妊娠中の抗生物質
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の抗生物質の適応
妊娠中の抗生物質の使用は、完全に正当かつ適切でなければなりません。妊娠中に予防目的で抗生物質を使用すること、医師の処方箋なしに服用すること、または服用量や服用頻度を変更することは認められません。
妊娠中の腎盂腎炎に対する抗生物質
腎盂腎炎は妊娠中の女性に多く発症し、腎系への大きな負担によって悪化します。この疾患の治療は延期できません。
通常、医師は妊婦に処方される鎮痙薬、鎮痛薬、防腐薬、そして抗生物質を処方します。これらの薬には、アンピシリン、メチシリン、カナマイシン、セファロスポリン系薬剤が含まれます。腎盂腎炎に対する抗菌療法は、医師の監督の下、病院で行う必要があります。
妊娠中の副鼻腔炎に対する抗生物質
副鼻腔炎は妊娠の成否に影響を与える病気ではありませんが、女性に大きな不快感をもたらします。この病気に対して必ずしも抗生物質が処方されるわけではありません。正常な呼吸を取り戻し、副鼻腔から粘液塊を排出させるだけで十分な場合もあります。抗生物質の中で、アモキシシリンは使用が正当化される場合に処方されることがあります。
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羊水過多症に対する抗生物質
羊水過多症とは、羊水量が許容量を超える状態です。この症状は、クラミジア、マイコプラズマ、サイトメガロウイルスなどの感染症やウイルス性疾患によって引き起こされることが多いです。羊水過多症が感染性病原体によって引き起こされた場合は、抗生物質療法が不可欠です。そうでなければ、胎児への感染リスクが高まる可能性があります。
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妊娠中の膀胱炎に対する抗生物質
妊娠中の膀胱の炎症反応は、子宮に容易に広がり、妊娠経過に重大な合併症や障害をもたらす可能性があるため、危険です。通常、膀胱炎を患う妊婦には、承認されている2種類の薬剤、アモキシクラブとモヌラルのいずれか1種類のみが処方されます。後者は、その幅広い作用範囲と有効性から、最も好ましい薬剤です。
妊娠中の咳に対する抗生物質
咳は何らかの病気（ウイルス性、アレルギー性、そしてまれに感染性）の症状です。したがって、咳に抗生物質は必ずしも必要ではありません。咳が細菌性気管支炎または肺炎の結果である場合は、抗生物質療法の使用が正当化されます。抗生物質は、病原菌叢の抗生物質に対する感受性を考慮して医師が処方します。
妊娠中に服用できる抗生物質は何ですか?
まず第一に、医師に相談せずに自分で薬を購入し服用することは絶対に許されないことを覚えておくことが重要です。これは特に妊娠中に当てはまります。
服用が許可されている薬の中には、妊娠期間全体を通して服用できるものや、特定の段階のみで服用できるものがあります。
妊娠中に許可されている抗生物質：
- ペニシリン系（胚の質と発育に悪影響を与えません）。この系には、アンピシリン、オキサシリン、アモキシシリン、アンピオックスなどの薬剤が含まれます。
- セファロスポリン系（胎盤バリアを通過するが、胎児に毒性作用を及ぼさない）。セファロスポリン系には、セフトリアキソン、スプラックス、セファゾリンなどがある。
- マクロライド系薬剤（妊娠中であっても、医師の判断により許可される場合もあります）。エリスロマイシン、オレアンドマイシン、ロキシスロマイシン、テリスロマイシン、アジスロマイシン（スマメド）などの薬剤が含まれます。
- アミノグリコシド系薬剤（ゲンタマイシン）。極めて重篤な場合にのみ使用され、投与量を厳密に計算することが義務付けられています。投与量が守られず、監督なしに使用された場合は、乳児に聴覚障害を引き起こす可能性があります。
抗生物質の妊娠への影響
残念ながら、病気はいつも思いがけない時に襲ってきます。妊娠中は、病気になって薬を飲むのが極めて望ましくない時期ですが、それでも医師の診察を受け、抗生物質療法を受ける必要があります。
抗菌薬は、治療効果に加えて、望ましくない作用をもたらすこともあります。肝臓、腸内細菌叢、免疫防御機能への薬剤の毒性作用は誰もが知っています。これらはすべて、妊婦の健康全般に影響を及ぼす可能性があります。
抗菌療法の胎児への影響は、妊娠期間に大きく左右されます。妊娠期間によって、胎児が悪影響からどの程度保護されるかが決まるからです。妊娠初期の抗生物質投与は危険です。なぜなら、この時点では胎児は胎盤が提供できるレベルの保護をまだ備えていないからです。したがって、有用な物質もそうでない物質も、発育中の胎児に確実に影響を及ぼします。
妊娠初期の抗生物質の処方は、妊婦の服薬管理に精通した医師のみが行うべきです。しかしながら、妊娠初期の数日間に、自分の「興味深い」状態を疑わずに抗生物質を服用してしまう女性が時々います。妊娠初期の数日間は、卵子の受精と着床の期間です。もし妊娠が心配な場合は、医師に相談し、数回のコントロール超音波検査とhCGの投与を行い、妊娠の進行に支障がないかを確認することをお勧めします。
妊娠後期でも抗生物質の服用は原則として可能です。なぜなら、この段階では胎児はすでに形成されており、胎盤バリアによって十分に保護されているからです。しかし、このバリアを容易に通過し、胎児に害を及ぼす薬剤も存在します。したがって、必要な抗生物質の選択は専門医が行う必要があります。
抗菌薬の使用可能性を段階的に評価してみましょう。
妊娠初期の抗生物質
妊娠初期は、新しい生命の誕生、つまり胎児の組織や器官系の形成が始まる時期です。この段階では、胎児はまだ全く保護されておらず、いかなる薬剤も回復不能な害を及ぼす可能性があります。そのため、抗菌薬を含むほとんどの薬剤は禁止されています。
妊娠後期における抗生物質
この段階では、胎児の主要な器官系は既に形成されています。妊娠中期は脳と生殖器系の発達段階であり、承認された抗生物質を使用するのに最適な時期です。この時期の胎児は既にかなり自立しており、自己防衛能力も十分に備えています。
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妊娠後期における抗生物質
妊娠後期（III） – 赤ちゃんはほぼ形成され、臓器や器官系は発達段階にあります。この期間中は、妊娠中に承認されている薬剤リストに記載されている抗菌薬を服用することで、赤ちゃんの病理学的変化や発達異常を誘発するのを防ぐことができます。
妊娠中の異なるグループの抗生物質
妊娠中のペニシリン系抗生物質は、世界で最もよく知られ、広く使用されている薬剤の一つです。その作用範囲は広く、妊娠中にも広く使用されています。このような薬剤には、アンピシリン、アモキシシリン、アモキシクラブ、オキサンプなどがあります。
妊娠中のアモキシクラブは、アモキシシリンとクラブラン酸からなる複合抗生物質です。この薬剤は、妊娠中に最も安全な抗菌薬の一つと考えられています。経口または注射で処方できます。
妊娠中のセフトリアキソンは、他の抗菌薬に耐性のある病原体さえも破壊する強力な抗生物質です。妊娠後期には、毎日筋肉内注射で投与されることが多くなります。セフトリアキソンは、泌尿生殖器系、呼吸器系、消化管、皮膚の感染症に使用されます。
ビルプラフェンは、妊娠中の細菌感染症、主に泌尿生殖器系の感染症の治療に使用されます。最もよく使用されるのはウレアプラズマ症の治療です。この病態は妊婦と胎児の両方にとって非常に危険です。
セファゾリンは、妊婦に厳密な適応がある場合に限り、妊娠中期（第2トリメスター）からのみ使用されます。肺炎、骨髄炎、関節・骨系、皮膚、泌尿器系の感染症の治療に使用されます。
妊娠中のアモキシシリンはペニシリン系抗生物質であり、肝毒性を示さず、胎児の発育異常も引き起こしません。妊娠中の副鼻腔炎、気管支炎、肺炎、腎盂腎炎、リンパ節炎の治療に積極的に使用されています。
妊娠中のセフォタキシムは、妊娠中に使用することを意図していないセファロスポリン系抗生物質です。
抗生物質服用後の妊娠中のLinex
ご存知のとおり、抗生物質は腸内細菌叢に最善の影響を与えず、特に長期使用は有害です。腸の不調、腹痛、鼓腸、消化不良などは、腸内細菌叢異常症の症状です。このような症状の発症を防ぐには、抗生物質を服用する前に、腸内細菌叢を正常化する薬の服用について医師に相談してください。そのような薬には、妊娠中に効果的で安全な薬であるLinexがあります。ビフィズス菌、乳酸菌、腸球菌を含み、体の免疫力を維持しながら、有益な微生物叢のレベルを回復します。この薬は忍容性が高く、副作用や禁忌はありません（乳糖不耐症を除く）。
しかし、Linexのような安全な治療薬であっても、専門医に相談することをお勧めします。あなたの場合は、ビフィフォーム、ラクトバクテリン、アシポール、エンテロル、ビフィダムバクテリン、ユービコールなど、他の薬剤が適切かもしれません。
抗生物質投与後の妊娠計画
妊娠を計画する前に、多くの医師は、妊娠中の悪化を防ぐため、妊婦と父親の両方の慢性疾患をすべて治療することを推奨します。これは正しいことです。しかし、多くの場合、これらの疾患は高品質の抗生物質療法なしには治療できません。どうすればよいでしょうか？
生殖専門医は、抗生物質療法の終了から2ヶ月以上経過してから妊娠を計画するべきだとしばしば主張します。夫の抗生物質療法後の妊娠は、3ヶ月以上経過してから計画できます。なぜでしょうか？抗菌薬は精子の状態に大きな影響を与えません。精子の構造が乱れ、胚発育障害を発症するリスクがあります。このような変化した精子は妊娠前に体外に排出されることが重要であり、男性精子の再生には2.5～3ヶ月かかります。
一部の種類の抗生物質は精子の質に影響を与えない可能性があります。状況を明確にするには、生殖専門医に相談する必要があります。
抗生物質を使用すると妊娠検査の結果が誤ってしまうことはありますか？もちろんありません。検査結果は抗菌剤の使用に左右されることはありません。検査ストリップはヒトhCGホルモンのレベルに反応し、抗生物質はホルモンの背景に影響を与えません。検査結果の誤りは、検査ストリップの感度閾値が低い場合や、検査開始時期が早すぎる場合に発生する可能性があります。
医師は妊娠中のいかなる薬の処方も歓迎しません。しかし、医師が妊娠中に抗生物質を処方した場合、それは本当に必要であることを意味します。感染が胎児に影響を与えるまで待つよりも、危険な病気を早期に治療する方がはるかに賢明です。
妊娠中に禁忌となる抗生物質
妊娠中は、特に抗生物質などの薬は服用せず、緊急の必要がある場合にのみ服用することが望ましいです。薬の中には、その特性上、妊婦の治療だけでなく、胎児にも悪影響を与えるものがあります。そのような薬の名前を把握し、使用を避けることが重要です。
- テトラサイクリン系（胎児に毒性があり、子供の骨格系に蓄積する可能性があります）。このような薬剤には、ドキシサイクリン、モルホサイクリン、そして実際にはテトラサイクリンが含まれます。
- フルオロキノロン系（このグループの薬剤は胎児への影響に関する臨床試験が行われていないため、使用にはリスクがあります）。これらの薬剤の中で最もよく使用されるのは、オフロキサシン、シプロフロキサシン、ナジフロキサシン、ペフロキサシンです。
- クロラムフェニコール系（特定の種類の貧血や造血障害の発症を引き起こす可能性があります）。
- ニトロフラン系薬剤（フラドニン、フラゾリドン）。小児では溶血性貧血およびメトヘモグロビン血症を引き起こす可能性がある。
- キノキサリン系薬剤（実験的に証明された胎児毒性作用があり、胚に悪影響を及ぼし、胎児に損傷を与える可能性があります）。ジオキシジンはこれらの薬剤の一つです。
- スルファニルアミド系薬剤（妊娠中は禁忌）。ビセプトール、バクトリム、オリプリム、トリキサゾール、ノボトリメッド、オリバクト、バクトリゾールがこれに該当します。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。妊娠中の抗生物質
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。