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最初の妊娠での中絶
最後に見直したもの： 04.07.2025
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初めての妊娠中の人工妊娠中絶は、妊娠する可能性のある母親が子供を産むかどうかの選択に直面する困難な瞬間です。
妊娠中絶するかどうかを決めるとなると、すべての女性は、その行動の妥当性について考えるという、かなり難しい立場に立たされます。必ずしも子供を望めるとは限らず、生活状況も様々です。そのため、中絶はしばしば強制されるか、あるいは現状では単に必要となる場合が多いのです。
最も一般的な中絶の種類（外科的中絶と薬物による中絶）と中絶の許容される期間について、産婦人科医であり、最高レベルの超音波診断医であり、32 年の経験を持つ医師であるヤヴォルスキー・ユーリ・ツェザレヴィッチ氏の話で詳しく説明します。
[ 妊娠1ヶ月目の中絶
妊娠期間が12週間（3か月）を超えない場合、妊婦は外科的介入によって妊娠を中絶する権利を有します。医師は特殊な器具を用いて子宮腔から受精卵を摘出します。現代では、このような手術を行う際には、患者を麻酔するために静脈麻酔が用いられます。ウクライナのクリニックにおける初回妊娠中絶の費用は、国内の各都市によって異なりますが、平均最低価格は300フリヴニャからです。
吸引吸引法（ミニ中絶とも呼ばれます）は、特殊な器具を用いて子宮腔から胎児を吸引する方法です。月経が25日間以上ない場合に行われ、超音波検査で確認する必要があります。
当然のことながら、上記の方法はすべて安全ではなく、女性の健康に何らかの問題が生じる可能性があります。自然界には、妊娠の自然な経過を中断する完全に無害な方法は存在しないため、いかなる形であれ中絶を行うことは、身体に一定のリスクを伴います。
初回妊娠中の薬物中絶
外科的中絶に代わる有益な選択肢は、薬物による妊娠中絶です。外科的中絶の悪影響により、薬物による妊娠中絶は日々支持者を増やしています。初回妊娠中の薬物による中絶は、妊娠中絶の実践において新しいものではありません。以前は、このプロセスは様々な煎じ薬や煎じ薬の影響下で行われ、特別な治療師や魔術師によって行われていました。
ミフェピストンという薬剤の開発は、前世紀の70年代から80年代にかけてフランスで行われました。85年には、誘発流産（刺激流産）を引き起こすために使用され始めました。ミフェピストンはプロスタングランジンと併用することで、子宮収縮を促します。ミフェプリストンの国際名はミフェジン、ミフェプレックス、RU-486です。この薬剤の化学構造から、合成ステロイドホルモンであることが分かります。
ミフェプリストンは、子宮受容体のプロゲステロン（妊娠維持を助けるホルモン）に対する感受性を阻害する作用があります。その結果、受精卵は成長能力を失い、死滅して子宮腔から分離します。この過程は、子宮の収縮、子宮頸部の軟化、そして受精卵の子宮腔からの排出を伴います。プロスタグランジンはこれらの作用をさらに増強します。
薬物による中絶には、支持者だけでなく多くの反対者も存在します。20世紀の91年は、アメリカ合衆国の生命の権利を守る全国組織（National Organization for the Protection of the Right to Life of the Right of America）が主導した、かなり大規模な抵抗運動が起こりました。ジョン・ウィルケが代表を務めていました。しかしながら、多くの国で薬物による中絶の人気は日々高まっています。
2006年に行われた調査によると、フランスでは中絶の70%以上が薬物療法によるものでした。スイスとスウェーデンでは50%、ベルギーとフィンランドでは30%、アメリカ合衆国では25%でした。ウクライナでは、女性が薬物療法で使用されるホルモン剤を信頼していないため、この方法を特に「尊重」していません。ホルモン避妊法がウクライナで定着しようとした時でさえ、合成ホルモンは信頼に値しませんでした。合成ホルモンの使用の危険性は、その発がん性（癌性腫瘍の発生を引き起こす能力）です。しかし、それにもかかわらず、ウクライナでは多くの女性が、その簡便性、有効性、そして比較的安全性の高さから、初回妊娠時に薬物療法による中絶を選択しています。
外科的中絶後の合併症
最初の妊娠中の外科的中絶には、次のような多くの合併症が伴います。
- 手術中に手術器具が使用されるため、子宮腔や子宮頸部の機械的損傷が生じる可能性があります。子宮腔穿孔が発生する可能性もあり、手術器具が子宮壁を損傷し、子宮を越えて貫通し、隣接する臓器（膀胱、腸など）を損傷する可能性があります。
- 子宮損傷による出血、子宮腔内に受精卵の残骸が存在すること、血液凝固系の障害。出血がある場合、子宮腔壁から受精卵の残骸を除去するための器具を用いた修正手術が必要となるため、外科的介入は避けられません。
- 子宮頸管の痙攣や屈曲により子宮腔内に血栓が蓄積する子宮血腫の存在。多くの場合、子宮頸管を広げ、血栓を除去するための再手術が処方されます。
- 子宮腔およびその付属器の炎症性疾患の存在。
- 麻酔後の合併症の存在。
- 肝炎やHIV感染症などの病気に感染するリスクがあります。当然のことながら、このリスクは中絶だけでなく、他のあらゆる外科手術にも伴います。
外科的妊娠中絶の遠隔合併症には以下のものがあります:
- 内性器に影響を及ぼす可能性のある慢性の炎症プロセス。
- 中絶による卵巣機能不全は月経周期を乱す可能性があります。
- 子宮外妊娠の発生。
- 不妊症の形成。
- 将来的に自然流産が起こる可能性。
- その後の出産では異常が伴う可能性があります。
- 将来の出産では大量出血が起こる可能性があります。
- 多くの心理的問題（ストレス、うつ病、罪悪感）の存在 - 中絶後症候群。