自律神経系の研究

多くの場合、患者の苦情や泌尿生殖器領域の機能および直腸、過度の発汗の存在、排尿する切迫感、尿失禁および（男性に）勃起不全についての既往の情報のかなり慎重に分析する自律神経機能を評価します。より詳細な研究自律神経系のは有利に苦情だけでなく、多発性神経障害の数を置く患者で行われます。

血圧、心拍数

• 静穏試験は、交感神経系の活動性の栄養サポートへの関与を評価するように設計されている。患者の横臥位で血圧と心拍数（心拍数）を測定してから立ってください。垂直位置をとって3分後に、血圧と心拍数の測定を繰り返します。通常の自律的サポートでは、垂直位置に向かうと直ちに心拍数（毎分30回）と収縮期血圧（20mmHg）が上昇し、拡張期血圧はほとんど変化しません。放置中、心拍数は毎分40増加し、収縮期血圧は15mmHg低下することがある。元のレベルより下にあるか、または変更されません。拡張期血圧はベースラインレベルと比較して変化しないか、またはわずかに増加する。収縮期血圧が起立サンプルで10mmHg低下すると、不十分な栄養維持が診断される。垂直位置または15mmHgに移動した直後である。立っているときはもっと この場合、交感神経系の機能は不十分であり、起立動脈性低血圧の可能性があると推測されるべきである。収縮期血圧が垂直位置に20mmHg以上移動した直後に収縮期血圧が上昇すると過度の栄養維持が診断され、心拍数が30分以上増加した場合、または拡張期血圧が孤立して上昇した場合のみである。

• 握手の手を圧縮したサンプルも、活動の栄養サポートを評価するために使用されます。患者は可能な最大値（動力計で測定）の30％に等しい力でブラシを3分間圧縮します。通常、拡張期血圧は15mmHg上昇する。もっと。栄養不足の場合、このような増加は起こらない。
• 深呼吸試験を用いて、副交感神経系を評価する。患者は深く稀に（毎分6回）呼吸するように求められます。健康な人の深いまれな呼吸は、毎分15回以上の脈拍を遅らせます。1分あたり10未満の減速は、迷走神経系の活動の低下を示す。
• 眼球（Dagnini-Ashner）に対する圧力を用いた試験は、副交感神経系の反応性を評価することを可能にする。彼の指のパッドは、彼が軽い痛みを感じるまで、背中に横たわる患者の眼球に押し付けられた。6〜10秒間曝露を続ける。通常、試験が終了すると、患者の脈拍は毎分6〜12回で少なくなる。より顕著な減速（迷走神経反応）は自律神経反応性の増加を示し、栄養反応性の低下はそれほど顕著ではないことを示す。反応の欠如または脈絡膜における逆説的な増加（栄養繁殖反応性）は、交感神経系の緊張の優位性を示す。

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汗をかく

発汗を評価するには、皮膚に触れてください。疑わしい場合には、ヨウ素デンプン試験に頼ることができます。患者の皮膚は、エチルアルコールとひまし油（ヨウ素-1.5、ひまし油-10、エチルアルコール-90）の混合物中のヨウ素溶液で潤滑される。乾燥から数分後、皮膚に澱粉粉を均一に振りかける。その後、患者に人工的に発汗（1アセチルサリチル酸の経口および温かい茶のガラス）が誘発される。汗が分泌される場所では、デンプンはヨウ素と反応し、濃い紫色の染色が起こる。発汗がない部分は無色のままです。

排尿

患者が排尿に関連する苦情をした場合、まず第一に彼の胃を触診する。これにより、いくつかのケースでは、伸びた溢流膀胱を検出することが可能になる。排尿障害の性質は、通常、器械的尿力学検査（膀胱内圧測定、尿流量測定）の結果に基づいて改良される。

特に二国間前頭葉の敗北は、排尿することが急務と明示される脊髄排尿中枢に抑制の影響を降順の削減につながり、尿失禁（中央無抑制膀胱を）。膀胱の感受性およびその充填の感覚は保存され、脊髄の神経支配は損なわれていないので、膀胱の括約筋の機能は妨げられない。中枢遮断されていない膀胱は、高齢者にとって典型的であり、また脳のびまん性病変で生じる。認知障害は、障害の障害に寄与する。

急性脊髄損傷、脊髄ショックを引き起こす仙骨セグメント（脊髄損傷）上記は、ここで排尿筋機能の阻害、それに応じて膀胱の過剰充填があります。恐らく "失禁からの失禁"。足の痙縮を開発するようその後、排尿筋にもなった「痙縮」（多動）による制御が失われ、ブレーキ超分節が脱抑制そのまま仙骨セグメントと地元の反射弧を発生するという事実に。Suprasacralは、バブル、または（反射性排尿筋収縮発生の内容に応答して）自動的に任意の制御機能にそれ自身を貸すと不可欠尿失禁を表示しない自動反射膀胱を形成しました。排尿その感度時の膀胱充満感が低下または上昇パスが脊髄に感度を中断するので、失われています。

敗北仙骨副交感神経ニューロンセグメント（S ₂ -S ₃）又はそれらの軸索（トラウマは、radikulomieloishemiya、髄膜）はバブルの感度を記憶することができる、請求膀胱アトニーの開発、（infrasakralnyバブルモータ麻痺性膀胱）をもたらすの。排尿に遅延があり、膀胱は尿で満たされています。それは「過剰充填から失禁、」または逆説的失禁することが可能である（ischuria paradoxa）：尿閉などの症状が（膀胱は常に自分で空に溢れない）があり、そして失禁（尿のすべての時間は、外的括約筋の機械的膨満に下がった以下の）。尿路感染症を発症するリスクが高いに関連付けられた残留膀胱尿、かなりの量の一定の存在。

膀胱または後部脊椎の根を支配する末梢神経への損傷は、その脱髄をもたらす。彼は感受性を失い、無調性になる（末梢脊髄外膀胱、感覚性麻痺性膀胱）。この形態の膀胱は、糖尿病性自律神経性多発神経障害、背側乾燥症に特徴的である。気泡を充填する感覚が失われ、気泡が空になる反射が消え、その結果、気泡が溢れる。オーバーフローによる失禁があります。膀胱内に残留尿が常に存在することは、感染のリスクが高いことに関連している。

「自律性」膀胱は、任意の神経支配（膀胱の壁の伸張を長引かせた壁内嚢胞性神経節の二次的損傷）を完全に奪われている。この場合、膀胱の壁のレベルで閉じ、より複雑な反射の励起の基礎となる壁内反射がオフになります。そのような場合には泡に関する感覚情報は存在せず、遠心性インパルスは、膀胱及び尿閉のアトニーを明示される膀胱の壁によって知覚されません。

髄膜症候群

髄膜症状は髄膜（の炎症時に表示される髄膜炎血管外遊出した血液（の刺激）、くも膜下出血は、内因性または外因性中毒でと- ）、少なくとも頭蓋内圧の増加（脳腫瘍を）。最も有益な髄膜兆候は肩こり、Kernig症状Brudzinskogo症状が含まれます。すべての髄膜の症状は、背中に横たわる患者の位置で検査される。

• 後頭筋の剛性を決定するために、医師は患者の首を腕に置き、首筋がリラックスするまで待つ。その後、患者の首を静かに曲げ、顎を胸に持っていく。通常、受動的な首の屈曲では、顎は胸に触れ、髄膜の刺激によって首の筋肉に緊張があり、顎は胸に達しない。頚椎の動きの量の制限は、頚椎の関節接合部（脊椎関節症）の関節症に起因し得ることに留意すべきである。首のspondyloarthrosis屈曲が壊れ、同時にあまりない場合しかし、大幅髄膜刺激症候群の典型的ではない首の横方向の回転を制限しました。首の筋肉の重度の剛性が可能であり、パーキンソン病では、しかし、あなたは慎重に頭と首の後ろに圧力を維持する場合、患者は、この光の中で不快感を経験するかもしれないが、フルに曲げることができます。
• カーニッグ症状：患者の脚を股関節と膝関節に直角に曲げ、膝関節でまっすぐに伸ばします。髄膜の刺激により、下肢の屈筋の張力が感じられ、脚をまっすぐにすることができなくなる。
• 症状Brudzinskogo：あなたは受動的に、股関節と膝関節の屈曲（上側の症状Brudzinskogo）がある彼の胸に患者の頭部を傾けしようとすると、同様の下肢の動きは、恥骨結合の領域（Brudzinskyの平均症状）に対する圧力によっても引き起こされる。ケルニッヒ試料が実施されると、反対側の下肢における同様の屈曲運動が起こる（下部Brudzinsky症状）。