犬の乳頭腫症

パピローマウイルスは人間の皮膚や粘膜に影響を及ぼすだけでなく、自然界にも広く分布しており、犬、猫、モルモット、ウサギ、牛、サル、さらには鳥類にも乳頭腫症を引き起こす可能性があります。[ 1 ]

しかし、犬と人間は異なるパピローマウイルスを持っており、犬と人間の間では感染しません。

原因 犬の乳頭腫症

乳頭腫症は、パピローマウイルス科の犬パピローマウイルス（CPV）による皮膚や粘膜の病変によって起こります。現在までに 24 種類が確認されています。

ウイルス性乳頭腫症は、CPV II型、犬パピローマウイルスII型、およびCPV VI型によって引き起こされます。犬口腔乳頭腫ウイルス（COPV）として知られるCPV I型は、CPV XIII型と共に、免疫系が未熟な子犬や免疫不全の若い犬の口腔内に良性の乳頭腫を形成することがよくあります。肉球、鼻先、耳の周囲にも疣贅が見られます。

感染は、同様の病変を持つ他の犬との直接接触、または間接的な接触（おもちゃ、ボウル、寝具など）によって起こります。潜伏期間は1～2ヶ月です。

ウイルスは粘膜または皮膚の上皮の微小外傷から侵入し、その後、その基底層（成長層）に感染します。

病因

CPV は、2 つの構造タンパク質 L1 と L2 からなるカプシド内に環状ゲノムが含まれる二本鎖 DNA ウイルスです。

乳頭腫症の発症のメカニズムは次のようになります。まず、ウイルスが L1 タンパク質の助けを借りて上皮細胞の表面に付着し、次に特定の膜タンパク質インテグリン α-6-β-4 と相互作用して細胞内に侵入します。

L2 カプシドタンパク質が基底細胞のエンドソーム膜を破壊し、パピローマウイルス DNA が核に入り込み、そこでウイルスゲノムの複製が始まります。

ウイルス遺伝子の発現により、急速かつ制御不能な細胞分裂が起こり、感染部位の表皮が著しく肥厚し、個々の突起が形成される。[ 2 ]、[ 3 ]

症状 犬の乳頭腫症

口腔乳頭腫症は、通常、若い犬において、典型的な線毛状の形状をした、茎状の隆起した腫瘤として観察されます。つまり、形状は丸いものの、カリフラワーのようなざらざらした表面を呈することが多いのです。このような乳頭腫は外隆性と定義され、横方向の大きさは約1.5～2cmです。[ 4 ]

この病気の初期症状は、唇や口腔粘膜に、ピンク色、白っぽい色、灰色、または肉のような色の小さな隆起が1つまたは複数現れることです。時間が経つにつれて、乳頭腫は大きくなり、頬、舌、鼻の粘膜に広がり、進行すると咽頭にまで広がることがあります。

内生性（反転型）ウイルス性疣贅は犬の体に発生し、最も一般的には腹部と足に発生し、皮膚に広がる真皮結節の隆起したプラークとして現れます。プラークはカップ状またはドーム状で、中心はケラチンで満たされています。[ 5 ]

犬のまぶたの乳頭腫症（結膜乳頭腫）は、外隆性の乳頭腫瘤の形をとる場合もあれば、線維血管性の核を持ち、軽度の角質増殖を伴う様々な色の扁平上皮細胞乳頭腫の形をとる場合もあります。

合併症とその結果

乳頭腫を傷つけると潰瘍や炎症を引き起こす可能性があります。[ 6 ] 場合によっては、犬にさらに乳頭腫が発生し、徐々に大きさが増して口から鼻先全体に広がることがあります。

臨床観察によると、パピローマウイルスCPV II-XVII型に感染した犬（特に免疫抑制状態の動物）の皮膚病変では、ウイルス性パピローマが悪性化し、扁平上皮癌を発症する可能性がある。[ 7 ]

診断 犬の乳頭腫症

乳頭腫性病変の診断は、病歴と臨床像に基づいて行われ、サンプルの組織学的検査（生検）、血液（または罹患領域から採取した上皮細胞）のPCR分析、パピローマウイルスの抗原の決定、IHC（免疫組織化学）、およびISH（in situ ハイブリダイゼーション）によるパピローマウイルスDNAの検出によって確認されます。

差動診断

鑑別診断には、CPV 以外によって引き起こされる扁平上皮乳頭腫 (通常は高齢の犬で原因不明で自然発生的に発生する)、真皮線維芽細胞増殖、漏斗状角化棘細胞腫、悪性疣贅状表皮異形成症などがあります。

処理 犬の乳頭腫症

犬の乳頭腫のほとんどは自然に消え、軽症の場合は治療の必要はありません。

しかしながら、ウイルス性病変による皮膚病変を除去するために、抗ウイルス作用のあるイミキモド（アルダラ）クリーム、アンチパピローマ・エコ軟膏（健康な皮膚への接触を避けるため）、パピロックス点眼薬（クサノオウエキス配合）などの外用薬が使用できます。結膜乳頭腫には、獣医用点眼薬「フォルベット」が使用されます。

免疫を活性化するために、獣医師はフォスプレニルという薬を推奨しています。この溶液は内服することも、筋肉内に投与することもできます。

犬の口の中に形成された乳頭腫は、細菌による二次感染を受ける可能性があり、その場合は広域スペクトルの抗生物質が必要になります。乳頭腫症には、マクロライド系抗生物質のサマメッドまたはアジスロマイシンが最もよく使用されます（注射剤、治療期間は 10 日間）。

犬に多数の乳頭腫があり、食事が困難になっている場合は、従来の外科手術、電気手術、または凍結手術を使用して乳頭腫を除去します。

防止

犬の乳頭腫症を予防する主な方法は、感染した動物との接触を避け、免疫システムを強化すること（食事にビタミンサプリメントを補給する）です。

予測

細胞性免疫反応の発生により、口腔 COPV 病変のほとんどは介入なしに自然に消退するため、予後は通常良好です。

一方、扁平上皮乳頭腫は消えることはありませんが、通常は大きくなりません。