医療中絶 - 妊娠の人工終結

ウクライナでは、中絶は禁じられていません。妊娠の終了の可能性は、ウクライナの民法（第281条）およびウクライナの法律「健康に関するウクライナの法律の基礎」（第50条）に規定されている。12週を超えない妊娠の人工終結は、女性の要請により行うことができます。12〜22週間。妊娠中絶は、法律で定められた兆候がある場合に限り実施することができる（内閣府令第144号15.02.06 g）。

中絶手術を受けている患者のために、特定の医療中絶法の特定の特徴と可能性のある結果に関する特定の機能について、中絶前と中絶の相談を行います。

カウンセリングは自主的に行われます。この問題は、HIVに感染した女性にとって特に深刻です。この母集団には、母親から子供へのHIV感染を予防するための利用可能なオプション、ならびに胎児と新生児の感染の可能性のある特定のリスクに関する情報が提供されています。

以下の情報は、医療中絶手続きと相談して提供されています。

• どのような行動が妊娠中断の間に行われるか。
• どのような不都合が中絶中および中絶後に起こるか。
• 妊娠終了前にどのような麻酔薬や方法を使用できるか（鎮痛薬の頻繁な使用が医療中絶中の麻酔の有効性を低下させることを忘れてはならない）
• 合併症のリスクは、この医療中絶の方法でどのように起こるか。
• 女性が習慣的な生活様式に戻って性的関係を再開することができる時間はどのくらいですか？
• 合併症のリスクを軽減するために、麻痺後モニタリングの必要性および頻度;
• 女性が中絶後に使うことができる避妊薬。

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医療中絶の方法

1. ミフェプリストン、ミソプロストールおよびプレシディアの使用方法

医師の存在下で患者はミフェプリストン200mg（1錠）を経口で服用する。ミフェプリストンを投与してから22-26時間後、医師は、ジノプロストン（0.5mg）を含む3gのゲルを子宮頸部妊婦に注射する。

次の22〜26時間後に、患者は医師の存在下で800μg（4錠）を服用します：経口2錠、膣内2錠。

2. 晩期に停滞した妊娠の場合、ミソプロストールのみを使用すべきである（経口2錠、膣内2錠）。3。
3. ジノプロストの体内投与技術。腹腔内羊水穿刺（膀胱の穿刺）により、少なくとも1 mlの羊水を除去する。この場合、羊水中の血液の不純物がないことを確認する必要があります（色はありません）。

その後、40mg（8ml）の滅菌ジノプロスト溶液を膀胱内に非常にゆっくりと注入する。最初の5mg（1ml）は5分以内に投与され、残りは次の5〜10分以内に投与される。

注目すべき技術を厳密に遵守する場合、アナフィラキシー、動脈性高血圧、気管支痙攣、および嘔吐の発生の可能性が減少する。4。

4. Dinoprostomを用いたゲルの子宮内注射の方法、続いてDinoprostoneの溶液の静脈内投与による子宮収縮活性の誘導。

子宮頸管を準備するために、3時間の子宮頸部治療のたびに、Geghar No. 12拡張器による頚管の開放の前に、ジノプロスト（0.5mg）を含む3gのゲルを注入する。

子宮活動の誘導は、滅菌水溶液（500ミリリットル中0.75 mgの等張性塩化ナトリウム溶液）の形でジノプロスト0.75ミリグラムの点滴によって行われます。溶液を入れたボトルを振とうして均一性を確保する。最初の30分間維持される初期注入速度は、0.25μg/分であり、その後、投与速度は、個々の症例において50μg/分と同じかまたは増加する（6〜8〜35〜40滴、/分）。平均注入速度は20〜25キャップ/分であり、注入時間は約3.5〜4時間である。

5. 高張溶液の内膜投与技術。羊水穿刺は、経膣、経膣または経膣アクセスによって行われる。穿刺位置は、胎盤の位置と超音波によって特定される胎児の起立部の高さとに応じて決定される。

麻酔は局所的な方法で行われる。前腹壁の皮膚をヨウ素または他の消毒剤の5％アルコール溶液で処理する。浸潤麻酔（10.0 mLの0.25から0.5パーセントのノボカイン溶液）後の前腹壁の穿刺又は膣円蓋、子宮および胎児膜10〜12センチメートルの太い針長さを行います。

排気は、次いでゆっくり20％塩化ナトリウム溶液、30~50 mL容量より小さい遠隔羊水の量で投与羊膜キャビティ内に、羊水（妊娠の継続時間に応じて150〜250 mL）で行われます。溶液の滴下から戦いの出現までの潜伏期間は17〜21時間であり、自然流産は通常24〜26時間後に起こる。

上記のすべての方法の適用の背景に対して頚管を拡張するプロセスを容易にするために、6〜20の量のラミナリアのスティックを使用することが可能である。

胎児の卵の排除後、子宮腔の壁の掻爬が必要である。

12〜22週の期間に妊娠の人工終結後。胎児発達の先天性欠損の確立の場合、生命と矛盾するので、胎児の剖検は必須である。病理組織学的研究の結果は、「入院患者の医学図」に縫い込まれ、抽出物を疫病に記録する。

医療医療中絶の方法

医療中絶は、緊急医療援助が可能な任意の形態の財産および部署従属の認定医療機関で実施することができる。

医学的中絶は、産婦人科医によって婦人科または日病院の状態で排他的に行われる。

薬物誘発性中絶は、最後の月経の初日から49日までの妊娠中の女性の要請により行われる。

医療禁忌がなければ、医療中絶が行われる。

医療中絶への禁忌：

• 妊娠の有無に関する信頼できるデータの欠如;
• 子宮外妊娠の疑い;
• 妊娠期間は、最後の月経の最初の日から49日以上です。
• アレルギー、ミフェプリストンまたはミソプロストールに対する過敏症;
• 副腎不全;
• 長期的なグルココルチコイド療法;
• 冠状動脈または大脳血管の敗北;
• 腎不全;
• 重度の肝障害および肝不全;
• 斑状;
• 止血システムの違反（抗凝固剤による以前の治療を含む）。
• 子宮平滑筋腫;
• 子宮の傷跡;
• 子供の母乳育児;
• 35歳以上の女性の年齢。
• アクティブタバコ喫煙（1日10本以上）。
• 気管支喘息の重症形態;
• 心血管疾患。

医療中絶：ミフェプリストンとミソプロストールの使用

医師の存在下で患者はミフェプリストン200mg（1錠）を服用する。

妊娠中の医師の存在下でのミフェプリストンの投与後36〜48時間膣内、経口的に2錠（400 ICB）または800μgのミソプロストールを受信し、妊娠の終了前に、一日を通して病院に格納されている、3~6時間以内に通常起こります。

7-10日の産科医、医師は患者を検査して、フォーム内のエントリは、025 / oは「医療外来マップ」M3ウクライナ注文は27,12.99グラムから302を№承認№ます

子宮腔内に胎児卵が存在しないことを確認するために、強制的な超音波検査が行われる。

胎児卵の不完全な除去の場合、凝固、子宮腔の診断掻爬、組織学的検査のために得られた材料の方向が続く。

真空吸引法による医療中絶

真空吸引は、中絶の最も安全な手術方法です。子宮腔の掻爬の方法の代わりに、真空吸引の方法が使用されています - 外傷性で、女性の健康に最も危険です。

産婦人科医による公衆衛生機関の女性診療所および婦人科部門の日診療所で、真空吸引による医療中絶が行われている。

子宮腔の吸引吸引は、妊娠期間中に8週間以下で行われる。

女性の相談は、妊娠の人工終結後の合併症を有する女性の入院のための婦人科病院を確保し、衛生的な輸送によるタイムリーな配達を保証する。

医学的麻酔は、外科的方法による中絶手術を行うすべての場合において行われる。これを行うには、鎮痛薬、精神安定薬、麻酔薬の3種類の薬剤を単独または組み合わせて使用します。手術を麻酔する方法の問題は個別に決定される。 

全身麻酔（麻酔）下での医療中絶は、臨床的リスクを増大させるので実用的ではない。麻酔は、適応症によると、困難な場合にのみ使用されます。

非麻薬性鎮痛薬 - 非ステロイド性抗炎症薬 - 痛みを軽減するのに役立ちます。

真空吸引を行う場合、麻酔のための子宮腔が使用される：

1. 局所麻酔;
2. 鎮痛;
3. 簡単な鎮静。

マニュアル真空吸引技術

手動吸引吸引の場合、手動で作動される60mlのプラスチックアスピレーターで必要な負圧が生成される。このような再使用可能なアスピレーターの大部分のモデルは、それらが洗浄され、消毒され、または滅菌されていれば提供される。

妊娠期間は2週間までです。真空吸引動作が真空吸引4-6ミリメートル、手動真空吸引に接続された特別なシリンジの直径を有するプラスチックカニューレの子宮腔に導入することにより、子宮頚管を拡大することなく、無菌及び消毒を用いて行われます。

妊娠期間は6-8週間です。カニューレの導入の前に、子宮頸管の拡張はエキスパンダーGeghar No.8によって行われる。

子宮腔のエレクトロバキューム吸引法

20妊娠日に月経を遅延させるために電動バキューム吸引子宮動作（EVA）は、妊娠を中断するための装置に接続された、直径が子宮腔、プラスチック又は金属カニューレ4〜6ミリメートル、に導入することにより、子宮頚管を拡大することなく、無菌及び消毒が行われます。妊娠期間は6-8週間です。管理カニューレ子宮頸管拡張パンダGegara№8の前に行います。

EVAは電気真空ポンプを使用しています。吸引は、0.8〜1.0気圧までの負圧で行われる。

真空吸引後の子宮腔の掻爬は日常的に行われていない。胎児の卵の除去に自信がない場合、吸引物は組織学的検査のために送られる。

最大12週間の期間内に医療中絶手術を行うための手順。子宮腔の摘出方法

子宮腔の摘出の方法による12週間までの医療中絶は、産科医 - 婦人科医による認定医療機関の婦人科で行われる。 

M3ウクライナでのN2 503のオーダーを承認しkyuregazha「外来医療機関の面で」産婦人科「専門の女性人口に対する医療の標準仕様」に準拠して行われ、子宮で12週まで中絶を行う前に患者の診察、 2002年12月28日

必要であれば、患者の検査方法のリストは、患者に見られる医学的徴候に従って増加し得る。

人工的な妊娠中絶のために入院した各女性について、「妊娠中絶のための医療カード」が記入されます（003-1 / 0のフォーム）。専門家の調査結果と調査データはカードに保存されます。

医療中絶については（様式008/0）、「病院の記録に外科的介入のジャーナル」に記録されている、の形は26/07/94の184は、子宮頸部のトレーニングは18歳未満の女性では必須に基づいて行われるM3ウクライナ番号により承認されました、primigravidaeであれば歴史の中で子宮頸部の操作や介入と女性では子宮頸の異常の開発を持っている女性では10週間以上の在胎齢。

外科的中絶のための子宮頸管の調製は、以下の方法によって行うことができる：

• 手術の3-4時間前にミソプロストール400μgの膣内投与;
• 妊娠中絶手術の3〜4時間前に400mcgのミソプロストールを摂取する。
• 手術の36時間前にミフェプリストン200mgの経口投与。

医療中絶は、義務的麻酔（個別に開発されている）で行われます。

痛みを軽減するために、鎮痛薬の投与と手術の実施との間の時間は2分を超えてはならない。

子宮頸管の拡張は、エキスパンダーGegarまたはラミナリアのスティックの複合体の助けを借りて、機械的方法によって6〜16時間実施される。

子宮頸管を金属のキュレットで拡張させた後、子宮腔をこすり落とす。

医療中絶手術の手順と方法。その期間は12〜22週間です。

妊娠中絶は、期間は12〜22週間ごとに異なります。、入院産科と新生児ウクライナへの支援のM3機関の健康レベルIIIの順序に従って、婦人科部門で行われる29,12.03グラムから620№

医学的中絶は、その期間が12〜22週間で、第1級または最高級のカテゴリーの産婦人科医によって行われます。

医療中絶後に何が起こる可能性がありますか？

次の排卵が2週間後に起こることを各女性に知らせるべきである。中絶の後で、次の望ましくない妊娠につながる可能性がありますが、それを防ぐ手段は使用されていません。

医療中絶の後、女性は、家族計画のための医療施設の場所を提供することで、望ましくない妊娠の予防に関する情報を受け取ります。

医師は、自分の健康状態をアクセス可能な形で患者に説明し、妊娠の人工終結が健康に及ぼす有害な影響（生命に対する危険性の存在を含む）について話すことを義務付けられている。

医療中絶は、女性の健康に回復不可能な害をもたらし、両家族の生殖に関する健康を損なう。健康への有害な影響は、女性のホルモン状態への強制介入によって説明され、妊娠の中断は、体のホルモンおよび神経系に対する極端なストレスである。でも、一目見ただけですぐに医療中絶後には具体的な合併症は、特に最初の妊娠を検索すると、流産（自然流産や早産）だけでなく、不妊の原因となることはできません。

女性の体の重要な検査は炎症性合併症である。彼らは、医療中絶直後に発生し、ホルモンの機能障害の原因となる急性もちろん、だけでなく、潜在慢性のコースを、持つことができます。後者は、順番に、将来の生殖器官の良性と悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。

医療中絶中の外科的介入には、子宮頸部の組織および子宮の体の外傷が伴う。医学的中絶の技術的特徴は、視覚的なコントロールなしで行われるため、合併症が頻繁に発生し、医学的中絶に服する妊婦は、決定に対する個人的責任のためにこれを知るべきです。

残念なことに、医学的中絶の後、長期間の合併症がしばしば起こり、女性自身にとっては予期しないことがあり、その治療は長期的かつ高価であり、有効性は低い。

すべての妊婦は、科学的および社会学的研究によって証明されるように、医療中絶が家族の心理的気候を悪化させる可能性があることを覚えておく必要があります。中絶後の短期間の合併症でさえ、性的関係に悪影響を及ぼし、生殖器の機能の障害と関連している。流産や不妊症などの合併症は、家族や離婚の社会的緊張の要因になります。

医学的中絶を決心した女性のための別の重大な警告は、妊娠期間にかかわらず、子宮内生活の概念の中断です。ウクライナは、子どもの権利条約を批准しており、その要件の1つは子供の生存権です。これは覚えておく必要があります！

例外的なケースでは、妊娠の人為的な終結（その期間は12〜22週間）の存在下で、根拠リスト（以下、リスト）に従って可能である。15.02.06のウクライナ第144号の閣僚令によると、22週間以内に妊娠中絶を行うことができます。未成年者の場合には、患者または彼女の法定代理人のインフォームドコンセントを受けた妊娠。

リストにマークされていない妊婦の医療事情の場合、しかし、その妊娠と出産の継続が彼女の健康や生命（即時状態）に脅威であるには、妊娠の終了は、医師の出力パネルに基づいて行われます。

12週間後の妊娠中の医療中絶。（最大22週間。）スケジュールに記載されていない医療的性質の理由から、（年齢の15年と45年以上前に妊娠した年齢、レイプや妊娠時の障害の発症から生ずる妊娠）がある場合は、妊娠中の女性や彼女の法定代理人の要請で実施（中未成年者の場合、その人の能力不足）と提出された書類を提出しなければならない。

緊急の場合、個人の生命に対する真の脅威の存在下で、自然人または両親（養子縁親）、保護者、保護者の同意なしに医療援助が提供されます。

保護者、保護者、および男性（女性の同意を得た場合）は、胎児または病棟の健康状態に関する情報を受け取る権利があります。

医療従事者その他の者は、法律で定める場合を除き、健康状態及び治療方法に関する情報を開示する権利を有していない。医学上の秘密を構成する情報を使用する場合、専門的な文献に掲載する場合を含め、教育的プロセス、科学的および実験的作業では、患者の匿名性を保証する必要があります。

女性の要請による医療中絶手術の場合、手術日を考慮して3日間、障害シートが発行されます。手術中または合併後の合併症が発生した場合、一時的な仕事の不能期間全体にわたって障害シートが発行されます。

医療機関で入院治療を受けている個人は、他の医療従事者、家族、保護者、管財人、公証人、弁護士によって彼に入院する権利があります。

医学的中絶後の女性は、医学的中絶後の合併症を予防できる医師の推奨に従わなければなりません。現在の法律に従って、医師は、彼の勧告および予定に従わなかった場合に患者の健康状態について責任を負わない。

その後の来院時には、出血、痛み、発熱などの苦情がある場合は、7日以内に医師に診てもらう必要があります。

医療中絶の後、避妊法を適時に使用することは、望ましくない妊娠を予防する上で非常に重要です。今日ウクライナでのセンター、キャビネット、家族計画、健康に最も害と出産の間隔を保ち、必要な子供を持っている配偶者を有効にするとなっている主なタスクの項目のネットワークがあります。

家族計画システムの医療機関を訪問したり、これらの問題に関する助言を受けることは、人口の一般的な文化を示すべきである。

個々のアプローチに基づいて避妊専門家を任命するときは、すべての女性が自分自身に十分な注意を払う必要があります。

すべての既存の方法や妊娠を防ぐ手段についての情報を提供した後、医師は、女性の欲望、その男性（パートナー）、生殖計画、並びにその物理的な施設の年齢や健康状態に合わせて避妊を任命すべきです。このアプローチはその有効性を高める

近代的な方法と避妊手段は、すべての女性や配偶者が、それらの中で最も最適なものを使用し、胎児の権利を侵害することはできません。