耳真菌症：治療

耳真菌症の治療は、真菌病原体を排除し、免疫不全状態を矯正することを目的とする。

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入院の適応

• 耳の複雑な形態の耳真菌症。
• 迷路。

耳石症の非薬理学的治療

真菌性耳炎におけるあらゆる種類の理学療法効果は禁忌である。

耳真菌症

耳の耳真菌症を治療することは困難です。この場合、様々な抗真菌薬の使用にもかかわらず、治療は必ずしも十分有効ではない。これは、アスペルギルス属、カンジダ属およびペニシリウム属の日和見菌が特定の素因のある条件下でのみ病気を引き起こすため、主に感染プロセスの特異性によるものである。耳真菌症の患者を治療する場合、可能性のある排除を考慮して、それぞれの特定のケースで考えられるすべての要因を考慮する必要があります。必要に応じて、抗生物質を廃止し、複雑な回復治療、ビタミン療法を行います。真性糖尿病、血液疾患、免疫不全状態、胃腸疾患などの関連疾患を特定し、患者に治療を指導するべきである。

真菌はアレルギー誘発性を有するので、耳真菌症の病因におけるアレルギーの役割を考慮する必要がある。従って、抗真菌剤による耳真菌症の治療と同時に、脱感作療法が推奨される。

ケトコナゾール、ナタマイシン、フルコナゾール、イトラコナゾール、アムホテリシンB、ミコナゾール、テルビナフィン、ナイスタチン、Levorinumとして最も一般的に使用される抗真菌薬を耳真菌症治療する場合。

フルコナゾールによる治療の経過は10日間（50mgまたは100mgの用量で1日1回）です。テルビナフィンは250mgを1日1回14日間摂取する。イトラコナゾールによる治療の経過は14日（1日1回100mg）です。

Hlornitrofenol、ビフォナゾール、ヒドロキシキノリンのアルコール溶液、ミコナゾール、クロトリマゾール、ナタマイシン、テルビナフィンクリーム、akonazolaの懸濁液：以下の薬剤を使用する適切な局所治療耳真菌症です。クロトリマゾールとナタマイシンは、カンジダ症の病変だけを使用することをお勧めします。

耳真菌症の特定の治療のために、局所抗真菌薬ナフティフィンが推奨される。ナフチフィンは、アリルアミンに由来する化合物の新しいグループの代表である。アリルアミンの抗真菌特性は、真菌のエルゴステロールの生合成を抑制する、すなわちそれらが殺真菌効果を有するという事実による。カンジダ属、アスペルギルス属およびペニシリウム属の皮膚糸状菌、カビ菌および真菌に対して活性である。この薬剤は殺菌剤と共に良好な抗炎症効果を有する。これは、抗菌剤とグルココルチコイド剤の組み合わせを頻繁に使用する顕著な炎症成分を伴う耳真菌症において特に重要である。

耳真菌症の局所抗真菌治療のための義務的な条件は、病理学的排出からの耳の予備的な慎重な洗浄である。耳たぶは、屋根裏プローブを用いた医師と抗真菌薬で湿らせたタンポンのみによって製造される。少量の真菌性の腫瘤でも治療期間が著しく長くなり、回復が遅れるため、注意深い耳のトイレには特別な重要性が与えられます。

外耳道症の場合、外耳道の前下部をきれいにすることが非常に重要です。中程度の真菌性耳炎は、鼓膜の穿孔から真菌性の腫瘤を完全に除去する。大きな穿孔では、真菌の塊を除去するために、ドラムキャビティを抗真菌作用の消毒溶液、特に0.1％のオキシキノリンアルコール、0.01％のミラミスチン溶液で洗浄する。同様に、中耳の術後腔の真菌症の治療に来る。処置の前に、ポリープ、顆粒の存在下で、それらを硝酸銀の20％溶液で除去または煮沸する。術後の真菌感染では、特に抗後頭部の拍動の後ろの非抗爪腔全体を完全にきれいにする。

抗真菌薬による耳真菌症の局所治療は、毎週の検査室モニタリングの下で少なくとも3〜4週間実施すべきである。局所治療は、殺菌製剤で湿らせた綿の綿の耳に挿入することによって行われる。Turunduは5〜8分間耳に残され、この手順は真菌プロセスの活性に依存して1日4〜6回繰り返される。

耳真菌症治療の有効性の基準は、臨床像と菌学的検査の陰性結果の両方によって確認され、1ヶ月以内に完全な臨床治癒である。

さらなる管理

耳石症は再発しやすいという事実から、患者を6ヶ月間動的に観察し、予防治療を行う必要があります。予防の目的のために、1週間に1回（4-6週間以内）、外耳道の皮膚に抗真菌剤を塗布する。

Otomycosisの予後は何ですか？

タイムリーな治療と耳真菌症の適切な抗真菌療法により、予後は良好である。

真菌性耳炎の予防

耳下腺炎を予防するための主な対策は、真菌疾患の発症において重要な因子を排除することを目的とすべきである。抗生物質およびグルココルチコイドによる治療は合理的であり、外耳道の適切なケア、血糖プロファイルの補正、および一般的な回復療法が必要である。