子供のB型肝炎

小児および成人のB型肝炎は人類に対する深刻な脅威を表しています。このウイルス性肝疾患の発生率の年間増加率は14〜15％です。

毎年、5000万人以上の新たな感染例が記録されており、そのうち約200万人が合併症で死亡しており、4億人以上の地球人が、時には知らないうちにこのウイルスの保有者である。B型肝炎は、2歳または3歳未満の子供には特に危険です。ほとんどの場合、HBV（肝炎Bウイルス）は1歳未満の乳児に感染します、これは疫学的要因とウイルスの垂直感染経路によるものです。

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小児におけるB型肝炎の疫学

以前は、B型肝炎ウイルスの主な感染経路は非経口であると考えられていました。この病気は血清肝炎とさえ呼ばれていました。現在、肝炎は、主に成人において全ての診断された症例の４５〜５０％においてのみ血液を介して伝染することが証明されている。子供はほとんどの場合、いわゆる垂直方向の経路に感染します。

1歳未満の子供のB型肝炎にかかる方法： 

1. 出生前 - 診断された全症例の90％。感染は、粘膜の損傷、および感染した母体の血液との接触のために、産道を通過する間に感染した母親の退院を子供が飲み込むことによって起こる。
2. 経胎盤 - 記録された全疾患の6〜8％。感染は、胎盤剥離、その機能不全（FPN - 胎盤機能不全）の背景に起こります。
3. 出生後 - 1〜2％。ウイルスの伝染のこの方法は、子供の粘膜の完全性の侵害、感染した母親との密接な接触（ケア、母乳育児）などの要因の存在を前提として可能性があります。

小児におけるB型肝炎の疫学は、非経口的（人工的な）経路、すなわち医療操作（注射、輸血）中のウイルスの血液への侵入を示唆しているが、統計によればそのような事実は極めて少ない。診断された肝炎の総数から子供たち。

感染の重症度は、胎盤感染症が発生した妊娠の3学期、母親の血液の組成（その免疫活性）に直接左右されます。ウイルスが妊娠第三期までに胎児に侵入した場合、乳児に感染する危険性は10％を超えず、その後であれば、B型肝炎に感染する可能性は70-80％に増加します。妊娠したままで乳児が急性肝炎と診断されれば、ウイルスによる子宮内感染は早産の危険があります。ほとんどの場合、この病気は軽度です。しかし、95％の子供たちは一生HBs抗原抗原の保因者であり続けているため、他の人々にウイルスが伝染し、さらに肝硬変、さらには癌腫を発症する危険性があります。ウイルスに対するこのような高度の感受性は、幼児における未熟、免疫の発達不足によって説明される。

最大の危険は抗原HBsAg - 以前はオーストラリアの抗原と呼ばれていた主要なB型肝炎ウイルスの外殻 - への感染です。このB型肝炎のマーカーは、感染者のほぼすべての液体の生物学的媒体 - 涙液分泌、尿、唾液、胃液、母乳、糞便、胸膜または滑液中 - で検出されます。小児におけるB型肝炎の疫学は、ウイルスが小児の体内のすべての液体媒体を介して急速に広がり、肝実質に影響を与えるという点で特異的です。急性型は急速に進行し、そしてほとんどの場合回復までの間に終結する一方で、一生を通じてウイルスに対する強い免疫を維持する。無症候性疾患の進行が頻繁に見られ、肝炎が潜在的にゆるやかに進行する場合、それは成人期には完全に健康的なライフスタイルを背景にして肝臓組織の段階的な瘢痕化をもたらし得る。急性型肝炎の後、病気の子供は約3ヶ月で他人に感染するという意味で脅威をもたらす可能性があることを覚えておくことも重要です;慢性的なフォームでは、子供たちは生涯のウイルスキャリアと見なされます。

型肝炎の疫学子供のB型肝炎の疫学子供のB型肝炎の疫学

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小児におけるB型肝炎の原因

主な感染源、すなわち子供のB型肝炎の原因は、病人、最も多くの場合は感染した母親との直接接触です。知られているように、子供の体へのウイルス侵入のほとんどの場合は、最も頻繁には子宮内および分娩中の垂直伝播経路に関連している。妊娠中の女性はB型肝炎の潜在的な保因者であり、登録時に適切な婦人科検査を受けず、妊娠中に適時に診断され免疫されていない肝炎は、胎児の感染の意味で深刻な脅威になり得る。他のすべての理由は、次のように分類できます。 

• 非経口、器具 - 注射、輸血、歯科処置。
• 非経口、血行性（感染血液との接触） - 輸血による感染した血液の健康な子供の血流への直接浸透（輸血）。
• B型肝炎は空気中の飛沫によって伝染しないので、国内経路、これはまれな原因です。しかし、赤ちゃんの粘膜や皮膚が損傷している場合、彼が使用している病気の人や家庭用品と密接に接触しているので、感染の可能性は残ります。

母乳は、一般的な考えに反して、子供のB型肝炎の原因ではありません。HBVに感染した授乳中の母親は乳児に脅威を与えることはありません。ウイルスは牛乳を介して伝染することはできませんが、乳首の状態を監視する必要があります：肝炎が子供の口の粘膜を貫通する傷はありません。

B型肝炎ウイルスの慢性保菌者がいる家族に子供が住んでいると、感染の危険性が非常に高くなります。したがって、家族全員が個人の所持品、カトラリーを持ち、一般的な安全規則に従う必要があります。 。

B型肝炎の原因は何ですか？

小児におけるB型肝炎の症状

子供のB型肝炎の症状は、病期によって異なりますが、次のような場合があります。 

インキュベーション 今回は感染の事実から最初の臨床的に明らかにされた症状まで。インキュベーションは30日から6ヶ月続くことがあります。肝炎が家庭内で子供の体に侵入したことがあり、これはめったに起こりませんが、潜伏期は数カ月続きます。感染症が注射または出生時に起こる場合には、潜伏期間は1ヶ月未満です。現時点では、B型肝炎は特徴的な徴候のいずれによっても現れず、無作為に検査室での血液検査によって検出することができます。または、母親の感染により疾患の可能性が疑われる場合は検出できます。 

Ｂ型肝炎の前兆期は、この疾患の最初の徴候から始まり、そして皮膚の特定の着色および眼の強膜の出現まで発症する。軽度の臨床症状の中には、次のようなものがあります。 

• 体温が低い。
• 眠気、活動低下。
• 食欲不振
• 急性型肝炎の特徴であるめったにない吐き気と嘔吐。
• 尿の変色、通常よりも暗くなります。
• 糞の色を変えると、明るくなります。
• 一時的な腹痛の可能性があります。
• 疝痛、鼓腸の増加。
• この段階で、肝臓は肥厚し、肥大した緻密な臓器として触診されたように感じます。

B型肝炎の黄疸期は、臨床的にはウイルス性疾患の最も顕著な症状の1つです。黄色がかった色に染まった肌、目の強膜、さらには口の粘膜にも。赤ちゃんの健康状態が悪化し、中毒が発症し、体温が38度に上昇し、典型的な右側腹痛が現れます。子供たちはいたずらで、食べ物を食べるのを拒否し、著しく体重を減らします。特定の症状は、甘やかされて育ったリンゴの匂いのように、口からの匂いです。黄疸期は約1週間続き、時にはそれは2週間まで伸びることがあります。この病気の急性型は、小児のB型肝炎の症状のように、特定されていない皮下の軽い出血を伴います。心臓症状の中では、心臓収縮のレベルの低下が顕著であり、そして動脈圧が低下する。神経学的症状は、睡眠障害、嗜眠、無関心に現れます。重症型の肝炎では、昏睡が可能です。 

回復段階は、皮膚の正常な色の回復、すなわち黄疸が消え始める日から始まります。回復期間はかなり長く、数ヶ月続くことがあります。この時点で、子供たちは食欲を持っている、彼らはよりよく眠り、よりアクティブでモバイルです。体温は37〜37度、5度の範囲内に保つことができますが、正常に感じるように子供に干渉することはありません。

子供のB型肝炎の症状も病気が発生する形態に依存することに留意すべきです。急性肝炎は最も一般的な現象です、病気の全期間はめったに1ヶ月以上続くことはなく、症状は非常に典型的で臨床的に明らかにされています。原則として、急性B型肝炎の後、子供はすぐに回復します。慢性疾患はしばしば無症候性の変異型で起こり、潜伏期と妊娠期間に気付くことは特に困難です。

型肝炎の症状子供のB型肝炎の症状子供のB型肝炎の症状

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小児におけるB型肝炎の診断

B型肝炎の診断方法は、ほとんどの場合、消えた形で無症候性であるため、極めて困難です。黄体期が発症した場合にのみ、肝炎は臨床的に発症しますが、肝組織の破壊によってのみ認識される異所性異型もあります。未確定の総体的症状、特に新生児における明確な臨床像の欠如は、定常状態ですでに損傷した肝臓を診断することが必要であるという事実につながります。この段階では、医師は一般的な血液検査、尿検査、腹部臓器の超音波検査と同様に十分な既往歴のある情報を持っています。血清の生化学的研究は、病気を確認するよりも、肝臓の損傷の程度を決定するためにもっと必要です。小児におけるB型肝炎の診断は、隠れた保菌者状態の予防または認識として重要です。この場合、表面抗原（ＨＢｓＡｇ）とその抗体が検出される。

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小児におけるB型肝炎治療

治療の主な目的は、ウイルス曝露、肝臓や他の内臓への負荷、そして体のシステムの減少を最大限にすることです。インターフェロングループは基本的な治療法と見なされます。

B型肝炎の治療が小児で解決する課題は、4つの段階に分けられます。 

1. 抑制、病気の急性の形でウイルスの活動を停止します。
2. トランスアミナーゼ、ビリルビンおよびプロトロンビンレベルの正規化
3. 病気の慢性的な経過におけるウイルスの活動の抑制。
4. 病理学的結果の進行の可能性の防止および肝硬変または癌腫の発症。

小児におけるB型肝炎の基本的な治療法は、基本的な原則においてA型肝炎の治療法と変わらず、以下から構成されています。 

• 厳格な食事、Pevznerによるテーブル番号5。
• 身体活動の制限、活動。
• インターフェロン療法
• 植物起源の肝保護剤（Hepatofalk、Hofitol）。
• ビタミン療法 - ビタミンA、D、C、E、グループBのビタミン
• 腸内細菌叢の回復 - Bifiform、Hilak。

基礎療法に加えて、子供は病気の発症後1年間主治医によって監視されるべきです。一次調剤検査は、治療経過の終了後2週間で行われ、その後3ヶ月ごとに繰り返し検査が必要になります。

子供のB型肝炎の治療は、定常状態でも家庭でも可能ですが、それはすべて、プロセスの重症度、年齢、および子供の身体の個々の特性によって異なります。

型肝炎治療

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小児におけるB型肝炎の予防

肝炎の予防策は、具体的なものと非特異的なものに分けられます。以下の規則を遵守しないでください。 

• 成人と子供の両方の個人衛生の規則の順守。これは、ウイルスの保有者が確認されている家族に特に当てはまります。 
• 子供が歯科医に連れて行かれたとき、使い捨て器具の使用を監視する必要があります。予防接種を受けるには、薬の注射などが必要です。
• 将来の母親は、妊娠を計画するときに、他の病気と同様にB型肝炎の検査を受けなければなりません。
• 潜伏性肝炎の人々を含む感染患者のタイムリーな検出。これには広範囲の体系的な健康診断が必要です。

子供のB型肝炎の最も効果的な予防は予防接種です。これは年齢制限、禁忌がなく、子供の誕生直後に行われます。

B型肝炎を予防する方法は？

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B型肝炎に対する小児の予防接種

B型肝炎に対する子供の予防接種は、感染に対する信頼性の高い保証された保護です、それは3段階で行われ、ウイルスに抵抗することができる体内の特定の物質（抗体）の形成を目的としています。予防接種の信頼性は98〜99％で、免疫防御は7〜10年持続しますが、ほとんどの場合一生持続します。多くの国では、B型肝炎や他のウイルス性疾患に対する子供の予防接種が義務的な公衆衛生プログラムに含まれています。原則として、予防接種はこのスキームに従って行われます。 

• 一次予防接種 - 出生直後、人生の最初の数時間。
• 2番目のワクチンは1ヶ月です。
• 3番目のワクチンは6ヶ月です。

妊娠中の女性がウイルスの保有者であるか、妊娠中に病気になった場合、赤ちゃんはより複雑なパターンに従って予防接種を受けます。どういうわけかタイムリーな定期予防接種を免れた子供たちは12歳から13歳までの間に予防接種を受けています。

原則として、ワクチンは、製造されているか輸入されているかにかかわらず、子供には問題なく許容されます。起こりうる有害事象： 

• ワクチン注射部位の発赤または圧迫。
• 37.5度まで - おそらく温度のわずかな上昇。
• じんましんの形の発疹は非常にまれです。

B型肝炎に対する子供の予防接種にはいくつかの禁忌があります： 

• 未熟児（早産）、1、5-1、8キログラムまでの体重。
• 急性炎症性疾患または慢性疾患の悪化。
• 酵母物質に対する不耐性
• 新生児におけるいくつかの神経病理

一般的に、すべての小児は予防接種を受けています。利点と合併症の可能性の比率は単純にB型肝炎感染の危険性が高いからです。

小児におけるB型肝炎予後

B型肝炎は、その高い伝染性と治療の遅れによる高い死亡率により、他の肝炎ウイルスとは異なります。肝臓で肝硬変および腫瘍学的プロセスに発展する可能性がある最も危険な潜伏型、潜伏型。予防接種を含むすべての適切な予防措置がとられている場合、小児におけるB型肝炎の予後は極めて良好です。臨床検査で血中のHBsAg抗原の存在が検出されない場合、急性肝炎からの回復は、疾患の発症後1ヶ月で発生し、子供は1年後に完全に健康と見なすことができます。通常、効果的な治療とすべての推奨事項の順守により、約90％の子供が完全に回復します。これは新生児の一般的な早期予防接種によるものであるため、死亡率を最小限（1％未満）にまで減らすことが可能でした。小児におけるB型肝炎の有害な予後は、悪性疾患の経過および先天性の内部病理の存在により可能である。

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