを考慮すると、病気の期間中、身体は非常に弱って病原体と戦うことができなくなり、さまざまな合併症を伴う可能性があります。
耳の慢性炎症（1ヶ月以上続く炎症）は、外耳道の内腔が徐々に狭くなる原因となることがよくあります。これは当然のことながら、聴力の質に影響を与えます。時間が経つにつれて外耳道が狭くなり、片耳または両耳の難聴と診断されることもあります。聴覚障害のある子供は、同年代の子供たちと付き合うために専門学校で勉強しなければなりません。また、成人の場合、難聴はコミュニケーションと仕事の両方に支障をきたし、職業やキャリアの選択肢を狭めます。
診断 びまん性中耳炎
外耳炎の症状は多くの場合、明白です。耳の痛み、赤み、外耳道の内外の組織の腫れは、炎症の進行を物語っています。しかし、外耳道内で成熟した一般的な膿瘍によっても同じ症状が引き起こされることがあります。
耳鼻咽喉科医は耳の病気を診断します。まず、患者に症状を全て尋ね、耳の周囲の組織を検査し、所属リンパ節を触診し、体温を測定します。次に、耳鏡検査という特殊な機器を用いて器械診断を行います。耳鏡検査は、外耳道と鼓膜の状態を評価することができます。これにより、医師は炎症がどの程度広がっているかを確認し、最も効果的な治療法を選択することができます。
臨床検査に関しては、びまん性中耳炎の場合、従来の血液検査や尿検査では疾患に関する情報はほとんど得られません。様々な健康障害における検査の実施可能性と安全性を評価するために、治療と併せてこれらの検査を処方することは理にかなっています。
しかし、診断段階で既に耳から出ている分泌物を調べることは非常に有用です。医師は患部組織を擦過し、検査室に送ります。これは、細菌感染や真菌感染の場合は病原体を特定し、場合によってはアレルゲンを特定するのに役立ちます。
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差動診断
中耳炎の鑑別診断の過程で、医師は同様の症状を持つ病状（毛包炎、湿疹、耳の皮膚炎など）を除外し、炎症の原因とウイルス感染などの他の疾患との関連性を判断します。
連絡先
処理 びまん性中耳炎
びまん性外耳炎は、たとえ細菌感染の場合でも、生命を脅かす病態ではなく、他者への危険も伴わないため、ほとんどの場合、治療は外来で行われます。つまり、医師は患者が必要な薬と処置を処方し、患者はそれを自宅で服用し、実施することになります。ただし、一部の身体的処置には、医療機関への受診が必要となる場合があります。
耳炎は組織の炎症を伴うため、病態治療においては抗炎症薬が主な薬剤と考えられています。抗菌成分を含む外用剤が優先されます。しかし、感染症の場合は、その性質を把握することが非常に重要です。細菌感染の場合は抗生物質が不可欠であり、耳真菌症の場合は抗真菌薬（ミコナゾール、エキソデリル、ニトロファンギン溶液など）が使用されます。ウイルス感染の場合は、抗菌薬は細菌性合併症の予防策としてのみ処方されますが、ビタミン剤と免疫調節薬が主な薬剤と考えられています。
抗ヒスタミン薬（ロラタジン、ジアゾリン、シトリンなど）は、難聴の原因となる組織の腫れを和らげるのに効果的です。あらゆる種類の中耳炎に処方できますが、湿疹性中耳炎には必須です。
病態の初期段階における細菌感染の場合、従来の消毒クリームや溶液、全身用NSAID（ニミッド、ニメシル、イブプロフェンなど）を使用することで炎症を軽減できます。通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も痛みの緩和に効果があります。それでも効果がない場合は、医師が効果的な鎮痛剤（アナルジン、ケタノフ、コデインなど）を処方します。
重度の炎症や湿疹性中耳炎には、点耳薬や軟膏（フルシナール、オキシコート、ドカコルテン、ヒドロコルチゾン軟膏、ベタメタゾンクリームなど）の形で局所的に使用するホルモン薬が推奨されます。これらの薬は全身性NSAID療法よりも効果が高く、内臓への悪影響もありません。ステロイド薬は、炎症や患部である耳組織の痒みを抑えるのに他の薬よりも効果的です。重度の炎症には、コルチコステロイド（プレドニゾロン、ヒドロコルチゾンなど）を経口投与することもできます。
外耳炎の必須処置は、患耳を消毒液（ミラミスチン、生理食塩水または生理食塩水、ミネラルウォーター、淡いピンク色の過マンガン酸カリウム溶液、弱ヨウ素溶液、クロロフィル溶液など）で洗浄することです。耳だれの除去には、過酸化水素やフラシリン溶液も適しています。また、患耳は温かい環境を好むため、洗浄液の温度は高くしてはいけません。
もちろん、経験豊富な医師に施術してもらうのが最善です。しかし、慎重に行えば、使い捨ての注射器（針なし）と温かい消毒液を使って自分で行うこともできます。調製した消毒液を注射器に注ぎ、痛い耳が空を向くように頭を横に傾け、注射器から溶液を耳道にゆっくりと（決して圧力をかけずに）注ぎます。耳垢や膜が柔らかくなるまで少し待った後、頭を後ろに傾け、液体が耳道から静かに排出されるのを待ちます。
主治医の指示に従い、1日に3～4回の洗浄を行います。これは、より深刻な治療のための準備処置とみなされます。局所的な抗炎症療法と抗生物質療法は、軟膏（レボメコール、ヴィシュネフスキー軟膏、トリデルム、セレストデルム、バクトロバン、アルタルゴ、ネオマイシンなど）と点眼薬（オチナム、キャンディビオティック、ソフラデックスなど）を用いて行われます。
点耳薬や溶液（クロロフィル、ペニシリン、ミラミスチンなど）は耳に垂らすだけで済みますが、軟膏の場合は少し複雑です。軟膏はトゥルンダ（止血帯または綿棒のようにねじった包帯）を使って外耳道に挿入します。軟膏をトゥルンダに直接塗布し、痛みのある耳に数分間置いておきます。トゥルンダを耳から外しやすくするために、外側に少し「尻尾」を残しておきます。
細菌性びまん性中耳炎の局所治療で明確な効果が得られない場合、医師は経口または経腸投与の抗生物質を処方します。これにより、患者の状態は短期間で正常化します。しかし、これらの薬剤を処方する際には、常に感染の原因となる病原体を考慮に入れる必要があります。そうでなければ、治療は有益ではなく、病原微生物の抗生物質耐性の発現という問題の顕在化につながる可能性があります。
急性症状が緩和した後、理学療法が処方されることがあります。最も一般的なのは、UHF電流による組織を温める温熱療法、紫外線による細菌感染の抑制、磁気療法です。
外科的治療は、膿瘍（膿瘍）の形成を伴う限局性中耳炎に対して、膿が破れて中耳や脳領域に入るリスクがあるため、通常、適応となります。
中耳炎に効果的な点耳薬
びまん性中耳炎の治療は非常に困難で、治療が2週間以上かかることも珍しくありません。しかし、治療を怠ることは不可能です。そうでなければ、慢性化したり、さらに悪化すると、耳の中に膿が広がってしまうからです。
こちらもご覧ください:
外耳の痛みや炎症をできるだけ早く和らげるために、ホルモン剤を使用する必要はありません。まずは、効果的な消毒剤、特に点耳薬として人気の「オチナム」を試してみるのも良いでしょう。
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オティヌム
点眼薬の主な有効成分は、サリチル酸の化学反応によって得られる物質、サリチル酸コリンです。これにより、本剤は炎症を効果的に緩和し、耳の痛みを止めます。本剤の有効成分は、炎症プロセスを活性化する酵素の活性を低下させます。
この薬にはグリセリンという追加成分も配合されています。グリセリンにも耳垢を柔らかくして除去する効果があり、耳垢を柔らかくするのに役立ちます。
オチナム点耳薬は、外耳炎と中耳炎の両方に使用できます。耳洗浄後、または治療と衛生処置の前に使用することで、外耳道内の硫黄や炎症性滲出液を除去するのに役立ちます。
耳垢が耳に溜まって耳栓になっている場合は、1日2回、片方の耳に3～4滴ずつ点耳して除去してください。治療期間は4日間です。
医療目的の場合、点眼薬は同じ用量で 1 日に 3 回または 4 回使用されます。
点眼後は、横になった状態で処置を行った場合には少し横になるか、液体が流れ出ないように耳を上にして数分間座ることが推奨されます。
この薬は成人患者の治療を目的としています。小児への影響に関する情報はありません。ただし、局所的に塗布した場合、血中に吸収されないものの、妊娠中にこの薬を使用すると潜在的に危険となる可能性があることが添付文書に記載されています。
この薬の使用におけるその他の禁忌としては、その成分に対する個人の過敏症や、外耳と中耳の境界として機能する鼓膜の損傷などが挙げられます。
びまん性中耳炎の治療薬の使用中に、以下の不快な症状が現れることがあります：塗布部位の皮膚の発赤やかゆみ、アレルギー反応。鼓膜が損傷している場合、非常に毒性の高い薬剤が患者の聴力に悪影響を及ぼす可能性があります。
点眼薬は細菌感染症の治療にも使用できます。この場合、使用する薬剤には、特定された細菌株に有効な抗生物質が含まれている必要があります。
シプロファーム
眼と耳の感染症および炎症性疾患の治療薬として古くから知られており、有効成分はフルオロキノロン系抗生物質であるシプロフロキサシンです。この物質は、外耳炎を引き起こす可能性のあるほとんどの嫌気性細菌に対して顕著な殺菌効果を有します。また、結核菌にも有効です。
局所的に塗布した場合、薬剤は組織の奥深くまで浸透せず、既知の毒性作用もありません。オチナムと同様に、化膿性中耳炎および外耳炎の治療に使用できます。
抗菌点耳薬「ツィプロファーム」は、1歳以上の成人および小児の治療に使用できます。乳児の場合は耳掃除後、外耳道に薬剤を3滴、成人の場合は4滴点耳します。点耳間隔は12時間です。点耳後は、薬剤が耳の中に浸透し、起床時に漏れ出ないように、10分間横になることをお勧めします。
急性症状の治療開始時には、綿棒で耳の出口を塞ぎ、6滴（小児）または8滴（成人）の薬を耳道に一度点耳します。その後は、推奨用量を守ってください。
この薬は、キノロン系抗生物質に対する不耐性またはこの薬の補助成分に対する過敏症のある患者には通常処方されません。この薬は1歳以上の小児に処方されます。妊娠中は、妊婦に危険を及ぼす重度の化膿性炎症の場合にのみ使用できます。
副作用は多様ではなく、組織の炎症やかゆみといった形で現れるため、医師に報告する必要があります。これらの症状は、成分に対する不耐性を示している可能性があります。重度の過敏症の場合、アナフィラキシー反応が起こる可能性がありますが、耳の治療ではほとんど見られません。
シプロファームを使用する場合は、他の薬剤との併用は15分以上の間隔をあけてください。この薬は日光に対する感受性を高める可能性があるため、シプロファーム使用中は、晴天時の屋外活動、日焼けサロンの利用、紫外線対策は避けてください。
びまん性中耳炎の治療には、多くの種類の薬を処方する必要がありますが、これは患者にとってあまり便利ではなく、率直に言って費用も高額です。特に、治療が効果を示さず、1週間後に別の薬に変更しなければならない場合はなおさらです。
抗炎症作用と抗菌作用、さらには抗真菌作用を組み合わせた複合製剤の使用は、中耳炎の治療をいくらか容易にします。これからご紹介するのは、まさにこの点眼薬の形で製造される複合製剤です。
ガラゾン
ベタメタゾンとゲンタマイシンを主成分とする、薬液状の抗炎症・抗菌薬です。コルチコステロイドと抗生物質の組み合わせが基本成分です。
- ベタメタゾンは、この薬の抗炎症成分であり、速効性と持続性を持つ強力なコルチコステロイドと考えられています。炎症やかゆみを和らげ、血管収縮作用があります。
- ゲンタマイシンはアミノグリコシド系の抗生物質で、他の抗生物質に感受性のない細菌に対しても顕著な殺菌効果を示します。残念ながら、多くの連鎖球菌株はゲンタマイシンに感受性を示さないため、処方する際にはこの点に留意する必要があります。
強力な薬剤である点眼薬「ガラゾン」は、通常、病原体が他の抗生物質に耐性がある場合に処方されます。
点耳薬を使用する前に、患耳から耳垢と滲出液を取り除きます。その後、患耳が上になるように横向きに寝ていただきます。1回につき3～4滴の薬を耳道に滴下し、10～15分待って薬が耳の奥深くまで浸透するのを待ちます。この処置は、1日に2～4回繰り返すことができます。
炎症が軽減すると、薬の量と投与頻度も減ります。病気の症状が消失したら、薬による治療は中止されます。
点耳薬は別の使い方もできます。綿棒に点耳薬を含ませ、耳の中に長時間挿入します。薬が乾いたら、綿棒を再び湿らせるか、新しい綿棒に交換します。
この薬には特定の禁忌があります。通常通り、この薬の成分に対する過敏症には処方されません。びまん性中耳炎の治療におけるその他の禁忌としては、ヘルペス、角膜炎、水痘、鼓膜の完全性の損傷または欠損などが挙げられます。また、この薬は真菌性耳疾患の治療にも処方されません。
妊娠中は、この薬の長期使用は推奨されません。小児へのこの薬の使用は医師の判断によりますが、12歳未満の小児におけるこの薬の安全性に関する研究は実施されていないことにご留意ください。
耳周辺の皮膚に薬を塗布した場合の副作用としては、アレルギー反応の兆候として、軽い灼熱感、発赤、接触性皮膚炎の発症などがあります。
この薬には抗生物質ゲンタマイシンが含まれています。ゲンタマイシンは聴器毒性作用で知られており、聴覚器官の機能に悪影響を及ぼす可能性があるため、併用薬の長期使用は推奨されません。この抗生物質は浸透性が高いため、血液中に部分的に検出される可能性があります。
ソフラデックス
2 種類の抗生物質とホルモン性抗炎症成分をベースとした配合薬で、目と耳の治療に使用されます。
本剤の抗菌成分は、静菌性抗生物質フラマイセチンと、様々な微生物に対して静菌作用または殺菌作用を示すグラミシジンと呼ばれる抗菌成分に代表されます。どちらの物質も、広範囲の抗菌スペクトルを有しています。
グルココルチコステロイドのデキサメタゾンは抗炎症成分として作用し、その主な効果に加えて、かゆみやその他のアレルギー症状を軽減する特徴があります。
「ソフラデックス」は、外耳炎の治療のためだけに耳鼻咽喉科で処方される特定の薬です。
この薬はスポイトが付いたボトルで販売されており、使用前にしっかりと固定します。その後、スポイトをキャップでしっかりと閉めます。
この薬は7歳以上の患者を対象としています。7歳未満の小児に使用すると、副腎機能が低下する可能性があります。
片耳に2～3滴を1回投与します。点眼頻度は1日3～4回です。治療期間は1週間以内です。
この薬は、その成分またはアミノグリコシド系抗生物質に対する過敏症、ウイルスおよび真菌による組織病変、鼓膜の損傷または鼓膜の欠如の場合には処方されません。
この薬は、他の点耳薬に特有の副作用を引き起こしません。一部の患者様は、かゆみ、炎症、皮膚の発赤、塗布部位の発疹や熱感を訴える場合がありますが、これは他の中耳炎治療薬を併用した際にも見られる症状です。
全身作用および抗生物質に対する細菌叢の耐性発現の可能性のため、本剤の長期使用は推奨されません。また、びまん性中耳炎に対する強力な抗生物質療法は、真菌感染による耳の損傷を引き起こす可能性があります。
カンジビオティック
鎮痛剤、抗生物質、抗真菌剤、抗炎症剤の特性を兼ね備えたユニークな複合薬です。その作用は、4つの全く異なる物質の組み合わせに基づいています。
- クロラムフェニコールは、ほとんどの好気性細菌と一部の嫌気性細菌に対抗できる抗菌成分であり、殺菌効果があります。
- クロトリマゾールは、外耳道真菌症や外耳炎を引き起こす皮膚糸状菌、カビ、酵母菌に対する効果的な治療薬であり、微生物の細胞構造を破壊します。
- ベクロメタゾンは、抗炎症、抗ヒスタミン、鎮痒剤として作用し、炎症性滲出液の分泌を減らすのに役立つホルモン性の合成物質です。
- リドカインは、痛みを軽減するのに役立つ可逆的な効果を持つよく知られた麻酔薬です。
カンジビオティックという薬は、外耳と中耳のアレルギー性および感染性炎症性疾患の治療に使用されます。
点耳薬は2歳以上の小児に使用できます。12歳未満のお子様には、1日4回、2滴ずつ耳に点耳します。12歳以上のお子様には、3～4滴に増量します。点耳は1日3～4回行います。
治療期間は通常は5～7日間に限られます。
他の点耳薬と同様に、耳に液体を注入した後、痛い耳を上に上げるように頭を傾けて静かに座るか、痛い耳と反対側に10～15分間横になる必要があります。
本剤の禁忌は、多成分系薬剤の成分に対する過敏症に限定されません。アミド系麻酔薬に対する不耐性、鼓膜損傷、水痘、ヘルペス病変のある患者には処方されません。
胎児や妊娠経過への悪影響に関する情報はないにもかかわらず、妊娠中のこの薬の使用は制限されています。
この薬には、びまん性中耳炎の治療に使用される他の点眼薬と同じ副作用があります。
外用抗生物質点眼薬は、実際には血液中に浸透しないため、一見安全そうに見えます。つまり、危険な全身作用を恐れる必要はありません。しかし、医師の処方箋なしにこのような薬を服用すべきではありません。まず、専門家でない人が、既存の病原体の種類に最も適した薬を見つけるのは非常に困難です。そして、効果のない薬を使用することは、抗生物質耐性の問題の拡大に寄与するだけです。
第二に、外用抗菌薬であっても、無制御に使用すると耳の中の微生物叢の破壊や真菌感染症（カンジダ症）の発症につながる可能性があり、将来的には同様に強力な抗真菌薬で治療する必要があります。
びまん性中耳炎の民間療法
外耳炎の治療において、抗生物質の使用は必ずしも適切とは言えません。びまん性の炎症を特徴とするびまん性中耳炎であっても、多くの場合、それほど強力な薬剤を使用する必要はありません。多くの場合、ホウ酸などの優れた消毒薬による治療で十分です。
ホウ酸を耳炎治療の純粋な民間療法と呼ぶのは間違いでしょう。なぜなら、かつては耳鼻咽喉科医が積極的に使用していたからです。その後、より毒性の低い薬剤が登場し、ホウ酸は忘れ去られました。それでもなお、ホウ酸は昔ながらの医師の間で、また民間療法においても今でも人気があります。
ホウ酸を含むアルコール組成物は点耳薬として使用されます。原液のまま、または水や「ジメキシド」と1:1の割合で希釈して使用できます。ジメキシドは炎症を緩和し、ホウ酸アルコールの耳組織への浸透を促進します。ジメキシドは毒性が強いため、小児の耳にはジメキシドを含まない組成物を使用することをお勧めします。
ホウ酸ベースの薬剤をピペットで耳の中に滴下します。片方の耳に2～3滴（お子様の場合は1～2滴）です。少し待ってから、綿棒で耳の入り口を拭き取ってください。
大人の場合は、ホウ酸アルコールにガーゼを浸し、耳に数時間（できれば一晩）挿入する方法もあります。ガーゼを耳に挿入すると、耳は外部から遮断されます。この湿布は、細菌や炎症を抑えるだけでなく、温熱療法によって緩和される痛みを和らげる効果もあります。ただし、化膿性中耳炎の場合は、温熱療法は逆効果になります。
中耳炎の耳湿布：アルコール、ウォッカ、温め、ジメキシド配合
効果的な消毒剤である過酸化水素は、外耳炎の治療にも優れています。使用前に、沸騰した水または精製水で薄めてください（大さじ1杯の水に8滴）。
調製した混合物を耳の中に5滴入れ、15分間そのままにしておきます。その後、静かに液体が流れ出るのを待ち、残った水分を綿棒で取り除きます。
希釈した過酸化水素にタンポンを浸し、数分間または数時間耳の中に入れておくこともできます。
点耳薬は1日に2〜3回使用でき、トゥルンダスは1日に1回使用できます。
ホウ酸や過酸化水素などの製品を乱用しないでください。疑わしい症状（灼熱感、かゆみ）が現れたり、難聴が認められたりした場合は、すぐに治療を中止し、より安全な製品を優先してください。
例えば、子供の頃からおなじみの「ブリリアントグリーン」は、外耳炎の症状を軽減するのに役立ちます。ただし、この場合は細胞ではなく、綿棒を使って炎症を起こしている耳の部分に塗布する必要があります。5～6回塗布すると、目に見える効果を実感できるでしょう。
プロポリス、タマネギ、ニンニクは優れた植物性抗生物質と考えられており、びまん性中耳炎の治療にも使用できます。重要なのは、正しい使用方法を知ることです。
タマネギとニンニクはペースト状に潰してください。いずれの成分も皮膚に強い刺激を与えるため、使用前に植物油またはワセリンで耳を滑らかにしてください。また、ペーストを植物油で等量に薄めて、耳に1～2時間湿布するか、軟膏として1日2回塗布することをお勧めします。
プロポリスも使用前に水で1:2の割合で薄める必要があります。トゥルンダはプロポリスに浸し、一晩耳の中に入れておきます。
一部の治療師は、外耳炎の治療にベイリーフの煎じ液を使用します。この辛味のある植物の葉4～5枚をコップ1杯の水で煮沸し、さらに2時間浸出させます。煎じ液は、痛みのある耳に点滴（1日4回、3滴ずつ）するか、内服（1日4～5回、大さじ1杯ずつ）します。
この治療は、免疫力の低下を伴うウイルス感染を背景に発症するアレルギー性の炎症や中耳炎に特に有効です。
外耳炎にはハーブ療法も効果的です。治療前に耳を洗浄するには、カモミール、セントジョーンズワート、カレンデュラなどの煎じ薬や煎じ液を使うと効果的です。これらのハーブには、殺菌作用と抗炎症作用が強く見られます。
ゼラニウムは、耳炎の一般的な治療薬としても知られています。多くの人の家に飾られている花です。ゼラニウムの葉を少し潰し、ガーゼ袋に入れて、痛い耳に2～3時間当ててください。
あらゆる種類のびまん性中耳炎の痛みと炎症は、アロエ（少なくとも1年以上経過した植物である必要がありますが、3年以上経過した花を使用することをお勧めします）で緩和できます。アロエの汁には、様々な抗炎症成分が含まれています。アロエは様々な用途に使用できます。
- ジェル状のジュースを絞り出し、両耳に4～5滴ずつ入れます。
- ジュースを使ってトゥルンダを濡らす。
- 葉の内側を切り取り、ガーゼに包んで耳に20分以上当てます。
アロエを使った治療は少なくとも3～4日間行います。さらに、アロエの汁を鼻に垂らすことで、炎症が中耳や外耳の奥深くまで広がるのを防ぐことができます。
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びまん性中耳炎に対するホメオパシー
ホメオパシー医師も、中耳炎の治療に抗生物質を使用するという点では伝統療法士と同意見です。第一に、中耳炎は必ずしも細菌性ではなく、アレルギー性、ウイルス性、真菌性の病態も珍しくありません。第二に、外耳炎の場合は、外耳道と耳の入り口の皮膚を定期的に消毒薬で治療し、天然の抗炎症剤を使用するだけで十分です。抗生物質とコルチコステロイドは、化膿性炎症が重度の場合、または炎症が鼓膜にまで及んだ場合にのみ使用すべき薬剤です。鼓膜にまで及ぶと、鼓膜穿孔や滲出液の中耳への浸出のリスクが高まります。
強力な薬を使わずに、大人と子供のびまん性中耳炎を治療するために使用できるホメオパシー療法がいくつかあります。
医師は、耳の温度が上昇し、外耳道に熱と痛みが現れる病気の急性期のごく初期に、トリカブトという薬を処方します。
ベラドンナは、耳の激しい急性の痛みやズキズキする痛み、病変部位の皮膚のひどい赤み、患者の興奮性の増加に使用されます。
カモミラにも同様の症状が典型的に見られます。患耳の激しい痛み、イライラ感などです。その他の症状としては、耳鳴りや聴覚器官の詰まり感などが挙げられます。
鉄リン酸塩は、上記の薬剤と同様に、病気の初期段階（最初の症状が現れてから3日以内）に処方されます。ただし、炎症がゆっくりと進行している場合にのみ処方が正当化されます。
軽度の中耳炎の症状で、耳に触れるだけで急性の痛みが生じる場合は、ゲパル硫黄が処方されます。また、病状が感染性で、耳からの分泌物に不快な臭いがある場合にも、ゲパル硫黄の処方は有効です。
夜間や熱による痛みが増す、黄色または緑色の軽度の細菌性分泌物には、ホメオパシー薬のプルサティラが処方されることがあります。
病気の発症を見逃し、所属リンパ節が腫大し始めてから治療を求めた患者の場合、トリカブト、ベラドンナ、鉄リン酸塩による治療は効果がありません。このような場合、第一選択薬はメルクリウス・ダルシスですが、24時間以内に症状が改善しない場合は、メルクリウス・ソルビリスに変更することが妥当です。
びまん性中耳炎の点耳薬には、マルレインをベースとしたバーバスカム点耳薬が使用できます。この薬は、耳の痛みや詰まり、膿性分泌物を伴わない外耳道の鱗屑形成に処方されます。
ウイルス感染による中耳炎の場合は、抗ウイルス薬と免疫調節薬を服用する必要があります。これらの薬の一つに、ホメオパシー薬「アフルビン」があります。この薬液は経口摂取と点耳の両方が可能です。点耳には、小さじ1杯の純粋なウォッカにアフルビン4～5滴を加えます。点耳後は、耳を脱脂綿で覆い、赤くなるまでこすってください。
真菌感染症には、Bioline Candida という薬が処方されることがあります。また、湿疹性中耳炎には Nitricum Acidum または Psorinum という薬が処方されることがあります。
再発防止剤として、私たちは栄養補助食品「ポプリン」、「エコルソル」、「トディカンプ」、ホメオパシー治療薬「シリカ」などを使用します。
ホメオパシー薬は一般的に安全であると考えられていますが、経験豊富なホメオパシー医師に薬とその有効な投与量を選択してもらうのが最善です。
防止
ご覧の通り、このような健康障害を軽視するべきではありません。ましてや、全く知らない方が賢明です。しかし、この病気があなたの人生を台無しにしないためには、いくつかの予防策を講じる必要があります。
- 寒い、風が強い、または湿気の多い天候では、耳を覆い、耳が冷えるのを防ぐ帽子をかぶる必要があります。
- 水泳、水遊び、プールでのスポーツなどでは、耳を水から保護する必要があります。専用の耳栓を耳の穴に挿入するか、ゴム製のキャップを使用することで保護できます。
- どうしても耳に水が入ってしまった場合は、耳を下に傾けて耳珠を軽くマッサージし、耳から水が出るようにしてください。その後、乾いた柔らかく清潔なナプキンで耳の外側と内側を拭き、トルンダのように折りたたむか、ヘアドライヤーで温めてください。
- 指で耳の穴を掃除しようとしてはいけません。まず、耳掃除の前に手を洗う人はほとんどいません。そのため、耳の中に細菌が入り込みやすくなります。また、耳の穴は繊細なので爪で傷つきやすく、細菌はすぐに傷口に侵入してしまいます。そして、一般的に、耳には不必要に触れない方が賢明です。
- 綿棒で耳掃除をしすぎるのはやめましょう。皮膚を傷つける可能性は低いからです。しかし、綿棒は毎日使うものではありません。耳垢や耳の中に溜まった「汚れ」を徹底的に掃除するには、月に2～4回行うのが適切です。耳の穴の縁の部分だけは、水とタオルで毎日拭いても構いません。
- それでも耳の皮膚を損傷から保護できない場合は、傷口を消毒剤（過酸化水素、過マンガン酸カリウムの薄めた溶液、ブリリアントグリーンなど）で治療する必要があります。
- アレルギーのある方の中耳炎の予防には、抗ヒスタミン薬の服用と免疫力の維持が重要です。誰もが免疫力を強化する必要があります。そうすることで、中耳炎だけでなく、他の多くの病気も予防できるからです。
免疫力を高めるにはどうすればいいでしょうか？ビタミンが豊富な果物やベリー類をもっと食べましょう。体に不足しているエネルギーを補給してくれます。冬の終わりから春の初めにかけては、食品に含まれるビタミンが不足しがちです。そのため、医薬品、免疫調節薬、ビタミン複合体などを優先的に摂取するようにしましょう。
- 風邪の兆候が現れた場合は特に注意が必要です。耳鼻咽喉科の病変は、中耳炎などの合併症を引き起こすリスクがあります。細菌、ウイルス、真菌による感染症は、迅速かつ効果的な治療が必要です。これが、聴覚器官への感染拡大を防ぐ唯一の方法です。
最もシンプルな予防策で、病気の発症の可能性をすべて予測できるのでしょうか？すべてのニュアンスを考慮するのは非常に難しいのは明らかです。さらに、びまん性中耳炎は、耳の構造の不備や耳の詰まりが原因で発生することもあります。しかし、上記のルールを守れば、発症の可能性を最小限に抑え、耳の炎症による危険な結果から身を守ることができます。
予測
外耳炎は聴覚器官の最も恐ろしい病気ではありませんが、それでも激しい耳の痛みは、緊急の治療を迫ります。これは良いことです。なぜなら、適切なタイミングで効果的な治療を行えば、びまん性中耳炎だけでなく、限定的な症状の場合でも、予後は極めて良好だからです。この病気は長期間の治療が必要ですが、治癒は十分に可能です。重要なのは、耳の痛みを和らげるだけでなく、治療を完遂することです。
重度の細菌性炎症の場合、民間療法だけに頼るべきではありません。なぜなら、感染症が慢性化するリスクが高いからです。さらに、急激な寒さや湿度の上昇、春から冬にかけての免疫力の低下、あるいは病気の影響などによって、外耳に炎症が再発することもあります。
さらに、再発を繰り返したり、治療を怠ったりすると、炎症が中耳に広がり、そこから脳にまで影響が及ぶ可能性があります。炎症が難聴の一因となるのであれば、治療を怠ることは、不可逆的な聴力低下、つまり難聴や難聴につながる可能性があります。