心筋損傷症候群

心膜病変症候群では、通常、液体内容物の激しい蓄積を伴う、心膜領域の炎症過程が理解されています。これは浸出液、血液、浸出液または浸潤液である可能性があります。

このような状態が発生する理由は多数考えられます。まず第一に、病理学の進行における感染因子の役割に注目する価値があります。細菌、ウイルス感染、寄生虫の侵入など、あらゆる感​​染が心臓腔に侵入すると、心臓病状の発症を引き起こす可能性があります。むしろ危険なのは、人体で起こるリウマチおよび自己免疫プロセスの結果として発症する心膜のリウマチ病変であると考えられています。多くの場合、このような状態は、深刻な免疫不全、免疫系の機能状態の違反、および体の非特異的防御を背景に発生します。結核は心膜に重篤な病変を引き起こす可能性があります。細胞内寄生虫であるリケッチア、原虫、プリオンは、問題の症候群の発症を引き起こす可能性があります。

心膜の無菌病変は、細菌やウイルスの感染を伴わないさまざまな炎症過程であると考えられています。この場合、私たちはアレルギー性、リウマチ性の病気について話しています。このような状態は、心臓発作の後、体内の代謝プロセスの重大な違反を伴う、循環器系の疾患を背景に発症する可能性があります。原因は心膜の外傷や創傷である可能性があります。心膜病変症候群は、抗結核薬、尿毒症、痛風の治療薬など、特定の薬剤の影響下で発症する可能性があるという事実に注目が集まっています。グルココルチコイド、他のホルモン、ビタミン C 欠乏も心膜に悪影響を及ぼします。

原因が不明な特発性心膜炎は、別のカテゴリーで区別できます。

心膜病変症候群について言えば、乾燥性心膜炎または滲出性心膜炎という 2 つの形態で発生することが最も多いことに注意してください。乾燥形態は、心膜シート上にフィブリン糸が沈着するプロセスに関連しているため、フィブリン性とも呼ばれます。したがって、心膜は「毛皮」を獲得しているようです。乾燥性心膜炎では、大量の体液は観察されません（乾燥性心膜炎という名前の由来です）。この状態の主な臨床症状として、さまざまな局在性と強度の心臓領域の痛みと呼ぶことができます。同時に、痛みはニトログリセリンでは制御できません。付随する症状として、しゃっくり、吐き気、嘔吐、食欲障害が区別されます。体温が上昇することがあります（亜熱性指標まで）。発汗量が大幅に増加します。この状態を認識できる主な症状として、心膜摩擦雑音があります。 ECGパラメータに顕著な変化があり、それは少なくとも10〜15日間続きます。心膜シートの肥厚は注目に値します。

心膜病変の滲出性（浸出）症候群では、心膜領域に体液が大量に蓄積します。この場合、心臓皮質は著しく引き伸ばされるため、拡張期中に心臓を伸ばすプロセスが中断されます。静脈の圧迫が起こります。

主な症状は継続的な息切れです。患者は症状を軽減するために自然な強制的な体位を採用しません。この姿勢は、患者がひざまずいて地面（枕）に顔を押し付けるという事実に至るまで、非常に奇妙な場合があります。これにより、状態を緩和し、心臓への負荷を軽減し、体液をある程度流出させることができます。多くの場合、心膜病変症候群を背景に、肝臓領域に痛みが発生し、浮腫も現れることも注目に値します。このような浮腫はストークスカラーとして知られており、首や顔が腫れ、静脈が腫れます。より重度の場合は、脚に浮腫が生じます。心臓領域の胸骨は異常な形をとり、凸状になります。心臓鈍化の領域が拡大します。聴診では、音が聞こえなくなり、不整脈の兆候が現れ、心膜の摩擦音が聞こえます。脈拍と血圧が急激に低下します。レントゲン写真では心臓の部分の影が濃くなっています。水胸症が発生する可能性があります。

心嚢液貯留

心嚢液貯留心膜内に過剰な量の体液が蓄積する病理学的プロセスを指します。滲出液は滲出液とも呼ばれ、腔内への蓄積は炎症過程の進行を伴います。心膜からシーツを通して発汗があります。炎症が進行し、心臓の心膜に体液が蓄積する過程で、炎症過程を引き起こし支援するメディエーターである生物学的に活性な成分が大量に放出されます。これは、血球を炎症の焦点に引き寄せるのに役立ちます。徐々に、液体が毛細管を通って放出されます。基準について話す場合、心膜腔では少量の液体（50 ml以下）の存在が許可されていることに注意することができます。この量の体液は心臓が正常な機能を維持するために必要です。特に、この流体は心膜シートの自由な動きを提供し、心膜シート間の摩擦を軽減するため、心臓への負荷が大幅に軽減され、心臓の磨耗や機械的損傷が防止されます。体液の量が生理学的パラメータを超えると、プロセスは病的になります。心臓への負荷が増加し、うっ血や浮腫が発生します。

心臓の心膜に蓄積した液体の顕微鏡的および組織学的検査では、その密度が比較的低いという事実に注目することができ、その指標は1200から1800まで変化します。個々の細胞要素の存在も注目されます。 。滲出液には、かなり多くのタンパク質、個々のアミノ酸が含まれています。条件付きで、心膜内の中程度の体液含有量と高い体液含有量を区別することが可能であり、それぞれ、中程度の重症度の状態と病理学的プロセスの重度の経過に関連付けられています。最初のケースでは、軽い痛み、息切れが認められます。概ね良好な状態と言えます。しかし、重篤な状態になると、心臓領域に激しい痛みが生じ、脱力感が現れ、重度の呼吸困難が生じます。適度な量の浸出液 - 最大500 ml。厳しい条件下では、最大2000mlの量の体液の蓄積が理解されています。もっと。この状態では、状態が急激に悪化し、脈拍と血圧の急激な低下を伴う発作が起こり、意識喪失や昏睡に至る場合があります。人は完全に動けなくなる可能性があり、浮腫、体液の停滞、血液循環、栄養プロセスが激しく発達するため、状況が悪化するだけです。実際、心臓内の液体の量が2000ml以上になる状態は、心タンポナーデを代表する危険な状態です。

心膜タンポナーデ

下心膜タンポナーデ 心膜腔内の体液含有量の増加を伴う病理学的状態と理解されています。この場合、指標は非常に高くなります - 2000 ml以上です。これは非常に重度の重篤な状態であり、重度のうっ血、循環不全、浮腫、最大で脈拍と血圧の低下、意識喪失を特徴とします。このような状態は非常に長期間続きます-最大6週間など。すべてはフォーム次第です。原則として、急性型は5〜7週間で治りますが、亜急性型は2〜6か月続くことがあります。この場合、寛解と増悪の状態が交互に繰り返される波状の経過が見られます。

関連する症状としては、呼吸の速さ、痛み、発熱、血圧低下などがあります。液体によって縦隔臓器が圧迫される可能性があり、その結果、激しい咳や飲み込むときに痛みが生じる可能性があります。重症の場合は、飲み込むことや呼吸することさえ困難になります。特に長時間立っていると症状が悪化します。多くの場合、近くの神経が刺激されるため、人は過敏症や過敏症、不眠症、けいれんなどの神経系からの対応する反応を経験します。この状態は、密な癒着が形成され、組織の石灰化が起こり、心筋の正常な収縮が妨げられる可能性があるため、危険です。

心膜内の血液

の外観心膜内の血液 これは、心膜への外傷性損傷、造血機能の障害、血友病を背景とした出血の発症で最も頻繁に現れる、かなり好ましくない兆候です。出血性心膜炎に伴って、心膜内の血液が混じることもあります。心膜内の血液の蓄積は、心筋の正常な機能を著しく混乱させ、栄養、代謝プロセス、心膜自体の血液供給の違反につながります。将来的には、壊死、組織アポトーシスの発症に至るまで、状態が悪化する可能性があります。

心膜内の血液の診断は非常に簡単です。多くの場合、そのような状態では、患者は気分が悪くなり、自分で助けを求めます。血液が急激に蓄積すると、脈拍数と血圧が急激に低下し、ショック、昏睡、意識喪失に至る可能性があるため、多くの場合、患者は救急処置や蘇生措置を必要とします。

緊急手術が必要になる場合があるため、多くの場合、患者は胸部外科医に相談する必要があります。患者の状態が耐えられ、緊急治療を必要としない場合は、心臓専門医に相談する必要があります。多くの場合、症状は肺疾患の症状と似ているため、患者は最初に呼吸器科医に相談することがよくあります。心膜腔への血液の浸出がある肺、胸部、胸膜の破裂など、胸腔の多くの病状を除外するために、呼吸器科医との相談が必要な場合もあることに注意してください。

打楽器では、弱まった呼吸がよく聞こえ、音が鈍くなり、血管ノイズ、さまざまな追加の音やノイズが認められます。主な症状は頻脈である可能性がありますが、これは特異的な症状ではないため、それだけで診断することはできません。逆に徐脈になり、脈拍や血圧が急激に低下する患者さんもいます。 ECG では、ほとんどの場合、特定の変化が明らかになります。最初の必須の研究方法は、胸部X線検査、心臓X線透視検査、対照腔です。これらの方法で十分な情報が得られない場合は、CT または MRI が必要になります。大量の血液が蓄積した場合には、心膜腔の穿刺とドレナージが必要になる場合があります。