足のけいれん：原因

脚のけいれんは、骨格筋が不本意に収縮し、突然の、しばしば非常に痛みを伴うが、短命のけいれんの形で最大の緊張を発揮するときに発生します。けいれん性収縮は、脚の後ろのふくらはぎの筋肉、足の筋肉、ハムストリングの上のハムストリングの筋肉、または太ももの前の大腿四頭筋で最も頻繁に発生します。 [1]

疫学

統計が示すように、高齢者の10人に6人は、主に夜間に脚をけいれんさせることがよくあります。4人に3人は睡眠中に発生します。

同時に、男性の足のけいれんは、女性のけいれんのほぼ3分の1の頻度で発生します。

いくつかの推定によると、末梢動脈疾患（下肢の血管）は55歳以上の人々のほぼ10％に影響を及ぼします。

熱性けいれんは、5歳未満の子供の約2〜5％に影響を及ぼします。

原因 足のけいれん

医療専門家によると、多くの場合、脚のけいれんの原因は不明であり、そのようなけいれんは特発性と呼ばれています。

識別可能な原因の中で、まず第一に、トレーニング後に脚のけいれんが発生することで、ふくらはぎまたは太ももの後ろ（ハムストリング領域）の筋肉に過度の負荷がかかり、筋線維が過剰に緊張します。ランニング後に脚に重度のけいれんを発症します-通常、倦怠感や過熱で発生する激しい痛みを伴う収縮。局所的なけいれんは、頻繁に繰り返される速い動きのパフォーマンスのために個々の筋肉グループが過度に緊張しているときに観察されます。これは、特に、セックス中のオルガスム中の脚のけいれんを説明します。

下肢の筋肉のけいれんまたは 身体活動の増加に関連しないけいれんは、さまざまな理由で発生する可能性があります。夜の脚のけいれんは、不快な体位、睡眠中の冷えまたは過熱、柔らかすぎるまたは硬いベッドが原因で発生します。夜になると、脚のけいれんは若い人よりも50歳以上の人に多く見られ、痩せている人より太りすぎの人によく見られます。

朝の足のけいれんの主な原因は、睡眠中の足の長いぎこちない姿勢と、血管の圧迫であると考えられています。

強直性の脚のけいれんは、人が長時間歩く、硬い表面に長時間立つ、または長時間座ることを余儀なくされる日中に発生します。扁平足に苦しんでいる人やきつすぎる靴を履いている人の足をけいれんさせることがよくあり、ハイヒールはふくらはぎと足の筋肉のけいれんのリスクを高めるだけです。

多くの人が水に足がつるを持っています-プールまたは自然の貯水池。水泳時に足がつるの原因は何ですか？専門家は、水泳中の足の裏の屈曲とそれらを関連付けます-脚のすべての筋肉が下腿からつま先まで堅い線を形成し、水中で移動できるようにします。しかし、この位置を保持すると、筋肉に過度の負担がかかり、不本意に収縮する可能性があります-重度の脚のけいれん。また、冷水では血管の圧迫により血液循環が低下し、筋肉組織への酸素供給が不十分になると神経筋伝導が阻害されます。

これらは、最も一般的な良性のタイプの足のけいれんです。

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しかし、左足、右足のけいれん、または両足のけいれんが症状の1つである多くの状態と病状があります。つまり、それらは二次的であると見なされ、そのような場合、脚のけいれんの原因は特定の状態または病気に関連しています。

手術後の脚のけいれんは、局所麻酔および全身麻酔の鎮痛薬の副作用と見なされます。

脚の骨折のけいれんは、骨が周囲の筋線維に外傷性の損傷を与え、運動神経の末端が圧迫されたときに発生します。

中枢神経系に対するエタノールの毒性作用と神経信号の抑制、脱水による電解質レベルの低下、および局所的な血液循環の障害の結果として、アルコールを飲んだ後に脚のけいれんが発生します（特に慢性的なものによる）アルコール依存症）。 [2]

痙攣の形での筋肉のけいれんは、iatrogenic原因によって発生する可能性があります：選択的ベータアドレナリン作動薬（気管支拡張薬）、SSRIグループの抗うつ薬、バルビツレート、リチウム、スタチン、ニコチン酸、ホルモン避妊薬、細胞静止薬などの薬物の長期使用抗うつ薬）。利尿薬を長期間使用した後、つまり利尿薬を服用した後、脚のけいれんは、体からのマグネシウムの排泄の増加と 低マグネシウム血症の発症に関連しています。

妊娠中（特に後期）に脚と脚のけいれんを引っ張る-血中のマグネシウムとカルシウムの量が減少するため-低カルシウム血症。夜間の足のけいれんは、子宮の静脈への圧力と血液の流出の悪化により、妊娠後期にしばしば発生します。これはしばしば脚や脚の付け根にけいれんを引き起こします。詳細については、「 妊娠中に脚をまとめる理由」を参照してください。そして、出産後の脚のけいれんは、骨盤領域と太ももの血管の圧迫と筋肉の緊張の結果です。

子供の脚のけいれんは、体が脱水状態になると発生する可能性があります（嘔吐および/または下痢を伴う）。ビタミン欠乏症; 甲状腺の問題が原因です。感染症に関連する熱性の状態では、5歳未満の子供では、脚のけいれんと発熱が組み合わされます。このようなけいれんは発熱性と呼ばれます。

寄生虫による下肢のけいれんのリスクの増加-寄生虫の侵入：回虫症、旋毛虫症、エキノコッカス症。

高齢者の頻繁な足のけいれんは、腱の自然な短縮（水分の喪失による）と筋線維の弾力性の低下が原因である可能性があります。また、老年期には、ふくらはぎ（安静時）および脛骨筋の前部（歩行後）に痛みを伴うけいれんが見られます。これは 、脚の特発性ニューロパシーの症状です。

運動不足と筋肉質の加齢に伴う退行性変化に加えて、50歳以上の人々の足のけいれんは、 脚の循環障害が原因で発生します。アテローム性動脈硬化症または静脈不全に関連する血液循環不良の一般的な状態は、痛みや一時的な跛行の出現を伴う歩行時の脚のけいれんです。最初のケースでは、老年期の脚の動脈の血液循環不良は、脳血管のアテローム性動脈硬化症の変化の問題と相関することが多く、専門家は、睡眠障害、持続性の頭痛、頻繁なめまい、脚のけいれんがリスクの最初のシグナルであると考えています将来、虚血性脳卒中などの危険な状態を発症する可能性があります。

けいれんや足の冷えを訴える人、および足が安静時に痛むという事実、夕方のけいれんは、  下肢の動脈のコレステロール沈着のために発症する足の末梢血管疾患について検査する必要があります）。

2番目のケースでは、これらは静脈瘤を伴う脚のけいれんです-表面静脈の静脈瘤の拡張は、脚からの静脈血の流出の悪化と筋栄養の違反を伴います。これらのタイプのけいれんは通常、ふくらはぎの筋肉と大腿四頭筋に影響を及ぼします。これらは2つの関節を介して伸ばされます。つまり、脚のけいれんは膝、太ももの上に見られます。

けいれんや足の冷えの訴えは、糖尿病や甲状腺機能低下症などの内分泌学的問題に関連しています。

けいれんや 下肢のしびれ （知覚異常）などの症状がある場合は、神経終末の圧迫によるものと考えられ、神経根症の発症を伴う腰部の骨軟骨症が原因である可能性があります。

ほとんどの場合、そのような脚のけいれんは、神経障害（ 糖尿病性ニューロパシー）による糖尿病で観察されます。糖尿病患者の発作のもう1つの原因となる危険因子は 、脚の毛細血管と動脈の血流の強度が低下した結果として発症する肢血管障害です。

患者がけいれんや脚の灼熱感を訴える場合、これは末梢神経障害を示している可能性があります-糖尿病、癌、栄養失調、感染性炎症、悪性腫瘍の化学療法で指摘されている神経インパルスの伝達の違反。健康な人では、けいれん後の脚の灼熱感は乳酸アシドーシス、つまりブドウ糖の分解の副産物である乳酸の血中への蓄積に関連しています。乳酸の分解は（エネルギーのために）激しいトレーニング中に発生します。

脚のしびれやうずきを伴う脚と背中のけいれんは、椎間または椎間ヘルニアを引き起こす可能性があります（筋肉のジストロフィーの変化とそれらの神経支配の障害の結果として）。また、椎間板ヘルニアを伴う脚のけいれんは、神経の圧迫または腰椎の狭窄に関連しています。神経内科医は、神経根の圧迫を夜間の脚のけいれんの素因の1つと見なしています。 

けいれんの発生に加えて、脚が機能しなくなった場合、患者は多発性硬化症（神経突起がミエリン鞘を失い、発達に伴って筋肉機能が損なわれる神経系の自己免疫疾患）などの病状を除外しません痙性の）または 運動ニューロン疾患。

筋線維の不随意収縮（線維束性収縮）を伴う末梢弛緩性不全麻痺、つまり片方または両方の脚の筋緊張の低下は、筋萎縮性側索硬化症や脊髄の運動ニューロンの損傷（運動神経障害）などの神経学的問題を示している可能性があります）。

脚と腕のけいれんの最も可能性の高い原因のリストは次のとおりです。

• 副甲状腺の機能不全-副甲状腺機能低下症、これにより血中のカルシウムレベルが低下します。
• 慢性型の腎不全で、血中のリン酸塩の含有量が増加します。
• カリウムの不足;
• 脱水症または水分不足;
• てんかん（強直間代発作を伴う）;
• アルコール性せん妄;
• 貧血（鉄欠乏または溶血性）;
• 多発性硬化症;
• 低血糖;
• 感染症、原発腫瘍または脳動脈瘤;
• 薬の副作用。

危険因子

足のけいれんの病因を要約すると、医師はそれらの発生について以下の危険因子を呼びます：

• 下肢の筋肉の過度の緊張;
• 座りがちな生活と肥満;
• 筋骨格系の損傷;
• 筋肉組織および腱の加齢に伴う変性変化;
• 不十分な水分摂取と過度の発汗の両方に関連する脱水症（脱水症）;
• アルコール依存症;
• 扁平足、不適切な靴を履いている;
• 血液中の低レベルの電解質（マグネシウム、カルシウム、またはカリウム）。
• ビタミン欠乏症（B6、D、E）;
• 妊娠;
• 高血中コレステロール;
• 神経障害または代謝障害の存在;
• 内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症）;
• 神経筋障害、特に神経障害、ミオパチー、運動ニューロン疾患;
• 脊髄神経の圧迫;
• 肝硬変;
• 慢性腎不全および腎透析の影響（体から水分が過剰に除去され、電解質のバランスが崩れる）;
• パーキンソン病、ハンチントン病;
• 特定の薬の使用。

高齢者は脚のけいれんのリスクが高くなります。50年近くになると、筋肉量の減少が始まり、座りがちな生活を送っている場合、このプロセスが進行します。

病因

筋収縮の生化学は非常に複雑であり、神経インパルスの伝達の障害がどのように発生するかはまだ完全には明らかではありません。夜間の下肢のけいれんの発症のメカニズム、つまりその病因は、腓腹筋（膝が半分曲がった夢の中で脚が下を向いている）が短縮された位置であり、位置を変更しようとするとけいれんする可能性があります。

さらに、睡眠中に同じ位置に長時間いると、血液循環が遅くなり、筋肉組織の酸素レベルが低下し、けいれんを引き起こします。

身体的過労時の発作の病因にはいくつかのバージョンがあります。伝統的に、これらのけいれんは、脱水症、電解質の不均衡（マグネシウム、カリウム、カルシウムを含む）、乳酸の蓄積、または低レベルの細胞エネルギー（ATPの形で）に起因すると考えられています。たとえば、体にマグネシウムが不足している場合、神経筋コリン作動性シナプスの求心性ニューロンと遠心性ニューロンの接触が中断されます。シナプス前膜のチャネルが開きなくなり、神経インパルスのメディエーターである遊離アセチルコリンのレベルが上昇します。筋肉、シナプス間隙。

発作のメカニズムは、一方ではゴルジ腱器官の抑制効果に起因し、他方では筋肉の活動亢進に起因して、CNSの神経筋反射弧の活動の増加に関連していると考えられています。スピンドル。 [3]

症状 足のけいれん

足のけいれんは突然起こりますが、一部の患者は、線維束性収縮の形でけいれんの発症の最初の兆候を感じることができると主張しています-筋線維のけいれん。

けいれんの主な症状は、鋭い緊張、つまり痛みを引き起こす筋肉の収縮です。同時に、骨格筋が硬くなり（硬くなり）、意志力でリラックスすることができなくなります。

20〜30秒または数分間足のけいれんを解放しません。大腿四頭筋のけいれんが最も長く続きます。

けいれんが過ぎた後、しばらくの間、筋肉の痛みが感じられることがあります。

糖尿病のけいれんは、脚と足の筋肉を捕らえ、知覚異常（または知覚過敏）を伴い、正常に動くことができないけいれんの後の脚の非常に顕著な痛みが数時間観察されます。 [4]

合併症とその結果

運動後の脚のけいれんの場合、健康や医学的な悪影響はありません。

夜の足のけいれんは、睡眠を妨げることによって生活の質を悪化させる可能性があります。

車を運転している人や川で泳いでいる人を捕まえることができる脚のけいれんがどれほど危険であるかを推測するのは難しいことではありません...

不随意の筋収縮自体は、下肢のけいれんである症状の1つである病気の結果とは何の関係もありません。脚の末梢血管疾患など、これらの状態の多くは

潜在的に無効にします。

診断 足のけいれん

医学的観点から、一次良性発作が懸念されることはめったになく、運動に関連しない不随意の筋収縮が一貫して発生する場合は診断が必要です。

脚のけいれんに必要な検査：一般的および生化学的血液検査; 砂糖、クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、電解質、副甲状腺ホルモン、蠕虫に対する特異的抗体のレベルについて。

機器診断も実行されます：

• 筋肉検査 （筋電図検査、超音波）;
• 脚の血管のドップラーグラフィーおよび超音波、 血管造影。
• 脊髄のMRIは、限局性の筋力低下または神経学的兆候がある場合に行われます。

差動診断

ジストニア、痙縮（筋強直を含む）、線維束性収縮、本態性振戦、ミオキミア、テタニーなどのいくつかの障害は発作に似た症状を引き起こすため、鑑別診断は非常に重要です。てんかんで決定された、てんかんおよび運動亢進の特徴である、脚の限局性（限局性）または部分的けいれん、および間代性けいれん。

脚のけいれんは、むずむず脚症候群と呼ばれる状態とは異なります。

多くの場合、足のけいれんの正確な原因を特定することは困難であり、さまざまな要因の組み合わせが原因である可能性があります。

たとえば、アトキンスダイエットと同様にケトダイエットである低炭水化物クレムリンダイエットは、体から水分を取り除きます。その結果、減量のためにそのような食事療法に固執する人（多くのタンパク質と脂肪を消費する）は、腸でのマグネシウムの吸収が減少するため、便秘だけでなく脚のけいれんも発症します。