レメスライド

レメスリドは抗リウマチ作用を有する薬剤です。NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）のグループに属し、解熱作用、抗炎症作用、鎮痛作用などの治療効果を有します。

この薬の有効成分はニメスリドです。この成分は、COX-2因子の活性を選択的に低下させ、同時に炎症部位におけるPG物質の結合プロセスを抑制します。

適応症 レメスライド

急性疼痛を緩和する物質として用いられます。痛みを伴う変形性関節症の症状の治療に処方されます。また、女性においては原発性月経困難症の治療にも用いられます。

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リリースフォーム

この成分は錠剤（1枚に10個入り）で販売されます。箱入りの場合は1枚または3枚入りです。

薬力学

ニメスリドは、ミエロペルオキシダーゼ酵素の放出を遅らせ、同時に遊離酸素ラジカルの形成を抑制しますが、貪食による走化性には影響しません。

この薬は腫瘍壊死因子やその他の炎症物質の形成も抑制します。

薬物動態

ニメスリドは経口投与後、消化管内で急速に吸収されます。血漿内Cmaxの値は2～3時間後に記録されます。血漿内タンパク質との合成率は97.5%です。

この薬は肝臓内の代謝プロセスに関与しており、その主な代謝要素は薬効成分であるヒドロキシニメスリドです。

使用した薬剤の約65％は尿中に排泄され、残りの35％は便中に排泄されます。

投薬および投与

レメスリドは、食後に少量の水とともに経口服用してください。1回1錠を1日2回、朝と夕方に服用してください。

薬の最大使用期間は15日間です。

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妊娠中に使用する レメスライド

レメスリドは妊娠中または授乳中の患者には投与しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 当該薬剤または他のNSAIDsに関連する不耐性がある場合の使用。
• 胃腸管に影響を与える悪化した潰瘍。
• 血液凝固過程の重篤な障害;
• 消化器系内の出血;
• 重度の心不全;
• 胃腸出血の既往歴;
• 肝不全または腎不全（重度）
• 急性の外科的疾患の存在が疑われること。
• 理論上、肝毒性症状の発現を引き起こす可能性のある薬剤との併用。

副作用 レメスライド

副作用は次のとおりです:

• 神経過敏、喘息発作、腹痛、めまい、呼吸困難、視力障害;
• 不耐性、貧血、倦怠感、吐き気、無力症、頻脈、嘔吐、頭痛、血圧上昇などのさまざまな兆候。
• 悪夢、高カリウム血症、血小板減少症または汎血球減少症、眠気、便秘、下痢。
• 紫斑、腫れ、痒み、低体温、恐怖、膨満感、腎不全など。
• 表皮の発疹、多汗症、ほてり;
• 黄疸、胃炎、気管支痙攣、紅斑、消化不良、尿細管間質性腎炎;
• 口内炎、蕁麻疹、皮膚炎、消化器系内の出血、クインケ浮腫など。
• 血尿または乏尿、ならびに消化管の穿孔または潰瘍。
• 顔面浮腫、多形紅斑、排尿困難、肝炎;
• 尿閉、胆汁うっ滞、SSc。

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過剰摂取

この薬物による中毒は、無気力、嘔吐、眠気、倦怠感、吐き気、腹痛、血圧上昇などの症状を引き起こす可能性があります。さらに、消化器系出血、急性腎不全、呼吸抑制、昏睡などの症状が現れることもあります。

この薬には解毒剤がありません。中毒が発生した場合は、最初の4時間以内に胃洗浄を行い、腸管吸収剤を処方する必要があります。その後は、支持療法と対症療法を行います。同時に、腎臓と肝臓の働きを注意深く監視する必要があります。

他の薬との相互作用

薬物相互作用。

コルチコステロイド。

消化器系内で潰瘍や出血が発生するリスクが高まります。

SSRI および抗血小板剤。

消化器系内での出血の可能性が高まります。

抗凝固剤。

NSAIDsは、アスピリンやワルファリンなどの抗凝固薬の作用を増強する可能性があります。そのため、重度の凝固障害のある患者では、これらの併用は禁止されています。これらの併用を拒否できない場合は、血液凝固能を注意深くモニタリングする必要があります。

ACE 阻害剤、利尿剤、アンジオテンシン 2 成分拮抗薬。

NSAIDsは降圧薬や利尿薬の作用を弱める可能性があります。腎機能障害のある患者（高齢者や脱水症状のある患者など）の一部では、ACE阻害薬、アンジオテンシンⅡ拮抗薬、またはCOX系を抑制する薬剤との併用により、腎機能がさらに悪化し、急性腎不全（通常は治療可能です）を発症する可能性があります。

ニメスリドをACE阻害薬またはアンジオテンシン2拮抗薬と併用する患者においては、このような相互作用を考慮する必要があります。特に高齢者においては、細心の注意が必要です。併用開始後は、腎機能を綿密にモニタリングする必要があります。また、十分な水分補給も必要です。

この薬は、フロセミドのナトリウム排泄に対する効果を一時的に弱め、また（強度は弱いものの）カリウム排泄に対する効果も弱めます。同時に、利尿作用も弱めます。心臓疾患または腎臓疾患のある患者におけるフロセミドとニメスリドの併用は慎重に行う必要があります。

ボランティアにおいて、ニメスリドの使用はフロセミドの作用を急速に減弱させ、NaおよびK（ただし、その効果はより軽度）の排泄を促進し、さらに利尿作用を減弱させました。これらの薬剤を併用すると、AUC値（約20%）の低下とフロセミドの累積排泄量の減弱が認められますが、腎内クリアランスの指標には変化が見られませんでした。

他の薬剤と併用した場合の薬物動態学的影響。

NSAIDsはリチウムのクリアランスを低下させ、血漿中のリチウム濃度と毒性を上昇させる可能性があることを裏付ける情報があります。リチウム製剤を使用している患者にレメスリドを使用する場合は、血漿中のリチウム濃度を定期的にモニタリングする必要があります。

生体内で使用した場合、テオフィリン、シメチジン、グリベンクラミド、またジゴキシン、ワルファリン、制酸剤（水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの組み合わせ）との臨床的に重大な相互作用はありません。

この薬はCYP2C9酵素の活性を阻害します。この酵素の基質となる薬剤との併用は、それらの血漿中濃度の上昇につながる可能性があります。ニメスリドは、メトトレキサートの使用前後24時間以内に使用すると、血清中のメトトレキサートの濃度が上昇し、毒性が増強される可能性があるため、非常に慎重に使用する必要があります。

合成酵素を阻害する物質（ニメスリドを含む）が腎臓のPGに影響を及ぼすため、シクロスポリンの腎毒性が増強される可能性があります。

ニメスリドに対する他の薬剤の効果。

試験管内試験では、バルプロ酸、サリチル酸、そしてトルブタミドがニメスリドを合成部位から置換する能力があることが示されています。しかし、これらの作用は血漿中で検出されたものの、本剤の臨床使用中には観察されませんでした。

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保管条件

レメスリドは25℃以下の暗い場所に保管する必要があります。

賞味期限

レメスリドは、薬剤の販売日から 5 年以内であれば使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児（12 歳未満の方）には使用しないでください。

類似品

この薬の類似薬としては、ニミド、アポニル、ニメシル、アフィダフォート、ニメスリド、さらにナイス、ニメシン配合のニメゲシック、トロサノベルなどがあります。

レビュー

レメスリドは非常に効果的な薬と考えられています。レビューによると、他のよく知られている薬と同様にその役割を果たしますが、コストははるかに低くなります。