Remestip

Remestipは成分vasopressinの人工的な類似体であるterlipressinという成分を含んでいます（下垂体後葉の天然ホルモンとして作用します）。

テルリプレシンの治療効果は、その酵素的切断中に形成される要素の特異的効果の組み合わせに基づいている。物質の注目に値する特性の中で抗出血性と強力な血管収縮剤を放出します。目に見える作用のうち、内臓の実質内の血流の減少が最も顕著であり、それは肝臓内の血液循環の低下および門脈領域内の圧力があるためである。

適応症 Remestipa

そのような違反に使用されます。

• 胃腸管からの出血 - 食道静脈が静脈瘤のために拡大し、潰瘍性病変のため。
• 機能性疾患、中絶、出産、その他の原因によって引き起こされる、泌尿生殖路の領域で起こる出血 - 子宮から。
• 外科的処置による出血（例えば、骨盤部または腹膜内の臓器）。

局所的に子宮頸部に関連する婦人科手術に使用することができます。

リリースフォーム

成分の放出は、注射可能な薬液の形で行われます。容量は2または10 mlです。パックで - 5そのようなアンプル。

薬力学

薬物の薬力学を試験すると、テルリプレシンは、他の同様のペプチドと同様に、主に内臓の実質内に細動脈を伴う細静脈の痙攣の発生、さらには一般に腸運動性に伴う緊張の増加を引き起こすことが示された。

血管平滑筋に及ぼされる効果に加えて、この物質は、女性が妊娠していない場合にも子宮平滑筋に対して刺激効果を有する。

人や動物の参加によって行われた薬の効果をテストすることは、それが皮膚と内臓の中で最も高い活動を示すことを示しました。

テルリプレシンの抗利尿作用の臨床症状はありません。

薬物動態

それ自体では、テルリプレシンは比較的平滑な筋肉に対しては活性を示さないが、酵素的開裂の間に形成される薬効を有する成分の化学的貯蔵所として作用する。この効果は、リジン - バソプレシンの効果よりも遅い速度で発生しますが、持続期間は長くなります。

リジン - バソプレシンはしばしば肝臓や他の組織で腎臓内で生物学的に変換されます。

導入された元素の薬物動態は2成分モデルによって最も完全に記述されています。半減期は40分、代謝クリアランス指標は1分あたり9 ml / kg、そして分配量は0.5 l / kgです。リジン - バソプレシンの予想される血漿指標は、テルリプレシンの使用後約30分後に見られる。１〜２時間後にＣｍａｘ値が観察される。

投薬および投与

最初に4時間間隔で2 mgの物質を注入する/注入する。出血が止まった時から24時間が経過するまでそのような療法を続けることが必要です（しかしこの期間は最大48時間であるべきです）。最初の部分を使用した後、体重が50 kg未満の人の場合は4時間の間隔で、またはサイドサインが現れた場合は1 mgに減らすことができます。

静脈瘤の影響を受けた食道静脈に関連する出血は、3〜5日以内に4〜6時間の間隔で1000 mcg（成人）の部分を適用することによって治療されるべきです。出血の再発を防ぐために、治療は止まった瞬間からさらに1〜2日間続けられます。再テストタイプは、ボーラスで、途中でまたは途中で、または短時間の注入によって適用される。薬物を希釈せずに、または溶解後に0.9％NaClを用いて投与する。

消化管の他の種類の出血では、同じ投与量が同じ時間間隔で使用されます。胃腸管の上部に出血の存在の疑いがある場合 - 薬物は外科的処置を参照せずに緊急治療を提供するために使用することができます。

小児の内臓の領域に発生する出血は、4〜8時間の間隔で8〜20 µg / kgの割合で投与することによって止められます。薬は出血の存在の全期間にわたって使用されます。再発の発生を防ぐために、成人と同じ方法が使用されます。患者の食道内に硬化性静脈瘤がある場合は、20 µg / kgの単回ボーラス投与が必要です。

泌尿生殖路に関連する出血：血漿および組織内のエンドペプチダーゼの作用の活性に差があるため、投与部分の大きさの限界はかなり大きく、0.2〜1 mgです。彼らは4〜6時間の休憩で使用する必要があります。

年少の性格を有する子宮からの出血の場合、5〜20 mg / kgの投与量が用いられる。

子宮頸部に関連する婦人科手術の場合に局所的に使用される場合、400μgの物質を0.9mlのNaClに溶解して10mlの容量を得る必要がある。頸部または子宮頸管内の手段を入力する必要があります。この場合、治療効果は5〜10分後に始まります。必要に応じて、その部分を再入力または増やすことができます。

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妊娠中に使用する Remestipa

妊娠中の薬の使用は不可能です。妊娠初期に子宮収縮や子宮内圧の上昇につながり、さらに子宮内循環を弱めることが明らかになりました。ウサギの検査では、胎児の発育異常と流産が見られました。

薬が母親の乳汁から排泄されるかどうかについての情報はありません。動物では、牛乳と一緒に薬物の排泄は調べられませんでした。乳児への悪影響の危険性を排除することはできません。母乳育児を中止するか治療を中止するかの問題は、各決定のすべての危険因子と利益を考慮に入れて対処されるべきです。

禁忌

禁忌の間に：

• 活性成分または薬物の任意の補助元素に関連する強い感受性。
• 心拍出量の悪い人における敗血症性ショックの発症。

副作用 Remestipa

副作用があります：

• 心臓の異常：不整脈または徐脈がしばしば観察されます。また、心電図の虚血症状も観察されます。時には頻脈、心不全、心房細動、心室の期外収縮、心筋梗塞、胸骨に影響を及ぼす痛み、ピルエット型の頻脈、および肺水腫による水分過剰がある。
• 血管に関連する問題：主に末梢虚血、末梢血管収縮、表皮の蒼白、および血圧の低下または上昇が注目される。時折腸管虚血、ほてり、および末梢性チアノーゼが観察されます。
• 呼吸機能障害：時々、呼吸不全、気管支痙攣、呼吸困難またはそれを止めること、ならびに呼吸過程中の痛みがある。時折呼吸困難が起こります。
• 消化管に関連した病変：しばしば腹部に一時的な下痢と一過性の痛みがあり、痙性を持っています。一時的な嘔吐や吐き気が時々観察されます。
• NS異常：頭痛がしばしば発症する。てんかん発作が観察されることもあります。単一の脳卒中が発生します。
• 代謝過程の問題点：時々、体液の指標を管理していない状態で、低ナトリウム血症が現れる。
• 皮下層および表皮の病変：時にリンパ管炎または局所的な皮膚壊死がある。
• 性器の障害：女性はしばしば腹部の下部領域に影響を与え、痙性の痛みを持っています。子宮虚血が発症したり子宮の緊張が高まることがあります。
• 注射領域の問題：しばしば壊死がそのような領域で発生します。

不寛容の兆候の発現に関するいくつかのデータがあります。

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過剰摂取

そのような場合にはCASの手術に関連した重篤な有害症状があるため、4時間の間2 mgを超える部分を使用することは禁止されています。

血圧の上昇値（Remestipの導入に伴って起こり得る）を制御するためには、交感神経遮断薬またはクロニジンを使用する必要があります。

アトロピンは徐脈を解消するために使用されます。

他の薬との相互作用

テルリプレシンは、門脈圧亢進症の重症度を軽減する上で無差別のβ遮断薬の効果を増強する。

徐脈を引き起こす薬（特にスフェンタニルやプロポフォール）との併用は、この病気の重症型の発症や心拍出量の重症度の低下を引き起こす可能性があります。

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保管条件

再試験は、2〜8℃の範囲の温度上昇で、小さな子供のいる場所の近くに保管する必要があります。物質の凍結は禁止されています。

１ヶ月の間、薬物は２５℃以下の温度で含まれてもよい。

賞味期限

医薬品の製造時から24ヶ月の期間の間、remestipを適用することが許可されています。

類似体

この物質の類似体は、医薬品であるAdipresin、Uropres、MinirinとGlipresin、さらにD-void、H-desmopressinとDesmopressinです。