子宮の形成不全

子宮の形成不全は、外因性因子および内在性因子の影響による子宮の発育不全または異常な形態を特徴とする病理である。この病理の広がりは一見したところより広いので、病気の主な症状や症状を知る必要があります。そのような病理を持つ少女の出産の危険性は非常に高く、不妊症がこの問題の重要性を証明する結果の1つです。

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疫学

この問題の疫学は、50000人の健康な女の子のための子宮不形成のための1人の女の子の誕生によって特徴付けられる。これは非常に広範であり、予防の必要性を強調している。子宮の無形成症例の65％以上が他の臓器の先天性欠損と組み合わされ、70％の症例における子宮の非形成は膣の非形成と組み合わされる。少年への無症状の流れは、予防的作業の重要性を強調している女児の89％で観察されている。

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原因 子宮の非形成

子宮不全症の発症の原因はしばしば100％確立されていません。ほとんどの場合、個々の症例でさえ、それはできません。これは、それらの多くが存在する可能性があるという事実によるものであり、治療が病因に依存しないため、正確な原因を決定することは優先課題ではない。ほとんどの場合、この問題は先天性であり、徴候が思春期にしかないという事実にもかかわらず、この病気は早い時期にも始まる。

この因子は子宮内に影響を及ぼすので、先天性病理の原因は常に確立することが困難である。その娘の生殖器系が妊娠の第1期に発生し、発達していることを考えると、この時点で、子宮不全が特定の条件下で発症することがあります。したがって、子宮の非形成の主な原因は、妊娠の第1期に女性体に及ぼす外因性および内因性因子の影響と考えることができる。そのような要素がたくさんあります。

最も頻繁に起こる原因の第1のグループは、感染性因子である。最初の妊娠中の女性がウイルス性または細菌性の感染症を有する場合、将来このすべてが子宮内の非形成を含む生殖器官の先天性奇形の形成を引き起こす可能性がある。単純な急性ウイルス感染でさえ、器官の発達に影響を及ぼす可能性があります。妊娠を考えると、ほとんどの薬は禁忌であるか、妊娠中の入院には推奨されないので、女性は代替薬やハーブで治療されることが多い。これは確かにその効果があるが、適切な治療の欠如は、ウイルスが個体発生に及ぼす影響の危険因子となりうる。このような変化の病因は、ウイルスが胎盤に浸透し、第1妊娠において最も活性である細胞分裂機構に含まれることである。この場合、臓器の正常な構造が壊れており、将来は子宮形成不全の問題が生じる。潜在的な脅威が最も高い感染症には特に注意を払う必要があります。これらは、将来の子供への危害のために最初に診断されなければならない疾患である。これらの感染症には、いわゆるグループトーチ（TORCH）が含まれる。これらは、トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルスおよびヘルペスウイルスなどの疾患を含む疾患である。先天性非形成を含む子供の先天性奇形の原因であるのは、ほとんどの場合、これらの疾患である。

女性が細菌感染症に罹患している場合は、胎児に有害でない抗菌薬を服用することを推奨します。したがって、適切な治療の可能性のために、細菌感染はウイルス感染よりも危険性が低いと考えられている。さらに、ウイルスは突然変異誘発を誘導する能力がより高く、すなわち、細胞の染色体セットを変更し、先天的奇形を引き起こす。

子宮非形成を引き起こす可能性がある原因の他のグループの中には依然として子宮内にあり、母親の病気は妊娠中に慢性または急性である。どんな病気でも、子供の正常な発達が妨げられる。女性に慢性気管支炎または気管支喘息がある場合、その子供は十分な酸素を得ません。女性が先天性心疾患または高血圧性疾患を有する場合、心臓が血液を送り出す能力および胎盤の循環不全を崩壊させる。つまり、どんな病気でも子どもに潜在的な脅威がもたらされるため、妊娠計画の段階でこれらのすべての要素を考慮する必要があります。慢性感染症であれば、この状態になることもあります。慢性副鼻腔炎または腎盂腎炎の形で感染の主要な病巣がある場合、これは病因の影響を高めるだけであり、これは子供の内臓の内層の侵害の発症に寄与する。

また、子宮の形成不全の原因の1つは、女性の生殖器官の形成を妨げる重篤なホルモン不全であり得る。それは、腫瘍または下垂体および視床下部、副腎または卵巣病変の先天性異常のためであり得る。

後天性病変としての子宮の非形成と言えば、それは非常にまれです。この用語は少女の先天性障害に多く適用されるが、外因性の原因により成人期に同様の問題がある場合、時には子宮の非形成について話すことができる。非形成の発症の原因はよりしばしば侵襲的である。すなわち、手術後に発生する無形成症は、子宮の一部または膣上の手術の除去の背景に反して発症する。その結果、子宮は劣っており、その機能を果たすことができないので、後天性の無形成症について話すことができます。このような重篤で外傷的な手術は病理学で行われる。

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危険因子

先天性子宮不全症の可能性のあるすべての原因を考えれば、母親が未だ妊娠中のままの少女の発症を担っているため、これにつながる可能性のある母親の非形成の主な危険因子を特定する必要がある。このようなリスク要因には、

1. 性器の慢性炎症性感染症および慢性感染の他の原因を有する女性;
2. 最初の妊娠中の妊婦の病気、特にウイルス感染症;
3. 頻繁な膣炎、大腸炎または慢性副鼻腔炎の女性 - これは他の病因因子の作用の基礎である。
4. 胎児や器官に直接影響を与える局所的な血液循環（心身症）と同様に、身体機能のホルモン調節に密接に関連しています。

危険因子の修正を考慮に入れた女性の病気の予防 - 子宮の非形成を防ぐ最も信頼できる方法。

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症状 子宮の非形成

女性が子供を抱えたいときや青年期にすでに最初の徴候が現れるということで、病気は潜在的です。その女の子は、他の器官の先天性欠損を伴わない子宮の非形成のみであれば、正常な性的特徴を持って生まれます。年齢に応じて、成長、体重、または精神的発達に異常はありません。一般的な核型およびホルモンの背景が侵害されないので、少女のさらなる二次的な性的特性が通常発達する。最初の症状は、すべての性的徴候がすでに示されているときに現れ、月経は起こらない。これは、発達の病理学の考えにつながる最初の兆候の1つになる可能性があります。時には月経が始まり、貧弱な性格を持つこともあります。そして、最初の症状は、女性が妊娠したいと思っているときにのみ現れます。不妊症は子宮不全症の主な症状の1つであり、この症状を有するすべての女性に見られる。

女の子の月経がある特定の時間まで、病理の顕在化がそれの鋭い停止になることができれば。この場合、卵巣の機能は損なわれず、全体の問題は子宮の構造の異常にある。この場合、子宮筋層だけでなく子宮内膜も未成熟であるため、月経周期の正常な調節は起こらない。

それほど頻繁ではありませんが、子宮の非形成の症状の1つが腹部に痛みと痛みを引く場合があります。このような痛みは永久的であり、麻酔にはならず、治療が不十分です。

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ステージ

子宮の解剖の段階は、子宮の解剖学的構造の違反の重症度に従って分割することができる。子宮が1〜2cmの偏差を有する正常な子宮のサイズおよび形状に近い場合、これがこの疾患の第1段階である。この病気の第2段階は、3cm以上の形と大きさのずれが特徴であり、第3段階 - これは初歩的な子宮の残骸との深刻な違反です。病気の段階は、徹底的な検査の後にのみ決定することができます。

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フォーム

子宮不全症のタイプは、その過程における他の臓器の関与に依存する。ほとんどの場合、子宮の非形成は、膣の著しい狭窄によって明らかにされる膣の非形成と組み合わされる。子宮頸部の形成不全は、子宮自体の発達を伴う頻繁な病理であるが、正常な妊娠の可能性に疑問を投げかけている頚部領域では、その変化がより顕著である。機能する子宮を有する子宮頸管の形成不全は、子宮頸管の無形成の程度に既に依存する正常な妊娠の可能性に関して最も有利な選択肢である。

すべての女性に表現されている子宮の非形成の症状は、月経と不妊の欠如であり、病気の特徴的な三つ組である下腹部の痛みがより少ない。

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合併症とその結果

子宮の解剖学的構造が壊れているときに正常な子供に耐えられる機会がほとんどないので、子宮の非形成の結果はほとんど常に不妊症です。たとえ結核が最小限度の重症度を有していても、そのような子宮は機能的に負荷に耐えることができない。子宮筋層はそのような強い性格ではなく、子宮の大きさの増加はこの胎児にとって十分ではないかもしれない。他の合併症としては、子宮形成不全の診断が間に合わず、血腫や血腫の発生があります。これは、月経血が解剖学的に不規則な子宮から出てそこに蓄積することができず、血腫のように形成されるためです。さらに、それは重大な出血を脅かす可能性がある。

微生物の再生のための好都合な条件があるので、膣および生殖管の頻繁な感染性炎症は、子宮の非形成の非常に一般的な合併症である。

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診断 子宮の非形成

すべての女性が彼女の生殖機能を果たさなければならないので、子宮不全症の診断は状態の正常な矯正のためにタイムリーでなければならない。診断を確立するだけでなく、他の生殖器の変化の段階と程度を決定することも非常に重要です。

診断の第1段階は、異常の集合である。月経が始まったときとそのサイクルが何だったのかを知る必要があります。多くの場合、膣の形成不全を患っている女性では、月経が非常に遅く始まったか、まったくありません。この点は、より深刻な検査の考えにつながるはずです。

診断の次の段階は検査です。膣検査では、子宮頸部または膣に変化があると判断でき、子宮頸管の外喉の変化を見ることができます。子宮頸が変形したり、膣が狭くなったり、大きさが検査できなくなったりすることがあります。二峰性の検査および触診では、子宮に到達できないことがあり、またはその小さなサイズを決定することができる。

治療時に生殖器の感染を排除するための分析が行われるべきである。一般的な検査に加えて、ホルモンスクリーニングを行うことが重要です。卵巣の状態を確立し、正確に診断を決定することが重要です。結局のところ病理があり、その症状は非形成と同様である。子宮の形成不全で、ホルモンの背景が壊れていない、すべてのホルモンは正常です。唯一の変化は、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモンの分泌に違反することを特徴とする下垂体レベルであり得る。次に、非形成児が子宮内でもこのような下垂体機能不全を引き起こす可能性があるという事実について考えることができます。細菌の炎症または特定の感染過程を除外しているため、細菌叢の斑点および膣の純度は調査の義務的方法でもあります。これは、治療が処方される前に重要です。

器械的診断は、無形成症および付随する疾患の存在を判定するための正確な方法と考えられている。最も有益な方法は超音波です。この方法は、子宮の大きさ、その位置、形状、膣の状態、およびその開存性を決定することができる。それはまた、子宮内膜の状態、その厚さおよび落屑の可能性を決定する。子宮不全の卵巣は変化しないが、その機能は壊れていないので、排卵は正常である。

時には、より多くの診断のために、より有益な方法を実行する必要があります - その後、MRIまたはCTを使用します。これらの方法では、器官のサイズと厚さを正確に測定して性器を検査することができます。

内分泌学者と遺伝学の相談は、それが他の病理と組み合わせて子宮の非形成の問題であれば必須です。次に、鑑別診断の目的で、女の子の核型が決定され、ホルモン検査が行われる。

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差動診断

鑑別診断は非常に慎重に行わなければならない。なぜなら、同じ症状が多い病理が数多くあり、治療法が異なるからである。まず、月経不全の症状が現れた場合、性的発達の遅延を伴って子宮不全を区別する必要があります。この場合、この症状とともに、少女の二次的な性的特性の発達に遅れが生じ、単純な無形成症では、すべての二次症状に苦しまない。月経と不妊の遅延は、スタイン・レヴェンタル症候群の場合もあります。この病理は、卵巣およびその硬化の変化によって特徴付けられ、ホルモンの背景に違反し、女性の性ホルモンの欠如がある。この症候群の女性は、体重が過剰であり、男性化している兆候があります。超音波では、卵巣は重大な嚢胞を有する。シンプルな無形成症では、卵巣は苦しまないので、その少女のホルモンの背景は正常であり、外部の変化はありません。

検討の結果、鑑別診断は子宮の非形成と他の欠陥との組み合わせで行うべきである。

子宮不全症の慎重な診断は、治療の戦術が年齢および病期によって異なるため、非常に重要です。

処理 子宮の非形成

診断が確立されると直ちに子宮非形成の治療を検討すべきである。少女の診断が確立されれば、外科治療は必ずしも初期段階で使用できるとは限らない。多くの場合、子宮の形状またはその部分的な非形成のために、子宮または膣の月経血に遅延が生じることがあります。血腫を避けるためには、避難する必要があります。子宮内膜が保存されている場合、外科的介入の前に、月経機能の抑制を目的とした保存療法を行う必要があります。これを行うには、卵巣ホルモンと視床下部 - 下垂体系のアンタゴニストに対する経口避妊薬とは異なるグループの薬剤を使用します。

1. ガニレリックスは抗ゴナドトロピン効果を有する薬物である。薬物の作用機序は、薬物の活性物質が、性腺刺激ホルモンを放出する天然の女性根茎放出ホルモンに類似したペプチドであることである。同時に、ある量が放出され、数ヶ月後に、治療の過程でホルモンが自然に枯渇し、性腺刺激ホルモンの量が減少する。したがって、エストロゲンの量は徐々に減少します。これにより、月経機能を低下させたり、それを完全に止めることさえできます。この薬はバイアル瓶や皮下で使用される方法で入手できます。治療の効果を最大限に発揮させるには、コースに従う必要があります。薬物の投薬量は、エストリオールのレベルに基づいて個々に決定されるが、最も頻繁に治療はサイクルの初日から実施され、5日間、コースは3〜6ヶ月である。予防措置 - 生殖腺刺激薬と組み合わせて使用することはできません。これは、治療の初期段階で卵巣過剰刺激を引き起こす可能性があり、その閉鎖を引き起こす可能性があるからです。副作用は、顔面紅潮、乾燥した皮膚、かゆみ、遠隔の骨粗しょう症、ならびに腹痛および消化不良の形態で最も頻繁に生じる。
2. トリプトレリンは、性腺刺激因子のアゴニスト群からの抗エストロゲン薬である。薬物の作用機構は、受容体およびゴナドトロピン下垂体ホルモンの遮断を行う最初に、次に増加を引き起こす視床下部放出ホルモン合成に競合的結合です。これは、子宮の非形成を伴う女児の月経機能を停止させる可能性があります。製品の形態は注射可能である。月経周期の完全な遮断を治療するための薬物の投薬量は、ホルモンスクリーニングと併せて決定される。治療の経過は4ヶ月から6ヶ月です。使用上の注意 - 石綿の存在下では腎臓や胆嚢には注意が必要です。副作用は、アレルギー反応、乳腺の初期充血、子宮からの分泌物の少量で起こることがあります。
3. ダノジオール  は、エストロゲンの量を減らすことによって作用する薬物であり、子宮内膜の排卵および過剰増殖を防止する。この薬を使用して、手術前に月経機能をすばやく停止し、痛みを軽減します。投与方法は経口投与である。投薬量 - 1日400〜800ミリグラム、2〜4回の入院に分ける方が良い。予防措置 - 肝機能が損なわれている場合や肝炎がある場合、1日当たり200ミリグラムの最小用量から開始して、薬物を投与しないことをお勧めします。副作用は、体重の増加、浮腫の出現、ならびにアレルギー性および下痢性の現象の形で可能である。

子宮非形成の外科的処置は、異なる量の介入を有することができる。女性は腹部に痛みを表明しており、形成不全の三親等がある場合は、正常な妊娠のための希望として、手術gistreektomiiに頼ることが可能です。この場合、変更されていない場合は完全に膣を保存し、性機能を維持することができます。

Kolpoelongatsiya、colpopoiesisなど - の治療の他の動作方法の中で、子宮と膣のプラスチック壁の多くの技術があります。子宮頸管路に変化があるかどうかは重要です。それが単純な狭窄や頸管の閉鎖であれば、代替的な受精方法の助けを借りて妊娠が可能です。この場合、外科的処置の主な目的は、子宮の正常な構造の復元と胎児の発達のための方法である。他のすべての場合において、外科的処置の目標は、正常な性生活の再開である。

コルデロージングは子宮形成不全の手術治療であり、狭窄した子宮の形成が特徴である。内腔を拡張することで、性生活のための正常な次元を達成することができます。このような治療はいくつかのセッションで行われ、しばらくしてから再修正が必要です。

Colpopoiesisは、隣接する組織から新しい膣を形成する手術的介入である。基礎はしばしばS状結腸または腹膜を使用する。この目的のために、腸を首で旋回させて縫合する手術が行われる。この膣は充血していますが、粘膜は外的要因の影響に適応していないため、定期的な性生活が必要です。

これらは、この病状を有する患者の生活の質を改善することを可能にする子宮形成不全の手術矯正の主な方法である。

防止

非形成の発生の予防は非特異的であり、これは主として生来の病理であるため、彼女が女の子を運んでいる場合、妊娠中のすべての処置が母親に適用される。妊娠の第1期に患者との接触を避け、感染病変を避ける必要があります。慢性の感染症の存在下では、妊娠の計画段階で治療する必要がある。妊娠中の女性の体に有害な影響を与えるのを避けるために、すべての措置を講ずる必要があります。合併症の予防に関しては、3歳から4歳のどこかで、各児童を婦人科医に紹介することをお勧めします。この期間中に、子宮形成術は診断され、性機能を完全に満期に戻すことができる他のアプローチで治療することができます。

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予測

妊娠の正常な妊娠のための子宮の形成不全の予後は、孤立した形成不全または子宮頸管不全を除いて、好ましくない。完全な回復のためには、性的生活の回復のみが可能であるという予測も望ましくない。

子宮の無形成は病変であり、今日は非常に一般的であり、不妊症の原因の1つである。多くの場合、先天性の病理であり、これを修正することは困難です。しかし、これにもかかわらず、女性は症状の治療を受けることができ、問題なく生きることができます。複雑な病気にも常に治療が必要なため、絶望に陥らないでください。

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