骨軟骨症

骨軟骨症（骨軟骨） - 椎間板およびその周辺組織における複雑な変化を伴い、および多形神経学的症候群を表示変性疾患。

骨軟骨症は、80％の症例における背痛の原因である。

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原因 骨軟骨症

骨軟骨症の発症の理由、すなわち椎間板の変性は、依然として正確には確立されていない。実際、骨軟骨症は多分性疾患である。主な理由の中には、年齢因子、椎間板の微小外傷、身体の代謝障害、身体的な貧弱な発達、遺伝的素因などが注目される。

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病因

トロフィズムの破壊につながる多くの理由で骨軟骨症の椎間板組織は、水分を失う場合、繊維状リングが少なく、弾性なり、髄核 - 過可動。椎間板はその償却機能を失う。線維輪は）それを超えた髄核の収率が線維輪の完全な破裂するまで、髄核がヘルニアもそこを通って亀裂が発生することがあります。解剖学的特徴及び生体内動態の脊椎に突起がしばしばすなわち、そこにある解剖学的構造の圧迫を引き起こす脊椎管（脊髄、脊髄神経根、血管）の方向に、後方または後外側方向に起こります。

骨軟骨症と椎間板に加えて、椎体（骨棘）の縁部に沿って骨の適応余分な成長が形成され、椎骨は、変更された脊椎の小関節の障害があり、硝子板を被ります。後者はまた、脊柱管の内側と背骨の外側の両方の構造に圧縮効果をもたせることができる。

変形性関節症のさらなる発展におけるプロセス椎間板変性は病理学的プロセス容器、筋肉と神経を含む代償変化体、関節、靭帯を伴います。

いくつかの場合において、変性変化は、脊椎関節の強度の破壊をもたらし、互いに対するそれらの変位（脊椎すべり症）が生じる。繊維状リングを壊すことなくディスクを移動させることを、ディスクの「突出」と称する。線維輪の破過が縮退した変化したゼリー核の部分を越える出口を伴った場合、それらは椎間板の脱出を表す。

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症状 骨軟骨症

ほとんどの場合、骨軟骨症は頸椎（CV-CVII）および腰椎（LV-SI）に影響を及ぼします。

頚部の骨軟骨症およびその症状は、主として、頸椎の解剖学的および生理学的特徴に起因する。圧縮 - 径の頸部脊椎症候群は、特定の根の刺激または圧迫によって引き起こされる。これは、対応するデルマトーム、知覚障害および運動障害の神経支配ゾーンに痛みを引き起こす。多くの場合、栄養成分の添加とによる神経刺激sinuvertebralnogoへの刺激性、反射性症候群（cervicalgia、tservikokranialgiya、cervicobrachialgia）、。

筋強直性症候群はまた、神経興奮の分節脊髄装置sinuvertebralnogo疼痛受容体の刺激から生じます。彼らは、筋肉の長期的な緊張、それらの痛みの出現、線維性変化の発達によって明らかである。時には、これは、部分的な植物性神経支配（Zakharyin-Gedゾーン）内の反射痛の出現を伴っている。自律神経栄養分節構造の長期刺激及び現像装置suprasegmentar neurodystrophic症候群（頭部の症候群劣る斜筋、肩甲骨、肋骨症候群、肩periartrozへら、ブラシ肩症候群ら）。

頸椎の主要な構造的特徴の一つは、横方向の穴の存在は、CVI-CII、同じ交感神経（神経フランク）とを介して椎骨動脈を処理しています。主に骨棘の成長に起因する子宮頸部領域の骨軟骨症では、脊椎動物帯の圧縮または反射起源における脳循環不全が形成され得る。

突起又は椎間板脱出症の場合には分節、ワイヤ症状、栄養栄養障害、および骨盤器官の疾患に臨床脊髄圧迫（圧縮脊髄Vertebrogenic）を開発することができます。

腰椎の椎間板の病変では、患者の主な苦情は腰痛であり、まれにしか他の障害が前景に現れる。通常、痛みは腰仙部に局在し、下肢に照射される。いくつかの症例では、この疾患は徐々に始まり、他の症例では急激に激しい痛みが現れ、数時間、数日以内に溜まることがあります。

痛みの病因および特徴は、子宮頸部骨軟骨症のものに類似している。咳、natuzhivaniiの痛みが増加する、これはクモ膜下腔の圧力の増加によるものです。腹臥位および強制姿勢では、痛みが減少することがあります。

下肢の痛みの照射領域は、異なる地形を有し、ほとんどの場合、明確な単峰性または二峰性を有する。試験では、特徴的な脊柱側弯症（同種または同外側）の存在に注意が向けられ、腰椎における生理学的脊柱前湾の平坦化がより頻繁に行われる。ほとんどの場合、腰部に長い背筋の緊張があります。触診で、椎骨の棘突起の痛みが判定される。正のLaseg症状は、下部腰椎および第1仙骨の椎間板の後方変位を伴う最も一定した症状の1つである。

骨軟骨症の第2の最も重要な症状は、罹患した根の神経支配領域における感受性障害および感覚異常、覚醒低下または麻酔の出現である。通常、敏感な障害のためのデルマトーム根は、痛みの照射よりもはっきりと定義される。敏感に加えて、運動障害は、対応する背骨によって支配される筋肉の機能の低下、萎縮、および反射の減少と共に起こり得る。

時には、LIVまたはLVルートディスクのヘルニアが圧縮されると、脊髄損傷症候群が円錐および丘疹（急性骨髄性虚血 - 虚血症候群）のレベルで生じる。これは、この部門が根LIVまたはLVの動脈（Deprozh-Gotteronの動脈）によって血液を供給される場合に起こります。

ステージ

L.I. 1971年にOsnaは骨軟骨症の段階の分類を提案した。

• 私の段階 - 核の内部ディスクの変位は、通常よりも大きく、これは繊維状のリングを引き伸ばしたり引き締めたりします。
• II段階 - 線維輪における亀裂の出現および罹患した椎骨セグメントの安定性。
• III期 - 椎間板脱出を伴う線維輪の完全な破裂、神経および血管の圧迫を伴う炎症過程。
• IV段階 - 椎間板の他の構成要素のジストロフィー病変があり、脊椎症、脊椎関節症および他の代償性変化が加えられる。

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診断 骨軟骨症

脊椎のX線検査は、椎骨の変化、ディスク、脊柱管、椎間関節の性質を指定し、これにより、神経学的患者の包括的な臨床検査の一部です。放射線写真では、脊柱の軸の変化を検出することが可能であり、頚椎および腰椎脊柱前弯の矯正または胸部後弯の強化が可能である。機能検査を伴う放射線写真は、椎骨脱臼（不安定性）の存在を判断するのに役立つ。場合によっては、変性したディスクがガスの蓄積（真空症状）または石灰沈着（骨軟骨症の直接的な兆候）をたどることがあります。

変形性関節症の放射線標識は、変性萎縮（小結節Pommerの形で体内への椎体と壊れたディスクの導入の閉鎖板の破壊）の形で明らかにされている椎体の変化、および変性および反応性の変化（および軟骨下硬化症 - - 骨棘辺縁骨成長）を反映します。変形性関節症のX線写真徴候によっても狭くと椎間孔の変形、椎体の角部を面取りしています。椎間板の骨軟骨症は、椎骨（脊椎すべり症）の変位によって複雑にすることができます。

椎間板ヘルニアのX線診断は十分に困難であり、最も多くの場合、間接的な症状に基づいています。多くの場合、影響を受ける側で表現脊柱前弯症、脊柱側弯症の矯正は、スペーサが骨粗しょう症の後部から下椎体の隅、後部骨棘の存在を症状。変形性関節症の診断に重要なだけでなく、ディスクにおける変性-ジストロフィープロセスを評価することを可能にするMRIやCTスキャンを、持っているだけでなく、周囲の組織中に反応性の変化を識別し、試験レベルに解剖学と地形の関係を見つけるために。

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処理 骨軟骨症

疾患ディスクにおける疼痛の治療は薬物、理学療法手順、特別な治療の練習、機械的アンローディングマニュアル療法、鍼治療、およびスパトリートメントの使用を含む保守的な方法、で始まります。

外科的処置の問題は、臨床的および器械的データに基づいて個々に解決される。

保存的方法による治療が患者に救済をもたらさなかった骨軟骨症および脊髄または馬尾の急性圧迫の発生の場合には、緊急の神経外科治療で治療すべきである。

長期の疼痛（2-3 6ヶ月から）の場合に実行予定の外科的処置は、5〜8ミリメートル上にルート機能低下症候群、慢性脊髄圧迫、圧縮椎骨脳底動脈循環不全、椎間板脱出、または突起の存在を同定します。頚椎に部分的korporotomiya corporodesis続いて、内視鏡的除去lazervaporizatsiyaディスクに穴を開け、最も一般的なflavotomii interlaminektomiiによって、または腰椎椎間板ヘルニアの日付骨軟骨症の顕微除去への既存の外科的治療の中で。