自律神経系の研究方法

自律神経系の研究では、その機能状態を決定することが重要である。研究の原則は、臨床実験アプローチに基づいていなければならず、その本質は、声調、栄養反応性、活動性の栄養サポートの機能的な動的研究であるべきである。植物の色調と反応性は、生物の恒常性、すなわち適応メカニズムに関する植物の活動の考え方を示します。それぞれの特定の症例における栄養障害の存在下で、病変の病因および性質を明らかにする必要がある。自律神経系への損傷のレベルを決定する：nsegmental、segmental; 脳構造の主要な関心：LRK（ライネンセファロン、視床下部、脳幹）、他の大脳構造、脊髄; 副交感神経および交感神経自律教育-交感神経鎖神経節、神経叢、交感神経と副交感神経線維、すなわちその前および節後セグメントの副交感神経節病変。

植物性トーンの研究

植物性（初期）トーンの下では、「相対的な休息」の期間中の栄養指数の多かれ少なかれ安定した特性を意味する。リラックスした覚醒。トーヌスの提供において、代謝平衡を支持する制御装置、交感神経系と副交感神経系との関係が積極的に関与している。

研究の方法：

1. 特別なアンケート;
2. 客観的な栄養指数を記録するテーブル、
3. アンケートと栄養状態の客観的研究のデータの組み合わせ。

栄養反応の調査

外部刺激および内部刺激に応答して起こる植物反応は、栄養反応性を特徴付ける。この場合、反作用力（栄養指数変動の範囲）およびその持続時間（栄養指数の初期レベルへの復帰）は重要である。

自律神経反応の調査により高い基準レベル、より強く、システム又は器官、妨害刺激の作用の下で利用可能なより小さな応答のアクティブ状態とに応じて、「ベースライン法」とみなされるべきです。初期レベルが劇的に変化する場合、妨害剤は反対の符号との "逆説的"な、すなわち拮抗的な反応を引き起こす可能性があり、すなわち、活性化値は恐らく高級レベルに関係する。

栄養反応性を調べる方法：薬理学的 - アドレナリン、インスリン、メザトン、ピロカルピン、アトロピン、ヒスタミンなどの溶液の導入。物理的 - 冷たいサンプルと熱のサンプル。眼球反射（Dagnini-Asnera）、中頸動脈（Cermak、Goering）、太陽（Toma、Ru）など、反射ゾーン（圧力）への影響

薬理試験

アドレナリンおよびインスリンを含む試料を実施する方法。この研究は朝に行われます。15分休憩後の水平位置では、被験者は血圧、心拍数などを測定する。次に0.15U / kgの0.1％アドレナリンまたはインスリン溶液0.3mlを肩の皮膚の下に注入する。動脈圧、脈拍、呼吸は3日後に記録される。10; 20; エピネフリン注入30分後および40分後およびインスリン導入後10分ごとに1.5時間同じ値が記録される。収縮期および拡張期の圧力の変化については、変動が10mmHgを超えた。心拍数の変化 - 毎分8-10回以上のストロークの増加または減少、1分当たり3回以上の呼吸。

サンプルの評価。栄養反応性の3つの程度が区別される：正常、上昇、低下。健康な人のグループでは、

1. 3分の1の薬理学的物質の導入に対する応答はない;
2. マイナーな主観的感覚は主観的感覚なしに変更または三客観的な指標と時々組み合わせて、一つまたは二つの対物パラメータ（血圧、脈拍または呼吸）を変更することを特徴と部分（弱い）自律神経応答 - 調査1/3。
3. 1 - 主観的愁訴（動悸、悪寒、インナー緊張感、または、逆に、衰弱、眠気、めまい、等）の出現と一緒に、3つのすべての登録目標指標の変化（増加）自律反応を発現しました/ 3である。

自律神経変化および主観的感覚の性質に応じて（ - 副交感神経またはその逆最後の最初のフェーズは、交感神経副腎こと、及び第二のよいときに）混合し、二相vagoinsulyarnye sympathadrenalic反応を割り当て。

身体活動

冷たいサンプルを導く方法。腹臥位では、血圧および心拍数が測定される。その後、被験者は、記録された血圧と心拍数直ちに浸漬後0.5及び1分後に水でブラシを浸漬した後、次いで、温度4℃の水に手首に一方のブラシを低下させ、1分間保持し、そして-手を水から取り除いた後、血圧と心拍数が記録されてから最初のレベルになります。心拍数がECGによって検査される場合、R歯またはRR間隔の数は、示された時間間隔に数えられ、すべてが1分の心拍数に再計算される。

サンプルの評価。正常な栄養反応性は、収縮期血圧が20mmHg上昇することである。拡張期血圧 - 10〜20mmHg。アート。0.5〜1分で投与する。血圧の最大上昇 - 冷却開始後30秒後。血圧がベースラインに戻る - 2-3分後。

病理学的異常：

1. 血管運動性の超興奮性（過剰反応性） - 収縮期血圧および拡張期血圧の著しい上昇、すなわち顕著な交感神経反応（栄養反応性の増加）。
2. 興奮のvasomotorsの減少（低応答性） - 血圧（10mmHg未満の拡張期圧上昇..）のわずかな上昇、弱い反応交感神経（自律反応性が低下）。
3. 収縮期圧および拡張期圧の低下 - 副交感神経反応（または倒錯反応）。

反射ゾーンの圧力

目を反射する反射（Dagnini-Asnera）。サンプルのテクニック：15分の休憩後、ECGを1分間記録し、心拍数を1分間計算する（最初のバックグラウンド）。その後、少しの痛みを伴う感覚が現れるまで、指のパッドが両方の眼球に押し付けられた。バレのオクロココンプレッサー（圧力300-400g）を使用することが可能である。圧力の開始後15~25秒後、ECGを10~15秒間記録する。歯Rの数を10秒間カウントし、1分間カウントする。

もう1〜2分間圧力を止めた後、心拍数を記録することができます。この場合の心拍数のためには、間隔のパーセント増加採用されるRR間隔の平均値に対する眼球上の圧力との最後の10時RR、 5〜10秒間隔でカウントRR前に圧力を。

ECGの記録ではなく、10秒ごとに30秒間の心拍数を読み取ることもできます。

解釈：心拍数の正常な遅延 - 正常な栄養反応性; 重度の遅延（副交感神経、迷走神経反応） - 自律神経反応を増加させる。低遅延 - 自律的反応性の低下。減速の欠如 - 倒れた栄養反応（交感神経反応）。

通常、圧力の開始から数秒後、心拍数は1分ごとに6-12ストロークだけ減速します。ECGは、洞調律の減速を決定する。

試料の全ての推定値は反応の強さと性質の両方を示す。しかし、健康人の検査から得られたデジタルデータは、おそらくいくつかの理由（異なる初期心拍数、異なる記録および処理方法）に起因して、異なる著者のために同じではない。異なる初期心拍数（分当たり70-72回の脈拍数よりも多いまたは少ない）に関連して、Galyaの式を計算することができます：

Х=MTS / CHSRI100、

CSSP - サンプル中の心拍数。心拍数 - 最初の心拍数。100 - 心拍数の条件付き数値。

Galyaの式によるパルスの減速は、100- Xです。

標準については、値M±aを採ることが好都合であると考える。ここで、Mは研究グループの1分での平均HR値である。A -の標準偏差、M値がより高い場合M Gが+低下栄養反応の-以下の値で、（交感神経及び副交感神経）自律神経の反応性の増大を話すべきです。我々はこのようにして栄養反応のための他のサンプルとの計算を行うことが必要であると考える。

健康な個体におけるサンプルにおける心拍数の研究結果

サンプル	M±a
目の反射	-3.95±3.77
腹腔鏡反射	4.9±2.69
太陽反射	-2.75±2.74

中頸動脈反射（Cermak-Goering）。サンプルのテクニック：腹臥位で15分間の適応（休息）後、初期のバックグラウンドである心拍数を1分（ECG記録 - 1分）でカウントする。次に、指の（人差し指と大）を交互に（1.5-2秒後に）、mの上三分の一の領域を押します。頚部動脈の脈動の感覚に下顎の角度よりわずかに下の胸骨胸筋乳頭部を有する。右側の刺激効果は左側のものより強いので、右側の圧力を開始することが推奨されます。圧力は15-20秒間、痛みを引き起こさずに軽くなければなりません。15秒目からECGの助けを借りて10-15秒間心拍数を記録し始めます。次に、圧力が停止され、R波の周波数に従って、ECGが心拍数を分でカウントする。RR間隔の値だけでなく、心臓の反射の研究でも計算できます。圧力が終了して3分後と5分後には、後遺症の状態を記録することができます。時々、彼らは血圧、呼吸数を記録します。

解釈：心拍数の正常な変化については、健康な被験者で得られた値、すなわち正常な栄養反応を取る。

これより上の値は、栄養反応性の増加、すなわち交感神経活動の副交感神経または不全の増加、および栄養反応性の低下への低下を証明する。心拍数を強化することは、不自然な反応を示す。他の著者のデータによれば[Rusetsky II、1958; Birkmayer W.、1976、ら。]、1分当たり12拍に10秒後に採取した心拍数の減速率は、時々歯持ち上げ、10ミリメートル、遅い呼吸速度に血圧低下Tを ECG少なくとも1mmです。

病理学的異常：動脈圧の低下なしに心拍数の急激かつ顕著な減速（心血流型）; 脈拍を低下させることなく血圧の強い低下（10mmHg以上）（鎮静剤タイプ）。めまい、血圧や脈拍の変化を伴わない失神、またはこれらのパラメータの変化（大脳型） - 血圧の上昇（Birkmayer W.、1976）。従って、M±aの値を計算することが好都合である。

太陽反射は、上腹部反射（Toma、Ru）である。サンプルのテクニック：リラックスした腹筋を用いた仰向けの安静時に、ECGがサンプル（バックグラウンド）の前に記録され、RR ECG 間隔によって心拍数が決定されます。動脈圧（初期の背景のパラメータ）を調べることが可能です。太陽神経叢の圧力は、腹部大動脈の脈動の感覚に手で作られる。

圧力の開始から20〜30秒で、ECGの助けを借りて心拍数を10〜15秒間再び記録する。心拍数は、ECGの歯数Rで10秒間カウントされ、1分間カウントされます。計算は、RR間隔の値だけでなく、心臓反射の研究（上記参照）に基づいて行うことができる。

解釈：ノルムはM±oとみなされる。重症度 - 正常、増加または顕著、減少したおよびゆがんだ反応性および反応の性質 - 交感神経、迷走神経または副交感神経 - を決定する。

II Rusetskii（1958）、W. Birkmayer（1976）のデータによれば、いくつかのタイプの反応が注目される：

1. 反射は存在しないか逆転している（パルスは十分に減速していないか、またはより頻繁ではない）。
2. 反射陽性 - 1分あたり12拍以上の減速 - 副交感神経タイプ。
3. 1分あたり4〜12回の拍数で減速します。通常のタイプです。

反応性をテストするとき、植物性トーンの研究で示された係数を計算できます。サンプルから得られた結果は、栄養反応の強さ、性質、持続時間、すなわちVNSの交感神経系および副交感神経系の反応性の考えを与える。

植物の活動維持に関する研究

自律神経のコンポーネントはすべての活動の義務伴奏しているような活動の様々な形の自律規定の研究でも、自律神経系の状態に関する重要な情報を運びます。それらの登録は、活動の植物的維持の研究と呼ばれる。

栄養維持の指数は、行動の適切な栄養維持について判断することを可能にする。規範では、行動の形式、強度、持続時間と厳密に相関しています。

栄養管理の研究方法

臨床生理学において、栄養維持の研究は、実験的活動モデルを用いて行われる：

1. 物理 -用量運動：自転車ergometry、投与された歩行、一定の期間にわたり時間の30〜40°の一定数で水平に横たわって足リフト、2-マスターテスト、投与スクワット10〜20 kgのベンチダイナモなど;。。
2. サンプル位置 - 水平位置から垂直位置への移行、およびその逆（orthoclinostatic試験）。
3. 心の中の精神 - 単純な - 200から7の減算、2桁の数字の複素数の乗算）、言葉の構成、例えば7文字の7語など。
4. 感情的 -否定的な感情のモデル化：肯定的な感情のショックの影響の脅威、再生過去に経験した負の感情的な状況、または疾患に関連する否定的な感情の特別な喚起、感情的ストレスの誘導クルト・レヴィンの方法を使用して、などのモデリングなどの会話など、さまざまな方法で...栄養状態のシフトを登録するために、心臓血管系のパラメータが使用される：心拍数、PC変動性、その上ION、REG指標、脈波検査、およびなど。。。呼吸器系 - 呼吸数など。皮膚 - ガルバニック反射（GSR）、ホルモンプロファイルおよび他のパラメータが検査される。

調査された指標は、安静時（初期栄養トーン）および活動の実行時に測定される。この期間中の指標の増加は、活動のII栄養補助として推定される。解釈は：活動の正常な栄養メンテナンスとして解釈されるデータを受信し、不十分な（シフトは、対照群に比べてそれほど顕著である）、過剰（対照群よりもせん断強度）（シフトは、対照群と同様です）。

活動の提供は主にエルゴテープシステムによって行われます。従って、エルゴトロピック装置の状態で初期データからのずれの程度を判断した。

ortoklinostaticheskoiサンプル中の栄養サポートの調査。この試験は、多くの著者[Rusetsky II、1958; Chetverikov N. S、1968、など]、血行力学的Scholong試験に基づくいくつかの変更がある。私たちは2つのバリエーションだけを提供します。最初の変種（古典的）はW. Birkmayer（1976）のマニュアルに記載されています。最近遵守した第2の変形は、Z. Servit（1948）が提案した方法を用いて得られた結果のサンプリングと処理である。

積極的に行わOrtoklinostaticheskieテストは、むしろ、ターンテーブルを使用するよりも、我々はすなわち、血行動態として、だけでなく、活動の栄養維持にサンプルとしてだけではなく、考えています。E.栄養は別の位置からの移行を確実に移行し、新しい位置を維持。

最初のオプションの方法論。安静時および水平位置において、心拍数および血圧が決定される。その後、患者は不必要な動きをせずにゆっくりと起き上がり、快適な姿勢でベッドの近くに立つ。垂直位置で直ちに、脈拍および血圧が測定され、次いで、10分の間隔で行われる。垂直位置では、被験者は3分から10分の間でよい。試料の終わりに病理学的変化が現れた場合、測定は継続すべきである。患者は再び横たわるように求められます。は、初期値に達するまで血圧と心拍数の微小間隔で測定されます。

解釈。正常な反応（活動の正常な栄養維持）：上昇時 - 収縮期圧が20mmHgまで短期間上昇する。1分で30までの心拍数のより低い程度の拡張期および一時的な増加まで、放置中に収縮期血圧が時々低下し（ベースラインレベルよりも15mmHg低い、または不変のままである）、拡張期血圧は常にまたはわずかに上昇するので、初期レベルに対する圧力振幅が減少する可能性がある。放置中の心拍数は、初期値に対して1分で40に増加することができる。開始位置（水平）に戻った後、血圧と心拍数は3分で初期レベルになるはずです。敷設直後に圧力が少し上昇することがあります。主観的な苦情はありません。

活動の栄養サポートの違反は、以下の兆候によって現れる：

1. 収縮期血圧が20mmHg以上上昇する。アート。
   • 拡張期血圧はまた、収縮期血圧よりも有意に上昇し、他の場合には低下するか、または同じレベルに留まる。
   • 上昇時自己収縮のみの拡張期圧;
   • 1分で30以上の上昇で心拍数の増加;
   • 立ち上がる時、頭に血が流され、目が黒くなるという感覚があるかもしれません。

上記の変化はすべて、過度の栄養維持を示しています。

2. 収縮期血圧の一時的な低下は、10〜15mmHgを超える。アート。起こった直後。最低血圧は同時に増減することができ、その結果、圧力振幅（脈圧）は著しく低下する。苦情：立ち上がる瞬間に揺れて弱い感じ。これらの現象は、不十分な栄養維持として扱われる。
3. 放置中、収縮期圧は15〜20mmHg以上低下する。アート。元のレベルを下回っています。拡張期血圧は変化しないか、わずかに上昇する。これは、適応の侵害として、不十分な栄養管理と見なすことができる調節の低張性障害である。同様に、拡張期圧の低下（W. Birkmayer、1976による低体力学的調節）も評価することができる。動脈圧の振幅を初期レベルと比較して2倍以上に減少させることは、規制違反だけでなく、我々の意見では、栄養供給の違反を意味する。
4. 比較的一定の動脈圧を伴う1分間で30-40以上の待機時の心拍数の増加 - 過度の栄養維持（W. Birkmayer、1976による頻脈性調節障害）。静電定時呼吸が起こることがあります。

静脈洞静脈奇形検査のECG変化：洞脈拍数の増加、IIおよびIII標準リードのP波の増加、ST間隔の減少、IIおよびIIIリードの平坦化または陰性T波。これらの現象は、立ち上がり直後、または長期間放置して起こりうる。口頭での変化は健常者に起こりうる。彼らは心臓の欠陥を示すものではありません。これは、交感神経徴候に関連する栄養供給の問題です - 過剰供給。

リカンベントポジションとリカンベントポジションに行くためには、ルールは同じです。

第2の選択肢の方法論。15分の休息後、血圧は水平位置で測定され、心拍数はECGを1分間記録することによって記録される。被験者は静かに垂直位置に上昇し、約8-10秒かかる。その後、再び垂直位置に1分間連続して記録されたECGは、血圧を記録した。将来、スタンドの3分と5分にECGが20秒間記録され、血圧はECG記録後の同じ時間間隔で測定されます。次に被験者は横たわり（静脈麻痺検査）、同じ時間間隔で上記の方法に従って同じ栄養指数を再度登録する。心拍数は、ECGの10秒間隔でR個の歯を計数することによって記録される。

微量の起立標本および臨床標本標本のデータの処理は、Z. Servit（1948）に従って行われます。次のインジケータが計算されます。

1. 1分間での平均起立加速度（SDA）。これは、最初の10秒間、2番目および6番目の初期心拍数に対するゲインの合計を3で割ったものに等しくなります。

SOU = 1 + 2 + 6/3

起立インデックス不安定性（RCL） - 起立性心拍サンプル中の最小の大きさの振動 - （6 10秒間隔最初の分から選択される）1分間起立位置で最高と最低心拍数の差。

Klinostatichesky slowing（CP） - 垂直位置から移行した後に腹臥位で1分間の心拍数の最大減速。

オルト静脈内静水圧差（OCD）は、オルソおよびクリステスタティックサンプルにおける最大加速度と最大減速との間の差である（計算はまた、サンプルの1分で6秒間に6回行われる）。

静脈硬化能指数（CIL）は、臨床静止試料（1分間の水平位置の10秒間隔から選択される）を用いた心拍数の最大減速と最小減速の差である。立位および臥位で1分以内に全計算を行い、3分および5分および血圧値で心拍数を算出する。種々の時間間隔で試験した健康な標本から得られたM±aの値を標準としてとる。

自律神経系の動的な研究は、適応行動を整理超分節脳のシステムの状態に起因する（末梢自律エンティティとして定義される）その初期栄養トーンの表示、自律神経反応、栄養支援活動を、提供します。

上記に加えて、広く安静時自律神経系の状態を特徴付けるし、負荷の下でするパラメータは、パルス容積の大きさ、主血管の血管壁の状態、相対的血流速度、血液の関係についての間接的な情報を与える、REGを使用する前記の登録と臨床医機能的動的方法で使用されますおよび静脈循環。これらの問題は、それによって脈波検査との助けを借りて解決される：増加振動、すなわち、血管拡張、交感神経の影響の軽減とみなされています。... 振動の削減、くびれための傾向 - 彼らが得るとして。血管床の状態にも間接的に自律神経系の状態を反映する、ドップラー超音波（ドップラー超音波）を示しています。

神経筋興奮性の研究

以下の客観的テストが最も頻繁に使用されます。

安息日と5分間の過換気の後、Khvostekの症状を誘発する。尾の症状の発達は、口の角と耳たぶとを結ぶ正中線に沿った点で神経学的踝を打つことによって行われる。重症度が測定される：

• I度 - 陰茎交連の減少;
• II度 - 鼻の翼の収縮に加わる。
• III度 - 上記の現象に加えて、目の眼の筋肉は収縮する。
• IV度 - 顔全体の半分の筋肉の急激な収縮。

5分間の過換気は、重症度の顕著な増加をもたらす[Alajouianine Th。et al。、1958; Klotz HD、1958]。健康な人の中では、hvostecの陽性症状は3〜29％で起こる。神経原性テタニーでは、73％の症例で陽性である。

カフ検査（ティソの症状）。テクニック：動脈の止血帯または空気圧カフを被験者の肩に5〜10分間適用する。カフの圧力は5〜10mmHgに維持されるべきである。アート。患者の収縮期血圧よりも高い。虚血後の段階での圧迫の除去により、 "産科医の手"の現象である頭蓋痙攣がある。テタニーのティソー症状の頻度は15〜65％です。これは末梢神経筋興奮性の高いレベルを示す。

Trusso-Bonsdorfトライアル。技法：空気袖口を被験者の肩に置き、10分以内に10-15mmHgの圧力を維持する。アート。手の虚血を引き起こす患者の収縮期圧よりも高い。虚血期間の後半では、過換気（最大深呼吸および頻度18-20 / 1分の呼気）を5分間で加える。サンプル結果：弱陽性 - 間質性筋肉、特に指節間領域の領域における目に見える筋層の出現、手の形状の変化（ "産科医の手"の出現傾向）。陽性 - carpopedic spasmの発音された絵; 否定的 - 上記の現象が存在しない

筋電図学的研究。EMG研究では、破傷風性痙攣に関与する筋肉のある種の電気的活動が記録されました。活性は、125〜250cpsの頻度で短い時間間隔（4〜8ms）の間に起こる連続電位（二重項、三重項、多重項）によって特徴付けられる。EMGにおけるそのような可能性および他の現象は、挑発的なサンプルの助けを借りて研究期間中に生じる。

神経筋興奮性を検出する他の検査：シュクリンガー症候群のベクテレウの尺骨症候群は、筋クッションの症状ですが、それほど有益ではなく、あまり一般的ではありません。

過換気症候群の研究のための方法

1. ポリシステムと呼吸機能との関連性を特徴とする主観的感情（愁訴）の分析。
2. 病気発症中または発症時の呼吸器疾患の存在。
3. 過換気試験の陽性結果。
4. 神経筋興奮性のためのサンプル。
5. 5％のCO 2を含む空気混合物を吸入することによって過換気発作を阻止する可能性、または袋に吸入して自らのCO2を蓄積して攻撃を逮捕する可能性。
6. 患者は、肺胞の空気中の低炭酸ガス症および血液中のアルカロイドを有する。

過換気検査を行う技術：患者は水平位置またはリクライニング位置（椅子内）にある。1分で16-22回の呼吸で深く呼吸を開始します。サンプルは、3〜5分の許容差に応じて持続します。陽性換気テストにはパーコレーションの2つのバリエーションがあります。最初の変種：試験期間中に、感情的、植物的、破傷風的およびその他の変化が、終了後2〜3分後に消失する。第2の選択肢：過換気は自律発作の発症につながり、試験中に開始され、終了後も継続する。展開した発作へのサンプルの通過は、まず呼吸で観察され、被験者は過換気を止めることができず、深く頻繁に呼吸し続ける。呼吸障害には、栄養障害、筋緊張障害、情緒障害が伴う。自発的出現に似ている主観的感覚の試行中の出現は、過換気症候群の診断を確立するための積極的な基準であると一般に信じられている。

50歳以上の年齢では、慎重にテストを行う必要があります。禁忌は、高血圧、心臓病および肺病変の存在、顕著なアテローム性動脈硬化症である。

神経系の機能状態を研究するための追加の方法

感情的および個人的な特性の調査

自律神経障害、特に脳のレベルがPsychovegetativeです。そのため、精神的な球を調査するために必要な自律神経障害のあるとき。その研究の方法の一つはpsihoanamneza、子供のyotirovanie存在と実際の心理の詳細な研究です。感情障害の臨床分析は重要です。人格（MIL）の多国間研究の方法FB BerezinとMI Miroshnikova（1976）、Spielbergerテスト、Eysenck、Kettelaと射影テストロールシャッハ、テーマ別統覚テストを修正する（TAT：心理検査は異なる方法により行います）、未完成のテストの提案は、ローゼンツヴァイク（フラストレーションテスト）生地のように。D。自律神経障害の研究の中で最も有益ではMILはSpielberger、Kettelaをテストします。

電気生理学的研究

EEGは、異なる負荷によってモデル化され、リラックスやストレス覚醒状態、で、でなく、非特異的な活性化の機能状態の研究のためにと、睡眠中の脳内システムを不活性化するローカリゼーションプロセスを明確にするだけでなく、使用して、いくつかのケースでは、彼の性格（てんかんgipersinhronnye一般レベル）されています。過換気、光、音刺激、感情的ストレス、精神的負荷など。D。

非特異的な脳系を検査する最も一般的な方法は、EEG、ECG、RG、EMG、呼吸数のポリグラフ登録です。これらの指標のシフトは、上昇と下降の活性化システム-Miの関係を反映している。O比および状態非同期化（脳幹網様体形成）と同期（視床皮質系）ビジュアルとコンピュータ分析により判断脳EEGシステム（指標として計算し、現在の同期T。D.の指標）。睡眠期間の間、脳波データは、睡眠の様々な段階、その潜伏期間、睡眠サイクルおよび運動活動（AID）の表現の特徴に関する情報を提供する。

近年、コンピュータ技術の使用は、神経生理学的研究の可能性を著しく増加させている。平均化法を用いて、主に感覚刺激および運動刺激によって引き起こされる自発的EEG電位関連電位から分離することが可能であった。

したがって、体性感覚誘発電位の研究は、特異的および非特異的求心性系の異なるレベルの機能状態を効果的かつ差異的に評価することを可能にする。

行動およびエフェクターシステムの機構のメカニズムの研究は、任意の動きに関連する運動電位を記録し、行動および意思決定を組織する全体的プロセスおよび皮質運動ニューロンを活性化するためのより局所的なメカニズムの両方を反映することを可能にする。

偶発的負の偏差（CCW）の登録は、非特異的な脳系の状態を評価することができる方向性の注意、動機付け、確率的予測のメカニズムを研究するために使用される。

自発性脳波のスペクトルマップの構築を用いて、脳活動のトポグラフィ構成機構の特異性の研究が可能である。

高速フーリエ変換アルゴリズムを使用する圧縮スペクトル分析（CSA）は、EEGリズムのスペクトルパワーおよび様々な機能負荷に対するそれらの反応性を決定することを可能にし、非特異的な脳系の状態に関する情報も提供する。加えて、CSA EEGは、適応反応に関与する半球間相互作用（半球間非対称性）の特徴を明らかにする。

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ホルモンおよび神経機能の研究

しばしば、栄養障害は神経内分泌代謝障害と組み合わされる。彼らは順番に、生物の適応能力と状態エルゴードとtrophotropicシステムの指標である、（起因する神経伝達物質の調停の変化に）神経ホルモンと神経ホルモンの関係の変化に基づいています。

- 下垂体 - 副腎皮質（副腎皮質ステロイド血液および尿中のそれらの代謝産物の定義）、検査甲状腺機能（複雑な放射性同位体の吸収方法Iを有する一次交換）、視床の状態：場合によっては、どのホルモンプロファイルおよび神経液性比率を探索する必要があります卵巣機能（直腸温、瞳孔症状、CAI、ホルモンプロファイル）、炭水化物、タンパク質、水および塩交換、など。、D。

血液中の決定神経液性比の状態を調べるために、尿、脳脊髄液カテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン、DOPA、およびそれらの代謝物）、アセチルコリン、およびその酵素ヒスタミンおよび酵素（ジアミン）gistaminopeksichesky効果（GGE）セロトニンの排泄に尿を5-OIUKで投与する。

同時に、これらの指標を使用して、特定のおよび非特異的なLRCシステムの状態ならびに中央エルゴトロピックおよびトロポトロープ装置および周辺栄養システムの反応を評価することができる。

ナトリウム、カリウム、全カルシウム、無機リン、塩素、二酸化炭素、マグネシウムの体液（電解質）研究は、潜在性神経原性テタニーの放出に寄与する。一価イオン（ナトリウム、カリウム）対二価イオン（カルシウム、マグネシウム）の比を示す係数を求める。神経原性テタニー（SNT）の症候群は、主に正常カルセミックであるが、低カルシウム血症に対する相対的な傾向がある。SNTを有する患者は、一価イオンの優位性を反映する係数を二価イオンよりも有意に増加させた。

自律神経分節部門の機能に関する研究

自律神経系の病理学に関する近代的な教育の発展は、古い方法論的アプローチの改訂と新しい研究方法の開発を必要とした。現在、開発中のメソッドには特別なメソッドが適用されています。栄養学的研究のための試験は、

1. 自律神経障害（結果の定量的評価）に関する十分な情報提供。
2. （再現性のある結果が反復研究で得られます（変動係数は20〜25％を超えてはなりません）。3）生理学的および臨床的に信頼できる（安全）。
3. 非侵襲性;
4. 簡単で速い。

これらの要件を満たすテストはまだほとんどありません。

心臓血管、船舶運動および瞳孔系における自律神経系の研究のために開発された方法は、上記の要件を満たし、したがってより迅速に臨床診療に入る可能性が高い。

部分栄養障害の研究は、病変の局在化だけでなく、周辺の栄養の形成の消失または刺激を示す症状も考慮に入れて実施すべきである。可能であれば、その性格（交感神経または副交感神経）を決定する。同時に、求心性または遠心性の自律神経弧の特定の部分の関心を明確にすることが望ましい。

一般的に使用される方法はほかに、あなたは自律神経系の状態とセグメント区分に関する情報を得ることができ、初期の栄養トーン、栄養反応性や活動の栄養サポートに登録する、超分節自律デバイスに関する情報を提供することです。

心臓血管系

交感神経原発経路の状態を決定するための方法

1. 垂直位置への移行に伴う血圧の変化の決定。立ち上がり後の3ヵ月目と腹臥位の収縮期血圧の差を計算する。

解釈：収縮期血圧降下が10mmHg以下であること。アート。 - 遠心性血管収縮繊維の無傷を示す正常反応; 11〜29mmHgの低下を示した。アート。 - 境界反応; 30mmHgの液滴である。アート。病理学的反応は、遠心性交感神経不全を示しています。

2. 等尺性荷重下での血圧の変化の測定。ダイナモメーターを使用して、片手で最大の力を決定します。次に3分間。患者は最大の30％に等しい力で動力計を圧縮する。ダイナモメーター圧縮の3分後と運動前、休息時の最低血圧の差を計算する。

解釈：拡張期血圧を16mmHg以上上昇させた。アート。 - 正常反応。10〜15mmHgの増加である。アート。 - 境界反応; 10mmHg未満で増加する。アート。 - 病理学的反応、遠心性交感神経不全を示す。

3. 原発性血管収縮交感神経線維の状態の評価。これを行うには、手または前腕の登録プレチスモグラムに基づいていくつかのサンプルを使用します。
   • 精神的負荷、痛みの刺激または突然の騒音の提示は、手の血液充填の正常な低下および末梢血管収縮による血圧の上昇を引き起こす。血液充填および動脈圧の変化がないことは、皮膚の血管に到達する遠心性交感神経線維の敗北を証する;
   • バルサルバ試験またはバラニ椅子の回転試験を実施する際、血管収縮の増大により血液充填が正常に減少する。血液充填の変化がないことは、交感神経末梢血管収縮剤の敗北を証する;
   • シャープな深呼吸は、前腕の血管の反射狭窄を引き起こす。このサンプルでは、反応は求心路が不明な脊髄反射に基づいており、遠心性経路は交感神経性血管収縮線からなる。このサンプルでの血液充填の減少がないことも、交感神経原因不全を示す。
   • スクワットで、プレチスモグラフ上の仰臥位での受動脚調達が原因血管収縮の削減への血液供給の増加を観察しました。骨格筋の血管に到達する交感神経血管収縮繊維の敗北により、血液充填に変化はない。

プレチスモグラフィを使用するこれらの試料は、規範および病理の明確な定量限界を有さず、従って、それらの一般的な実施における使用は限定されていることに留意すべきである。しかし、被験者群で得られた結果は、対照群のデータと比較することができる。

4. 薬理試験：
   • 血漿中の血漿ノルエピネフリン濃度のノルアドレナリン（NA）のレベルを決定することは、交感神経及び副腎髄質からのその放出によって維持されます。血中に放出される神経伝達物質の量が交感神経系の活性に比例することを考慮すると、血漿ノルエピネフリン濃度は交感神経活動の指標として使用することができる。病理学の結果は、交感神経遠心性端子血管ではなく、血液脳関門又は他の膜を介して変更その捕捉または拡散の結果と区別むしろ血漿中ノルアドレナリン含量の減少があることが想定されます。健常者では、血漿ノルエピネフリンレベルは一定のレベルに留まり、垂直位置に向かうと急激に増加する。自律神経系の中心位置には、血漿中にあるレベルのノルエピネフリンがあり、これは垂直位置への移行中に変化しない。末梢病変（節後交感神経ニューロン）では、仰臥位のノルエピネフリンのレベルは急激に減少しており、オルソテストでは増加しない。したがって、節前病変と節後病巣とを区別することが可能である：
   • チラミンによる試験：チラミンは、節後のシナプス前小胞からのノルエピネフリンおよびドーパミンを放出する。チラミンの投与後の血漿ノルエピネフリン（カテコールアミン）の増加の欠如は、すなわち遠位節後の欠陥で、ノルアドレナリンを解放節後ニューロンの能力の欠如を示すことになります...。
   • ノルエピネフリンによる試験：少量のノルエピネフリンの静脈内投与は、健康な人に、全身血圧の上昇を含む心臓血管系の多くの影響を引き起こす。栄養病変を有する一部の患者では、シナプス前神経終末の破壊の間に生じるいわゆる脱神経過敏症のために、動脈圧の誇張された応答がある。逆に、完全除神経は、このサンプルでは、正常よりも低い血圧応答につながります。
   • アナプリンによる試験：アナフィリンの静脈注射（0.2mg / kg以下）での心拍の減速がないことは、心臓に向かう交感神経の敗北を示す。
5. 皮膚の船舶、横紋筋肉や汗腺に行く末梢交感神経の活動電位を登録します。刺激の各種自律神経応答のレイテンシときを決定するために、末梢自律神経からの神経活動を記録行い、そして交感神経遠心性線維の励起の速度を計算するために、最近の微小電極技術を使用するための近代的な電気生理学的方法。

副交感神経原発経路の状態を決定するための方法

1. 上昇時の心拍数の変化。健康な人では、起床時に心拍数が急上昇します（最大心拍数は心拍の15回目のストローク後に記録されます）。その後、30回目のストローク後に心拍数が減少します。間隔の比RR 15におけるストローク間隔RRまたは比「30：15」：「15 30の比」と表記30ストライクで。ノルムでは1.04以上です。1,01-1,03 - 境界線の結果; 1,00 - 心臓への迷走神経の影響の不足。
2. 深くて遅い呼吸で心拍数を変える - 1分で6回。呼気中の最大限に拡張された心拍間隔RRと呼吸期間中の最大短縮RR間隔との関係の決定。洞性不整脈による健康な人では、迷走神経の影響により、この比率は常に1.21より大きい。指標1.11-1.20は境界線です。洞不整脈が減少すると、すなわち、迷走神経不全の場合、示された指数は1.10より高くならない。
3. バルサルバ試験による心拍数の変化。バルサルバ係数を計算します。呼吸はマノメーターに接続されたマウスピースで行われます。圧力は40mmHgに維持される。アート。15秒以内に 同時に心拍数はECGで記録されます。バルサルバ係数の計算：サンプルの最初の20秒における拡張RR間隔と、サンプル中の短縮されたRR間隔との比。ノルムでは1.21以上です。ボーダーアウトカム - 1.11-1.20; 1.10以下の係数は、心臓のリズムの副交感神経規制に違反していることを示します。生理学的には、ストレス時の検査中に頻脈と血管収縮があり、その後に血圧の急上昇があり、後に徐脈が生じる。
4. 薬理試験：
   • アトロピンでの試験。完全な心臓副交感神経遮断は、アトロピンが硫酸アトロピン1.8〜3mgの用量0.025〜0.04mg / kgでそれぞれ投与されたときに起こる。効果は5分以内に達成され、30分間持続する。重度の頻脈がある。迷走神経の心臓分枝を有する患者では、心拍数の増加はない。

求心性交感神経経路の状態を決定するための方法

バルサルバ試験：マノメータに接続されたマウスピースに呼吸を行います。圧力計の圧力は40mmHgに維持される。アート。15秒以内に

これにより胸腔内圧が上昇し、血圧や心拍数が変化します。基準のすべての変化は、1.5-2分持続し、4つの段階を有する：第1段階 - 胸腔内圧の増加による血圧の上昇; 第2相 - 静脈流入の変化による収縮期圧および拡張期圧の低下。5秒後、血圧レベルが回復し、これは反射性血管収縮に関連する。心拍数は最初の10秒で上昇します。第3段階 - 血圧が第2段階の終わりのレベルまで急激に低下し、これは大動脈の放出に関連する。この状態は、胸腔内圧の消失から1〜2秒後に続く。第4段階 - 10秒間の収縮期血圧を上げると、脈圧が上昇し、拡張期圧が上昇するかまたは変化しない。第4相は、動脈圧が元のレベルに戻るときに終了する。

交感神経求心性経路が冒されると、収縮期および拡張期圧の低下および心拍数の上昇によって現れる第2相において応答の遮断が起こる。

それは迷走神経が正常に機能していること（臨床データやテストの結果を得るために）知られており、従って動脈次亜または高血圧に心拍数に変化がない場合、求心性交感神経円弧の損傷部分は、T。E.は、方法は、に行くと仮定することができますIXの一対の脳神経における頸動脈洞。

心臓血管系における自律神経のデバイスの調査の近代的な方法は、非侵襲的血圧モニタリングおよび心拍変動の解析（PCのスペクトル解析）です。これらのメソッドは、私たちは、異なる機能状態で自律神経機能の統合的な定量的な評価を与えることを心血管系における交感神経と副交感神経の自律規制の役割と影響力を明確にすることができます。

消化器系

このシステムでは自律神経機能を研究するために使用される方法は、自律神経系の交感神経と副交感神経の部門の管理下にある胃腸管の運動性の研究に基づきます。

方法の説明に進む前に、肯定的な結果が胃腸疾患（感染症、炎症、外傷、腫瘍、癒着、肝疾患および胆嚢などのすべての直接の原因の除去の場合には自律神経障害として解釈することができることを警告する必要があります）。

排泄機能の運動。副交感神経原発経路の状態を決定するための方法

1. 胃液の酸性度。胃液の酸度のその後の決定でインスリン - 0.01 ED / kgを入力します。健康な人では、迷走神経の活動による低血糖の発症に反応して酸性度が上昇する。酸性度の増加がないことは、胃の壁細胞に向かう迷走神経の枝への損傷を示す。ところで、これは外科的迷走神経切除術を評価するための標準的な手順です。壁細胞が影響を受けているか欠損している場合、ペンタガストリンまたはヒスタミンに応答して、胃液の酸性度も増加する。
2. 胃カメラ 筋肉内注射で12-15分、静脈内注射で5分後に胃粘膜が色中性の赤を放出する能力に基づいています。分泌不足で、塗料の分泌が著明に遅れ、アキレア - それはまったく起こらない（交感神経の影響の優勢）。
3. 膵臓ポリペプチドと低血糖との反応。膵臓からの膵臓ポリペプチドの放出は、低血糖の間に起こり、迷走神経によって媒介される。これに基づいて、インスリンの投与に応答して膵臓ポリペプチドが不十分または増加しないことは、副交感神経機能不全とみなされる。

胃と腸の運動機能と避難機能に関する研究

記載された方法は、節前副交感神経線維または交感神経不全の敗北を示す。

方法：シンチグラフィー、レントゲン写真、マノメーター。とき食道神経迷走神経の節前副交感神経繊維の病変で発生した食道の動きを遅くし、障害モーター軸索変性率明らかにすることができます。

胃と腸の研究方法、電図、超音波を対比すると、副交感神経（迷走神経）の敗北で蠕動及び避難の遅延として運動機能に障害を検出し、交感神経障害と運動性を増加することができます。

1. バルーンキモグラフ法。本質は、胃内圧の登録にあり、その変動は主に胃の収縮に対応する。初期の圧力レベルは、胃の壁の調子を特徴付ける。空気で満たされたゴムシリンダーは、チューブシステムとマリーカプセルとを水圧計で接続します。圧力計内の液体の変動はキモグラフに記録される。キモグラムを解析する場合、リズム、胃収縮の強さ、および単位時間当たりの蠕動波の頻度が評価される。交感神経に沿って作用し、収縮のリズムと力、ならびに胃に沿った蠕動波の分布速度を低下させる効果は、運動性を阻害する。副交感神経の影響は運動性を刺激する。
2. オープンカテーテルの方法は、バルーン - キモグラフィー法の改良である。この場合の圧力は液体のメニスカスによって知覚される。
3. エレクトロポストグラフィーは、胃の運動性を評価するためのノープローブ法の利点を有する。胃の生物電位は、EGG-3、EGG-4の助けを借りて患者の体表から記録される。フィルターシステムにより、狭い範囲の生体電位を特定し、胃の運動活動を特徴付けることができます。胃造影を評価する場合、単位時間当たりの頻度、リズム、振幅を考慮に入れます。この方法は、前部腹壁上の胃の投影領域に活性電極を配置することを含み、必ずしも可能ではない。
4. EGS-4M装置の助けを借りて遠隔地からの胃バイオポテンシャルの登録[Rebrov VG、1975]。アクティブな電極 - 右の手首に、無関係に - 右の足首に。
5. Paschelectrographyは、胃と腸の運動機能の同時検査です。この方法は、種々の消化管に特異的および筋肉収縮の頻度は、主電気リズム[Shede H.、クリフトンJ. 1961の周波数と一致するという事実に基づいています。Christensen J.、1971]。体の表面に電極を配置することにより、その周波数の狭帯域フィルタによって強調は、小腸および大腸を含む消化管の関連セクションの総容量の変化の性質のために追跡することができます。
6. ラジオテレメトリ。胃内圧は、胃に挿入されたカプセルによって決定され、圧力センサおよび無線送信機を含む。無線信号は、患者の体に取り付けられたアンテナによって知覚され、変換器を介して記録装置に送信される。曲線は、電気胃造影と同じ方法で分析される。

胃腸系における栄養不足の診断のための簡単で信頼性の高い有益な試験はまだ存在しない。

泌尿生殖器系

この分野ではまだ自律神経の調査に関する簡単な有益な検査はない。使用される方法は、エンドエフェクター器官の機能の研究に基づいている。

副交感神経系および交感神経系の経路の状態を決定する方法

1. Mikruiometriya - 特殊な器具を使用する定量的方法 - 尿流量計 - 副交感神経系によって制御される膀胱の排出機能を評価する。
2. 膀胱内圧測定は、膀胱の運動機能および感覚機能を評価する定量的方法である。膀胱内圧と膀胱容積との関係に基づいて、脊髄センター、神経節前副交感神経線維、節後神経の上の損傷レベルを決定することが可能である。
3. Urethral pressor profilometriya - 構築されたスケジュールによって尿道の状態を評価する方法 - 排尿中のその範囲全体の圧力プロファイル。下部尿路の病理を除外するために使用されます。
4. 膀胱尿道造影法は、内括約筋と外括約筋の不一致を明らかにするための対照法です。
5. 超音波ソノグラフィーは、排尿および充填の全段階を評価することを可能にする、膀胱の機能を研究するための現代の非侵襲的方法である。
6. 外肛門括約筋の筋電図は、肛門外括約筋との類推によって機能する膀胱の外括約筋の切開を診断するために使用される方法である。
7. 夜間睡眠中の勃起のモニタリング - 有機性および心因性インポテンスの鑑別診断に使用される。午前中および夜間の睡眠中に副交感神経線維の有機病変があると、勃起不能であり、健康で精神病性のインポテンスでは勃起が維持される。
8. 交感神経輸送神経の機能を評価するために、生殖器表面から誘導された皮膚交感神経ポテンシャルの研究が行われている。それらが影響を受けた場合、反応の潜伏期間の延長、振幅の減少が注目される。

皮膚（発汗、体温調節）

遠心性交感神経経路の状態を決定するための方法

1. 誘発された皮膚交感神経ポテンシャルの研究。この方法は、GSRの現象に基づいており、正中神経の電気刺激に応答して皮膚の生体電位を記録することからなる。交感神経系はGSRの遠心性部分であるため、受けた応答の特徴を用いて自律神経系のこの部分を分析した。手のひらと足に4対の表面電極（20×20×1.5mm）を重ね合わせます。登録は、5秒の分析時点で1.0〜20.0Hzの周波数範囲において、100μVの増幅器感度を有する電気陰性チャートの助けを借りて行われる。電気刺激としては、0.1sの持続時間を有する長方形の単一の不規則なパルスが使用される。現在の強さは、手首レベルの正中神経投影の領域で刺激されたときに親指の運動応答の出現によって標準として選択される。インセンティブは、自発性GSRの消失後少なくとも20秒の間隔でランダムな順序で与えられる。この刺激に応答して、4-6回の皮膚 - ガルバニック応答が平均化され、これは誘発された皮膚交感神経ポテンシャルと呼ばれる。VKSPの潜在期間およびI振幅が決定される。この方法の情報は、全身性、内分泌性および自己免疫疾患における多発性神経障害の様々な形態の患者における一連の研究によって示された。伸びおよび還元PL ILA WPFCしたがって自律sudomotornym繊維の励起の違反、および応答の欠如とみなす - 機能不全potootdelitelnyhの粗い繊維の結果として。しかし、VKSPを解析する際には、周辺の障害だけでなく、中枢神経系においても、潜伏期や振幅のパラメータが変化する可能性が常に考慮されるべきである。VNSの破壊のレベルの点でデータWPFCの解釈に臨床および他のparaclinical研究方法の結果（electroneuromyographic、EP、EEG、MRIなど）を考慮する必要があります。この方法の利点は、非侵襲性、完全な安全性、結果の定量的評価である。

別の方法は、有益な定量sudomotorny軸索反射試験である（QSART - 、反射試験軸索定量発汗）局所発汗イオントフォレーシスは、アセチルコリンを刺激します。発汗の重症度は、情報をアナログ形式でコンピュータに送信する特殊なスドドメーターによって記録されます。この研究は、休憩や熱負荷（熱いお茶など）の下で特別な断熱室で行われます。研究のための特別な施設および技術設備の必要性は、この方法の幅広い適用を制限する。

かなり頻繁に現時点では、発汗塗料の機能を評価するために使用されています。それらのいくつかを以下に説明します。反射交感神経弓の遠心性部分の苦しみは、身体の特定の部分に発汗がないことによって決定される。局在化は、ヨウ素 - デンプンマイナー試験またはユージレフスキーのクロモコルト試験の助けを借りて発汗を観察することによって確立される。発汗は様々な方法によって達成される：

• • アスピリン試験： 1グラムのアセチルサリチル酸を1杯の温かい茶で摂取すると、脳のデバイスを使用して発汗が拡散します。皮質病変では、より頻繁に発汗する一麻痺型が存在する - その不在または減少。
  • ドライボックス、加熱チャンバー内で被験者を温めるか、温水（43℃）に2か所を浸すと、脊髄の側方角の細胞に脊髄流反射が起こります。脊髄の部分的な部分が冒された場合、加熱処置ならびにアスピリン試験は、それぞれの領域における発汗の不足または減少を明らかにする。
  • ピロカルピンを含むサンプル：エンド毛細管デバイスに作用する1％ピロカルピン溶液を1ml皮下投与すると、身体の特定の領域において正常な発汗が起こる。このサンプルの発汗の有無は、汗腺の不在または病変において観察される。
  • 研究の軸索反射：ファラデー電流の刺激、皮内アセチルコリン（5-10 mg）のか、5分と立毛した後、通常の電気泳動アセチルコリンは、ローカルの発汗を引き起こします。絨毛切除術の欠如、発汗の減少または欠如は、交感神経節または節後ニューロンの病変を示す。

2. thermovisors介し表面皮膚温度の検討：得られたサーモグラムの本質である赤外線の強度を記録しました。等温線の影響は、赤外線放射の値を定量化するために使用されます。温度は度で記録されます。熱非対称性の存在に基づいて、熱画像の解釈、ならびに端末の長手方向の勾配の大きさは、皮膚の遠位と近位部分との間の温度差を反映しています。サーモ皮膚温度と強度がカイロ下左右の肢の上半分が対称画像を特徴付けていることを示した研究では、近位遠位四肢暖かく、差が小さいと緩やかです。脳栄養障害の患者では、サーモグラフィーパラメータによる皮膚温度の分布は、以下のタイプによって表される：
   • 前腕の下3分の1のレベルでの両側の「サーモ評価」は、2〜4℃の急激な温度低下を伴って手足の低体温を伴う。
   • 視床下部症候群の患者でより一般的な手足の温熱。
   • 異なるタイプの非対称性：
   • ブラシの片面「熱成形」;
   • 手と足の非対称性 "熱校正"。

自律神経系の部分的な部分の敗北により、様々なタイプの非対称性が観察される。

瞳孔

交感神経系および副交感神経系は、瞳孔を拡張および収縮させる筋肉を神経支配することが知られている。Neirofarmakologicheskoeの研究では、虹彩の筋肉を支配する前および節後の病変自律神経を区別することができます。分析起因現在関連付けられている複数の近位筋に延びる損傷交感神経経路、ならびにアディー症候群（トニック散瞳）に基づいているホルネル症候群、によって瞳孔を広げる筋肉の交感神経線維の劣化に下垂と縮瞳の発生を区別することを可能にします汚職節後副交感神経神経支配する筋肉は、瞳孔を収縮繊維だけでなく、損傷した節前繊維を生じる散瞳。

神経薬理学の分析方法は、除神経過敏症および副交感神経節後線維の現象に基づいています。これは、縮瞳または下垂除神経過敏症は、瞳孔が収縮すると、病変がない節前交感神経線維、および節後頭蓋底又は内頚動脈のコースに局在していることが示されました。散瞳が脱神経過敏症散瞳を持っている場合、脊髄の頸部に、また、脳幹、海綿静脈洞に節前繊維にダメージを与えることはほとんどありません。これは、交感神経節後繊維の損傷または毛様体ノードの特性、又は眼の外側の層です。

生徒を勉強し、神経薬理学的検査を行う場合、いくつかの規則があります：

1. 各眼に2分の間隔で1滴の薬物を滴下した;
2. 検査が欠陥を特定するために行われるとき、10分間隔、すなわち1眼当たり6滴で点滴を3回行う必要があり得る。
3. 一方的に瞳孔の大きさに違反している患者では、両方の児童を診察しなければならない。
4. 拡張瞳孔が収縮し、他方が応答しない場合、脱神経過敏症が検出されたとみなされる。答えがない場合には、両眼を検査することを条件として、薬物の濃度を増加させることができる。拡張された瞳孔の脱神経過敏症は、拡張された瞳孔のより強い収縮がない場合に正常な瞳孔が収縮し始める場合にのみ除外することができる。

生徒の両側の病理学においては、比較することは不可能であり、片方の眼だけを検査する必要があり、他方は対照として役立つ。

白血球における交感神経性脱神経過敏症の試験

1. はじめにアドレナリンの0.1％溶液：正常な瞳孔はエピネフリンの点滴に応答して拡張しない。脱神経過敏症では、アドレナリンが散瞳を引き起こす。最大の過敏症は、節後節の交感神経経路が損傷した場合に起こる。瞳孔は2mm以上拡張する。アドレナリンは、このサンプルが負のフルホルネル症候群の破損節前交感神経線維（特に「最初のニューロン」）、M。E.における瞳孔値に有意な変化を引き起こしません。
2. 4％コカイン溶液でテスト：コカインは、交感神経に対する損傷の場所を特定することができないため、孤立して使用されることはほとんどありません。これはしばしばアドレナリンテストと組み合わせて使用されます。併用試験法：4％コカイン溶液2滴を注入し、必要ならばこれを3回繰り返す。縮瞳を伴う明確な散瞳は、プレガン・グリオン交感神経線維の損傷を示す。反応がない場合、30分後にエピネフリンの0.1％溶液が点滴注入される。瞳孔の小さな拡張は、節前線維、「第2のニューロン」の損傷の可能性があることを示す。瞳孔の明確な拡張は、節後交感神経線維に対する損傷の診断的徴候である。

散瞳における副交感神経性脱神経過敏症の検査

2.5％メチロール滴が使用される。各眼に1滴の溶液を5分間で繰り返し点眼する。トニック拡張された瞳孔は、表現された縮瞳を伴ってメッケルに反応する。インタクトな瞳孔には反応がない。この試験は、Adiの症候群において有益である。

内部眼筋麻痺：その原因の特定は薬理試験を行う必要はなく、神経学的局所的分析が必要である。

薬理学的サンプルに加えて、他にもあります。

1. 瞳孔サイクル時間。スリットランプを使用して、幅の狭いストリップが瞳孔の縁部を通して供給される。それに応じて、律動的収縮および瞳孔の狭小化が観察される。健康な人のこのような1サイクル（狭窄拡大）の時間は946±120msです。瞳孔周期の時間の増加は、副交感神経機能不全を示す。
2. 電子フラッシュによる瞳孔のポラロイド撮影は、暗闇の中で瞳孔の大きさを決定することを可能にする方法である。虹彩の外径に対して暗闇に適応した瞳孔の大きさを決定することにより、交感神経支配の状態を評価することが可能になる。瞳孔の膨張が不十分であると、交感神経機能不全を示す。この方法は、交感神経機能の最小限の変化に対して敏感である。
3. 赤外線テレビcoreometry - 瞳の自律神経支配の評価のために広範な情報を提供し、光に反応して、暗所でのみ瞳孔の正確なサイズを決定するための定量方法。
4. 虹彩の退色：交感神経系はメラニンの形成に影響を与え、虹彩の色を決定する。1つの虹彩の色素沈着の障害は、小児期の初期においても交感神経線維の損傷を示す。成人の脱色素症は非常にまれです。成人のヘテロクロミアの原因は、局所疾患または先天性孤立異常の結果である可能性がある。脱色症は、ホルナー症候群（より頻繁には先天性）における交感神経支配損傷の他の症状で観察することができる。