妊娠中に足がつるのはなぜ？

妊娠中の脚のけいれんは、中毒症状と同じくらい妊婦にとって一般的な問題です。この病態は妊娠後期に最も多く発生し、ビタミン代謝の異常と関連しています。しかし、この現象には他の原因が考えられます。症状の重症度によっては、妊婦の通常の睡眠や日常生活に支障をきたす場合があるため、主な原因を把握し、適切な治療を行うことが重要です。

疫学

この問題の疫学的調査によると、妊婦の間で広く蔓延しており、妊婦の85%以上が罹患しています。病因を考慮すると、妊娠中にビタミン剤を一切摂取しなかった女性の96%にこの問題が見られ、その原因はカルシウムとマグネシウムの欠乏です。妊娠中の脚のけいれんの二次的な原因は5%未満です。これらのデータは、考えられる原因を判断できるだけでなく、この病状の一次予防の根拠を提供することもできます。

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原因 妊娠中の足の痙攣

妊娠は、女性がほんの少しの幸せのために、全身の健康状態を乱す多くの不快な瞬間に耐えなければならない時期です。こうした症状の一つに、知覚異常や筋肉のけいれんなどがあります。

正常な状態において、人体は神経伝導と良好な筋肉の興奮を司る様々な電解質の正常な比率を維持しています。このプロセスは、体内のカルシウム、マグネシウム、カリウムの含有量によって制御されています。妊娠中は、これらの微量元素は胎児の発育を促すように再分配されるため、母体にとって不足する可能性があります。妊娠中のビタミンや微量元素の欠乏はよく見られますが、脚のけいれんに悩まされる人は必ずしも多くありません。そのため、他の要因も考慮する必要があります。

筋肉組織のけいれん発生の病因を理解するには、人体内の特定の電解質の役割について知る必要があります。

カルシウムは、心臓の活動、筋肉と神経線維の働き、そして骨組織の構造を維持する微量元素です。また、カルシウムは正常なインパルス伝導と筋線維の収縮にも関与しています。カルシウムはカルシウムチャネルを通って細胞内に取り込まれると、筋収縮の主な開始因子となります。妊娠中は、胎児の骨組織の構造に大量のカルシウムが必要となるため、外部環境からのカルシウム供給を増やす必要があります。カルシウム欠乏状態では、チャネルの働きが阻害され、開いたカルシウムチャネルがナトリウムに置き換えられ、筋細胞内のナトリウム濃度が上昇します。細胞内のカルシウム含有量の増加は大量の水の流入を引き起こし、細胞内の過水分状態に寄与します。筋線維の腫脹は神経節と神経終末の圧迫を引き起こし、筋肉から脳中枢への神経インパルスの伝導を悪化させます。これは、脚のしびれやこむら返りとして感じられます。

マグネシウムは、神経細胞を通じたインパルスの伝導を確実にする元素です。この場合、特定の筋線維の神経支配を提供する神経の働きは、マグネシウムの量に依存します。正常な状態では、マグネシウムとカルシウムのバランスが取れており、神経インパルス伝導のプロセスは調整されています。カルシウムはゆっくりとした経路で細胞に入り、筋肉の収縮が起こります。そして、マグネシウムは神経線維からの神経インパルスによって筋線維の弛緩を確実にします。マグネシウムが不足すると、筋線維から神経節へのインパルス伝導プロセスが適切に行われず、しびれや、個々の筋肉群のけいれんの形での過剰な筋肉収縮につながる可能性があります。したがって、マグネシウムとカルシウムの複合的な欠乏が、脚のけいれんの原因です。

妊娠中の脚のしびれの問題の主な原因として微量元素の欠乏を考慮すると、この病状の他の考えられる原因を忘れてはなりません。妊娠後期の女性は、多くの場合、体液貯留の問題と脚の浮腫の発生を心配しています。これは、胎児の体重増加により下大静脈系を通る静脈血の流出が妨げられ、リンパドレナージも妨げられるために発生します。そのため、手足の腫れの問題は非常に顕著になる可能性があります。この場合、神経支配プロセスが妨げられるだけでなく、浮腫の重症度が神経管の圧迫を引き起こし、神経支配の違反を引き起こす可能性があります。これは、妊娠中、特に夕方、長時間の散歩や手足へのストレスの後、脚がけいれんする理由の1つである可能性があります。

また、下肢静脈瘤のある女性の場合、脚のしびれの原因は、静脈血の流出プロセスが妨げられ、拡張した静脈が大きな不快感を引き起こすことが原因であることが非常に多いことにも留意する必要があります。

妊娠は、たとえ過去に糖尿病の既往歴がなくても、妊娠糖尿病発症の危険因子となります。そのため、糖尿病は妊娠中の脚のけいれんの原因となることもあります。このような症状の発症の病因は、インスリン欠乏によりグルコースが代謝経路を完全に通過できず、中間代謝物であるソルビトールが大量に生成されることです。ソルビトールは、神経線維に血液を供給する血管（血管脈管）に蓄積する物質です。これが神経線維の栄養を阻害し、知覚異常、つまり手のしびれが生じます。したがって、この病状では、知覚異常の原因として糖尿病を除外することが非常に重要です。

妊娠中の脚のこむら返りやしびれのもう一つの原因として、腰椎骨軟骨症や関節症といった神経疾患が考えられます。この場合、神経終末が圧迫され、神経インパルスの正常な伝導が阻害され、しびれ感が生じます。この病状はより深刻で、治療が必要であり、高齢の女性に多く見られます。

妊娠中に脚がつる場合は、下大静脈症候群についても考慮する必要があります。胎児によるこの構造の圧迫により、下肢からの血流が阻害されます。これにより骨盤内臓器の血液循環が阻害される可能性があり、臓器と下肢への神経支配は骨盤内の神経叢によって行われているため、これらの症状が発生します。

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危険因子

上記の病状の発症の理由をすべて考慮すると、脚のけいれんにつながる可能性のある主な危険因子を強調する必要があります。

1. 食事や食物からの微量元素の摂取が不十分な妊婦;
2. 女性の下肢静脈瘤;
3. 下肢浮腫の発症を伴う妊娠後期の妊娠中毒症。
4. 妊婦における糖尿病;
5. 妊娠前の過剰な体重。

これらの原因とリスク要因を考慮すると、最も深刻な原因を排除し、状態を適切に修正するために、この問題を慎重に診断する必要があります。

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症状 妊娠中の足の痙攣

妊娠中の脚のけいれんは、長時間労働の後、女性が横になって休んでいるときによく起こります。これは、四肢に強いストレスがかかった後、神経インパルスの伝導が悪化し、腫れや筋肉疲労が現れ、収縮力が低下するためです。時期的には、しびれは妊娠後期に最も多く発生します。この時期には、女性の体重が大幅に増加し、代謝産物の排泄プロセスが阻害されます。同時に、下肢からの血液の流れも阻害されます。

妊娠中は夜間に脚がけいれんを起こすことがよくありますが、これはほとんどの場合、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどの微量元素の欠乏に関連しています。このようなしびれの特徴は、その均一性です。つまり、激しい痛みはなく、さまざまな動きで症状が悪化することもありません。同時に、症状が重篤になると、手足にけいれんを感じることもあり、女性は目が覚めてから長時間眠れなくなることがあります。より頻繁にけいれんを起こすのは脚のふくらはぎです。これらの筋肉は最も発達しており、最も遠位に位置しているため、睡眠中の神経支配と血液循環が妨げられます。

脚のしびれは、他の症状と併発することがよくあります。妊娠中に腕や脚がつり、痛みも伴う場合は、骨軟骨症の兆候である可能性があるため、これらの症状に注意する必要があります。腫れやしびれが見られる場合もあります。この場合、腎機能障害または高血圧の可能性について話していることになります。下肢のしびれに腫れが伴い、全身の腫れが見られる場合は、これが単に体内の余分な水分であるかどうかを分析する必要があります。その場合は、単に体液を除去する必要があります。頭痛を伴う場合は、妊娠後期（妊娠中毒症）を除外する必要があるため、血圧をモニタリングする必要があります。

妊娠中に足指がつる場合は、末梢血行障害の可能性を分析・除外する必要があります。このような症状は、手足の冷えや白っぽい色を伴う場合があります。治療を行う際には、この点を考慮する必要があります。

妊娠後期に足がつり、むくみを伴う場合は、この症状に特に注意し、妊娠後期の中毒症を除外する必要があります。妊娠初期に足がつる場合は、微量元素の欠乏を示している可能性があります。これは、激しい嘔吐を伴う重度の早期中毒症で観察される可能性があります。ご存知のように、嘔吐中は大量の水分と有用な電解質が体から排出され、恒常性が乱れます。そして、その兆候の1つは、特に低塩素血症を背景に、下肢の筋肉のけいれんである可能性があります。原因と可能な治療法を診断する際には、これを考慮する必要があります。起こりうる合併症を避けるために、妊婦の全身状態を分析する際には、他の症状を考慮することが不可欠です。

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合併症とその結果

下肢のけいれんを背景に発生する可能性のある合併症は、女性の全身状態を悪化させる程度にとどまります。微量元素の欠乏が進むと、心臓の働きや血液循環に支障をきたす可能性があります。将来的には、子宮胎盤循環の障害を引き起こし、胎児の慢性低酸素症につながる可能性があります。骨軟骨症の早期診断は、骨盤内臓器の神経支配の障害を伴う顕著な圧迫症候群を引き起こす可能性があります。さらに、膀胱機能にも障害が見られます。

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診断 妊娠中の足の痙攣

妊娠中の脚のけいれんの95%以上がカルシウムとマグネシウムの不足によって引き起こされるという事実を考慮すると、診断のためにはまずこれらの微量元素のレベルを測定し、妊娠期間を通してそれらを監視する必要があります。すべての苦情やその他の症状を明確にし、あらゆる詳細を考慮することが非常に重要です。他の妊娠がどのように進行したか、以前に同様の症状があったかどうかを調べる必要があります。妊婦の体重の変動を調べ、脚の腫れや倦怠感、痛みの有無について詳細に記述する必要があります。既往歴データにより、糖尿病、下肢静脈瘤、骨軟骨症の存在を除外または確認することができ、これらも脚のしびれの原因となる可能性があります。一見無害な理由が深刻な問題になる可能性があるため、女性の扁平足の存在には注意が必要です。結局のところ、子供の体重が増加すると、脚と足への負荷が増加するため、以前は扁平足の症状がなかったとしても、妊娠中に脚のしびれとして現れることがあります。

検査は、基礎電解質レベルの変化を診断するだけでなく、妊婦の状態の主な指標を監視するための重要な指標です。一般的な検査と特別な検査（一般的な血液検査、一般的な尿検査、糞便検査、主要な電解質の診断を含む生化学的血液検査）が行われます。通常、正常な妊娠の場合、病理を示唆する特定の変化はありません。電解質を決定する際に、カルシウム、マグネシウム、カリウムの量が減少する場合がありますが、それらのレベルは細胞内でのみ減少し、血液中では正常のままであるため、正常な場合もあります。血液中のカルシウムの正常レベルは2.25〜2.75mmol / lです。この指標が基準値を大幅に下回っている場合は、この微量元素の深刻な欠乏について考える必要があります。この場合、脚のけいれんは骨粗鬆症の症状によって悪化し、関節や骨に激しい痛みが現れる可能性があるためです。

生化学血液検査では総タンパク質のレベルも測定する必要があります。

静脈系の病変を除外するためには、血液凝固像の主な指標を特定するための血液検査も必要です。指標が血液の凝固を示している場合は、脚の痛みやけいれんを引き起こす可能性のある下肢静脈の病変を考慮する必要があります。

妊娠糖尿病を除外するためには、血糖値検査とブドウ糖負荷試験を実施する必要があります。これは病態の鑑別診断に役立ちます。

一般的な尿検査には、毎日のタンパク尿の必須診断が含まれるべきであり、これにより、脚のしびれの考えられる原因の 1 つである妊娠後期の中毒症や四肢の隠れた浮腫の存在を除外することができます。

機器診断は、神経病変や骨盤内臓器の病変を除外し、胎児の状態をモニタリングするために行われます。この目的のためには、胎児の状態を判断するための超音波検査が必要であり、妊娠後期には胎児の心拍状態と子宮の緊張状態を判断できる心拍陣痛図検査が不可欠です。また、骨盤内臓器の超音波検査によって、骨盤内の循環障害や圧迫の原因を特定することも可能です。

骨軟骨症やその他の神経症状を除外するための鑑別診断のために、特殊な機器を用いた検査も用いられることがあります。また、セラピスト、神経科医、外科医（静脈瘤の場合）などの専門医の診察も必要です。

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差動診断

妊娠中の脚のけいれんの鑑別診断では、まず第一に、糖尿病性神経障害、骨軟骨症、子癇前症、動脈性高血圧など、子供に害を及ぼす可能性のある深刻な問題を除外する必要があります。

血糖値の分析とブドウ糖負荷試験によって糖尿病を除外できます。骨軟骨症などの神経学的疾患は、専門医による診察と診察によって鑑別することができます。この場合、痛みや他の感覚障害が観察され、しびれは局所的なものではなく、他の体性疼痛や骨盤内臓器の機能障害も伴います。

脚のけいれんがあり、顕著な浮腫を伴う場合は、妊娠後期症候群との鑑別診断のために血圧を測定する必要があります。タンパク質レベルと毎日のタンパク尿を測定することで、妊娠後期症候群を確定または否定することができます。

いずれにしても、胎児の正常な状態と発育を妨げる可能性のある病的状態を除外するために、診断は可能な限り広範囲に行う必要があります。

処理 妊娠中の足の痙攣

この問題の治療は、原因への対処だけでなく、子供への害を最小限に抑えるという原則も考慮する必要があります。多くの場合、脚のけいれんは微量元素の不足によって引き起こされるため、薬物療法だけでなく、適切な栄養管理によってもこの欠乏を補う必要があります。まず、十分なカロリーと水分摂取量を守ることが重要です。けいれんに加えて脚のむくみがある場合は、水分の摂取量を制限する必要があります。これにより、症状の重症度を軽減できます。また、脚への過度の静的負荷を排除し、休息と睡眠時間を長くすることも重要です。

食品に関しては、マグネシウムとカルシウムを豊富に含む食材を摂取することが重要です。そのため、食事では乳製品の摂取量を増やし、カッテージチーズを優先的に摂取することが大切です。カッテージチーズは消化が良く、妊娠中に全乳を摂取すると起こりやすい胃もたれの心配もありません。

マグネシウムを豊富に含む食品を摂取することで、外因性マグネシウムの摂取量を増やすことができます。具体的には、黒パン、全粒粉のふすまを使ったパン、そば、キビ、オートミール、ナッツ類、レンズ豆、エンドウ豆、ひよこ豆、ドライフルーツなどが挙げられます。ドライフルーツティーはカリウムも豊富に含み、非常に効果的です。

他のビタミンも増やすと良いので、妊婦さんは旬の果物や野菜を食べるのがオススメです。

マグネシウムとカルシウムの欠乏に対する薬物治療は、欠乏の迅速な是正と症状の緩和に不可欠です。そのため、ビタミン剤の形でマグネシウムとカルシウムの製剤を治療に含める必要があります。

1. ケルカビットは複合ビタミン剤で、その組成によりカルシウムやその他のビタミンの欠乏を補うことができます。豊富な成分により、ビタミンや微量元素だけでなくアミノ酸も補給できるため、しびれやこむら返りの治療、組織の栄養状態の改善、筋肉の緊張改善のためのビタミン剤としても使用できます。ケルカビットにはビタミンB1が含まれており、損傷した筋肉部位の血流を改善し、こむら返りやしびれを和らげ、筋肉の緊張を高めます。また、カルシウム、シスチン、ケラチンも含まれており、神経線維の栄養状態を良好に保ちます。カルシウムとビタミンB1の複合作用により、しびれやこむら返りは速やかに治まり、組織内の電解質レベルは正常に戻ります。ケルカビットは、ゼラチンカプセルという薬理学的形態で入手できます。服用方法：1日1回1カプセルを少量の水に溶かして服用してください。適切な用量を守っていれば副作用は認められませんが、薬剤の成分により尿の色調が変化する可能性があります。本剤の服用禁忌は、ホルモン値の上昇、重度の腎機能障害および肝機能障害です。使用上の注意：他のカルシウム製剤との併用は避け、30日間を超えて使用しないでください。
2. マグビットB6は、マグネシウムとビタミンB6を含むビタミン製品で、互いの作用と効果を補完します。マグネシウムは、神経の興奮と筋肉へのインパルス伝導を改善するのに役立つ主要な微量元素です。この薬は錠剤で入手できます。服用量-1日2回、1錠を服用してください。食後1時間後に服用するのが最適です。これにより、薬の代謝が改善されます。治療期間は1ヶ月です。副作用は、アレルギー反応や消化不良現象の形で現れることがあります。この薬を治療に使用する際の禁忌は、体内のマグネシウム量の増加、吸収不良症候群、先天性ラクターゼ欠乏症です。この薬は妊娠中の使用が承認されています。この薬を使用する場合の注意事項-車を運転する場合は、注意して服用する必要があります。
3. ベロッカプラスは、治療用ビタミン剤として使用できる複合ビタミン剤です。豊富な成分により、ビタミンだけでなく微量元素も補給します。この製剤には、ビタミンA、B1、B2、B6、B12、C、D、E、および微量元素のマグネシウムとカルシウムが含まれています。カルシウムとマグネシウムの複合作用により、しびれやけいれんはすぐに治まり、組織内の電解質レベルが正常に戻ります。この薬は錠剤の形で入手でき、1日1回1錠を服用します。食後15分後に服用すると、薬の代謝が改善されます。副作用としては、アレルギー反応の形で、また便秘の形で消化不良現象の形で起こる可能性があります。薬の服用に対する禁忌は、既往歴のある胃炎と潰瘍、尿路結石症、胆石です。この薬を使用する場合の注意事項 - 他のマルチビタミン複合体と併用しないでください。
4. ビトラムは、妊婦の方の予防・治療に推奨されるマルチビタミン複合体です。本剤には、ビタミンA、B1、B2、B6、B12、C、D、Eに加え、微量元素（マグネシウム、カルシウム、銅、マンガン、亜鉛、リン、ビオチン、ニコチンアミド、葉酸）が含まれています。本剤に含まれるマグネシウムは、細胞内の呼吸鎖における電子代謝に関与し、細胞に必要なエネルギー合成を促進します。これにより、神経筋伝導性が回復し、個々の筋肉のけいれんが軽減されます。

この製品は錠剤で、30錠、60錠入りです。服用量は1日1回1錠です。使用上の注意：他のマルチビタミン剤、特にビタミンA、Dと併用しないでください。

この病態に対する理学療法的治療は可能であり、神経線維の状態に有益な効果をもたらします。磁気療法、イオン電気泳動、治療マッサージなどが用いられます。患部の筋肉を自分でマッサージすることもでき、痙攣発作時にはこのようなマッサージによって症状が緩和されます。

妊娠中の脚のけいれんの伝統的な治療法

使用される薬や民間療法は、主に微量元素の不足を補い、神経伝導を改善することを目的としています。これらの方法は、ビタミン剤と併用することができます。また、薬用煎じ薬や薬用茶、ハーブや生理活性物質を塗布する方法も併用可能です。

1. 甘草の根は骨組織と筋肉系に親和性があるため、手足のけいれんに優れた効果があります。薬用甘草煎じ液を作るには、甘草の葉100グラムに熱湯500mlを注ぎます。使用方法：1日3回、小さじ1杯の煎じ液を服用してください。この薬効は、筋肉構造の興奮性を正常化し、神経線維を強壮する効果もあります。
2. カルシウムの最大の供給源は卵の殻だと考えられています。この薬を得るには、生卵の殻を洗い、乳鉢で細かく砕き、レモン汁を5滴加えます。反応が治まったら、少なくとも1日に1回服用してください。
3. 下肢の筋肉をマッサージすると、脚の疲労感を和らげるのに非常に効果的です。そのためには、菖保香のアルコールチンキを使用します。このチンキにオリーブオイルを数滴加え、夜にマッサージしてください。

この病状の治療に使用される主なハーブは次のとおりです。

1. サンザシは、筋細胞の機能を正常化し、神経線維の正常な構造を回復させる植物です。薬用として煎じる場合は、大さじ3杯のサンザシを取り、熱湯を注ぎ、さらに5分間煮沸し、蓋をして3時間置きます。1日に5回、1回大さじ2杯ずつ、温かい状態で服用してください。治療期間は少なくとも3週間です。
2. バレリアンの根とイラクサの葉は、神経の興奮を抑え、神経線維に沿って筋肉や内臓への神経インパルスの伝導を改善します。薬用茶を作るには、イラクサの葉とバレリアンの根を水で薄めて10分間置きます。この溶液を1日2回、コップ1杯で飲みます。
3. ゴボウやヒゲショウマもこの症状に用いられます。これらのハーブを煎じて、1日に2回、コップ半分ずつ飲みましょう。浮腫がある場合は、水分量をコントロールすることが重要です。

ホメオパシー療法は、微量元素濃度の回復と、神経線維に沿ったインパルス伝導の強壮効果に基づいています。主な治療法は以下のとおりです。

1. マグニカム・ヨーダタムは、無機マグネシウムを主成分とする単成分ホメオパシー製剤です。この製剤は、代償作用機序を有する薬剤として、筋肉のけいれんの治療に推奨されています。本剤は標準的なホメオパシー顆粒の形で入手可能で、1回10顆粒を1日3回服用します。服用方法は、食後30分後に舌下投与です。注意事項：ヨウ素アレルギーのある方は使用しないでください。副作用には、顔面紅潮や熱感などがあります。
2. カルコヘルは、カルシウムの主な供給源となる複合ホメオパシー療法薬です。この療法は、ホメオパシー顆粒3錠を服用します。治療期間は3ヶ月で、1日2回服用します。副作用として嚥下困難が生じる場合がありますが、これはまれです。
3. ストラモニウムは天然由来のホメオパシー薬です。この薬は、アンプルにホメオパシー溶液として薬理学的に製造されており、週に1回、アンプルの3分の1を経口投与します。副作用としては、顔面の充血や脚の重だるさなどが挙げられます。また、重症度の異なるアレルギー反応が起こる可能性もあります。
4. グラファイトは無機物由来のホメオパシー薬です。本剤はホメオパシー顆粒および点滴剤として使用されます。用法・用量は、1日3回、6粒を服用するか、舌下に2滴服用してください。顆粒は完全に溶けるまでよく溶かし、1時間は食事を摂らないでください。副作用はまれですが、下痢が起こる可能性があります。注意事項：無力症の体格や抑うつ気分の女性は本剤を使用できません。

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防止

この病状の発症予防策は非特異的であり、必須ビタミンと微量元素の欠乏を防ぐことから始まります。妊婦にとって適切な栄養とは、バランスの取れた十分な量の野菜、果物、ビタミンの摂取です。妊娠前から予防的にビタミンを摂取し、妊娠中もビタミン複合体を摂取することをお勧めします。病状の合併症を防ぐため、頭痛、手の腫れ、知覚障害などの他の症状が現れた場合は、検査を受ける必要があります。特に妊娠中は、健康状態を注意深く監視する必要があります。

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予測

この病状の回復の予後は良好です。

妊娠中の脚のけいれんは非常に一般的な問題であり、改善のために対処する必要があります。多くの場合、症状は夜間に発生し、妊婦の睡眠を妨げます。セルフマッサージを行うことで、すべての症状を緩和できます。しかし、将来的には原因を突き止める必要があり、微量元素欠乏症の頻度を考慮すると、食事療法とビタミン補充療法の改善が必要です。

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