アテノロール

アテノロールは、ベータアドレナブロッカーのクラスに属する薬です。高血圧（高血圧）、狭心症（胸痛）を含むさまざまな心血管条件を治療し、特定の種類の不整脈（心臓リズム障害）を管理するために使用されます。

アテノロールは、心臓のベータ1アドレナリン受容体をブロックし、次の効果をもたらします。

• 心拍数の低下：アテノロールは心臓の刺激を減らし、心拍数の低下に役立ちます。
• 血圧の低下：心拍の強度と速度を減らすことにより、アテノロールは血圧を下げるのに役立ちます。
• 心臓の酸素の必要性を減らす：これは、胸痛のリスクを軽減するため、狭心症の治療に特に役立ちます。

適応症 アテノロール

1. 高血圧（動脈高血圧）：アテノロールは、高血圧患者の血圧を下げるために使用されます。
2. 狭心症：この状態は、心筋への不十分な血液供給によって引き起こされる胸部の痛みまたは不快感によって特徴付けられます。アテノロールは、速度攻撃の頻度と強度を減らすのに役立つ可能性があります。
3. 心不全：アテノロールは、心臓機能を改善し、心不全の症状を軽減するための補助薬として使用できます。
4. 心筋梗塞の予防：心筋梗塞のリスクが高い患者または以前の梗塞後のアテノロールの後、再発性心血管合併症の予防に使用される場合があります。
5. 頻脈：アテノロールは、心拍数が加速すると心拍数を減らすために使用できます。
6. 片頭痛予防：一部の患者では、片頭痛攻撃の頻度と重症度を減らすために、アテノロールを予防剤として使用する場合があります。

薬力学

1. Beta-1 adrenoleceptorsに対する選択性：

   • アテノロールは、選択的ベータ-1副腎溶細胞ブロッカーです。これは、主に心臓に位置するベータ-1受容体を優先的にブロックすることを意味します。
   • ベータ-1副腎受電剤をブロックすると、心筋の刺激が減少し、心拍数の低下と心臓収縮の力が生じます。

2. 心臓ワークロードの削減：

   • ベータ-1副腎受電剤のブロックは、心拍出量と血圧を下げることにより、心臓の酸素とエネルギー要件の減少につながります。
   • それは、高血圧と冠状動脈性心疾患の治療に特に役立ちます。なぜなら、それは心臓の負担を減らすためです。

3. 動脈の圧力の低下：

   • アテノロールは、心臓の微量体積を減らし、末梢血管抵抗を減らすことにより、血圧を低下させます。
   • このメカニズムは、血圧を制御し、心血管合併症のリスクを減らすのに役立ちます。

4. 長時間の効果：

   • Atenololには長期にわたる効果があり、1回の1回の用量で形式で使用できます。

5. 抗不整脈行動：

   • ベータ-1の副腎包剤をブロックすると、心臓の心臓の自動性と伝導を減らすことにより、不整脈を防ぐことができます。

薬物動態

吸収

• バイオアベイラビリティ：アテノロールは、約40〜50％の経口バイオアベイラビリティが比較的低いことです。これは、脂質膜全体の親油性が低く、透過性が低いためです。
• 経口投与後に最大血漿濃度に達するためには、約2〜4時間です。

分布

• アテノロールの分布の量は比較的小さく、血管床の外側の分布が限られていることを示しています。これは、その親水性によって説明されています。
• アテノロールは、血液脳の障壁を貧弱に貫通し、中枢神経の副作用は他のいくつかのベータ遮断薬よりも深刻ではありません。

代謝

• アテノロールは非常にわずかに代謝され、ほとんど変化せずに排泄されます。
• これにより、アテノロールはベータ遮断薬よりも予測可能になります。ベータ遮断薬は、特に肝臓病の環境で肝臓で広く代謝されます。

排泄

• 腎臓はアテノロール排泄の主な経路であり、用量の約85〜100％が変化しない形の腎臓によって排泄されます。これにより、腎機能障害の場合に線量を調整する必要があります。
• 健康な被験者では、アテノロールの除去半減期は約6〜7時間ですが、腎機能の低下とともに増加する可能性があります。

妊娠中に使用する アテノロール

妊娠中のアテノロールの使用は、胎児の健康に対する潜在的なリスクのために禁忌である可能性があります。アテノロールはベータ遮断薬のグループに属し、特に長時間および/または過剰な使用を伴う胎児の発達に悪影響を与える可能性があります。

禁忌

1. 徐脈：

   • アテノロールは心拍数のさらなる減速を引き起こす可能性があります。これは、既存の徐脈（遅い心拍）の患者では危険です。

2. IIまたはIIIのAVブロック（インストールされたペースメーカーなし）：

   • アテノロールは遮断を増加させる可能性があり、その結果、心臓伝導の著しい障害が発生します。

3. 非代償性心不全：

   • アテノロールの使用は、ベータ遮断薬が心臓収縮の強度と速度を低下させるため、不安定または非不安定な心不全の患者の状態を悪化させる可能性があります。

4. 心原性ショックを含むショック：

   • 心拍数の維持が重要なショック状態では、アテノロールの使用は逆効果になる可能性があります。

5. 重度の気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患（COPD）：

   • アテノロールは、気管支収縮（気道の狭窄）を引き起こす可能性があります。これは、肺疾患の患者にとって特に危険です。

6. 末梢動脈疾患の重度の形態：

   • アテノロールは、血流の減少による脚の痛みや四肢の寒さなどの症状を悪化させる可能性があります。

7. 代謝性アシドーシス：

   • 血液中で酸レベルが上昇する状態は、アテノロールの使用によって悪化する可能性があります。

8. 低血圧（低血圧）：

   • アテノロールの使用は、さらに血圧を下げる可能性があり、これは低血圧患者にとって危険です。

9. 糖尿病：

   • アテノロールは、低血糖（低血糖）の症状を隠すことができます。これは、糖尿病患者で考慮することが特に重要です。

副作用 アテノロール

1. 眠気と疲労：多くの患者は、アテノロールを服用している間、眠気、疲労、または一般的な衰弱を経験する可能性があります。
2. 冷たい四肢：血管の収縮により、手と足に冷感を感じる人もいます。
3. 喉または鼻：乾燥喉や鼻が発生する可能性があります。
4. 性的欲求の減少：DECは、アテノロールを服用している間、一部の患者では性的欲求または勃起不全が発生する可能性があります。
5. Bradycardia：これは、心拍数が低下する状態であり、疲労感やめまいを引き起こす可能性があります。
6. 頭痛：一部の患者は、頭痛やめまいを経験する場合があります。
7. 非特異的な苦情：これらには、吐き気、腹痛、一般的なmal怠感などのあいまいな症状が含まれます。
8. 血圧の低下：アテノロールを使用すると、血圧の低下が発生する可能性があり、めまいや衰弱感につながる可能性があります。
9. 特定の副作用：気管支痙攣（喘息患者の呼吸機能の悪化）、低血糖（糖尿病患者の低血糖の症状を隠す）、アレルゲンとの反応の増加などが含まれます。

過剰摂取

1. 心血管合併症：

   • アテノロールの過剰摂取の主な効果の1つは、心拍数の低下と危険なレベルへの血圧の低下です。
   • これは、低血圧、徐脈、さらにはショックなど、深刻な循環問題につながる可能性があります。

2. 中枢神経系（CNS）うつ病：

   • アテノロールの過剰摂取は、眠気、失神、めまい、外部刺激に対する反応の減少、さらにはcom睡を引き起こす可能性があります。
   • これは、中枢神経系の活動を抑制する能力によるものです。

3. 呼吸障害：

   • 中枢神経系の過度のうつ病は、呼吸速度の低下や呼吸停止の低下にもつながる可能性があります。

4. 代謝障害：

   • アテノロールの過剰摂取は、高血糖（血糖の増加）や低カリウム血症（血液カリウムの減少）などの代謝障害を引き起こす可能性があります。

5. その他の不要な効果：

   • アテノロールの過剰摂取の他の考えられる影響には、冷たい四肢、発汗、体重増加、および効力の低下が含まれます。

他の薬との相互作用

1. その他の降圧薬：利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEIS）、カルシウム拮抗薬などの他の降圧薬とのアテノロールの使用は、発散やシンコープなどの低血圧効果が増加し、低血圧反応のリスクが増加する可能性があります。
2. 交感神経模倣学：アドレナリンやアルブテロールなどの交感神経模倣薬とのアテノロールの共同投与は、ベータアドレノレセプターのブロッキングによる有効性を低下させる可能性があります。
3. 心臓リズム抑制薬：アテノロールは、アミダロンやジゴキシンなどの他の薬物の心拍数に対する抑うつ効果を高める可能性があり、心拍数の低下と抗不整脈効果の増加をもたらす可能性があります。
4. 抗うつ薬と抗不安薬：アテノロールは、ベンゾジアゼピンや三環系抗うつ薬などの薬物の鎮静効果を増加させる可能性があり、眠気の増加と精神運動活性の低下につながる可能性があります。
5. インスリンおよび低血糖薬：アテノロールは、低血糖の症状を隠し、その発生を減らす可能性があり、糖尿病患者の低血糖症の診断を遅らせる可能性があります。