心膜腫瘍

心膜腫瘍は深刻な問題です。従来、心膜腫瘍はすべて原発性腫瘍と二次性腫瘍に分けられます。しかし、原発性腫瘍は比較的まれであり、二次性腫瘍の方がはるかに多く見られます。腫瘍は組織学的構造によって良性と悪性に分けられます。

良性腫瘍の中で最も一般的なものは、線維腫、線維腫症、線維脂肪腫、血管腫、リンパ管腫、類皮嚢胞、奇形腫、神経線維腫です。これらの腫瘍にはすべて共通の特徴があります。通常、これらの腫瘍は心膜に直接垂れ下がります。その重量はかなり大きく、良性心膜腫瘍の重量が500グラムに達した症例も知られています。

偽腫瘍（血栓性腫瘤）がみられることも珍しくありません。このような腫瘍は線維素性ポリープとも呼ばれます。

腫瘍、特に小さなものは、認識が非常に困難です。例えば、超音波検査ではほぼ描出されず、X線検査でも確認できません。腫瘍の危険性は、徐々に呼吸器系の疾患に似た症状を伴いながら成長していくことです。例えば、気道や食道の圧迫がよく見られます。この場合、呼吸機能、消化、嚥下機能に支障をきたします。通常、これにより診断はさらに困難になります。徐々に刺激が起こり、咳や呼吸困難が生じます。同時に、全身の圧迫が起こり、心不全を発症します。大動脈の圧迫が起こると、収縮期雑音などの症状が現れます。同時に、圧迫された部位より上部で雑音が聞こえることが最も多いです。血管の圧迫はわずかであるにもかかわらず、血液循環は著しく阻害されます。

血管腫と奇形腫は非常に危険で、致命的となる可能性があります。ほとんどの場合、原因は止血できない致命的な出血です。合併症としては、出血性心膜炎や悪性化のリスクがしばしばあります。

主な治療法は手術です。手術の適否は、病状の重症度、臨床症状の重症度に基づいて決定されます。腫瘍が急速に増殖する場合は、切除する必要があります。

悪性腫瘍、つまり癌性腫瘍は、最も危険な種類の腫瘍であると考えられています。

心膜がん

悪性腫瘍、すなわち心膜癌も観察されます。これらは良性腫瘍よりもはるかに多く、より危険です。致死的転帰のリスクは何倍にも高まります。悪性の原発性腫瘍としては、肉腫、血管肉腫、中皮腫が挙げられます。これらの腫瘍には、組織学的変異が多数存在します。悪性腫瘍は癌性腫瘍であり、その細胞は無制限に成長し、急速に増殖し、アポトーシスを起こさないという特徴があります。

この病気の特徴は次のとおりです。

1. 希少性: 心膜がんは、新たに診断される心臓がんおよび心膜がんの症例全体の約 1% に相当します。
2. 症状: 心膜がんの患者は、胸痛、呼吸困難、動悸、疲労、全身倦怠感、体重減少など、さまざまな症状を経験することがあります。
3. 診断：心膜がんの診断には、心エコー検査、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、生検などのさまざまな検査方法が使用されます。
4. 治療：心膜がんの治療には、腫瘍の外科的切除、化学療法、放射線療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。まれな疾患であるため、最適な治療法は個々の患者の特徴や病期によって異なります。
5. 予後：予後は、診断時のがんの進行度、腫瘍の大きさと位置、治療の有効性など、多くの要因に左右されます。一般的に、心膜がんは稀であり、病気の進行期に診断される傾向があるため、予後は不良となることが多いです。
6. サポートとケア：心膜がんの患者さんは、医療専門家だけでなく、家族や友人からのサポートも必要になる場合があります。心理士やサポートグループからのサポートも、病気に伴う感情面への対処に役立ちます。

心膜中皮腫

心膜中皮腫は、粘液を分泌し、心膜腔内で粘稠かつ濃厚になることを特徴とします。同時に、粘液は通常無色です。腫瘍は、出血性滲出液で満たされた、限定的なポリープの増殖です。びまん性の腫瘍浸潤と心膜腔の閉塞が起こります。

中皮腫の顕微鏡的観察において注目すべきは、3つのタイプがあることです。最も単純で安全なのは、線維性腫瘍、つまり上皮組織に代表される上皮性腫瘍です。これらは高い酵素活性を特徴とします。上皮性線維性腫瘍は珍しくありません。最も一般的で最も危険なタイプの腫瘍は転移性腫瘍です。乳がんにより死亡した人の5%が心膜への転移性腫瘍と診断されたことは注目に値します。その多くは死後に診断されます。このような腫瘍は、長期にわたる出血性心膜炎を合併することがよくあります。

臨床症状は、腫瘍の成長速度と転移のしやすさによって異なります。最も危険なのは肺、胸膜、肝臓への転移です。ほぼすべての腫瘍は、周囲の臓器や体腔に圧力をかけます。この場合の特徴的な症状は、心筋梗塞に特有の心電図変化です。

治療は手術のみで行われます。放射線療法も行われます。これは手術不能な腫瘍によく用いられます。原則として、放射線療法は腫瘍の進行を一時的に停止させ、病気の進行速度を低下させることしかできません。腫瘍の成長を遅らせることは、寛解に達するまで数ヶ月から数年にわたって可能です。