子宮頸部液体細胞診

子宮頸管液状細胞診は、革新的な細胞診法であり、子宮頸管粘膜および膣部の腫瘍診断における「ゴールドスタンダード」です。がんや異形成が疑われる患者に用いられます。この診断法により、がんを早期段階で検出できるため、完治の可能性が高まります。

腫瘍細胞診のための塗抹標本を採取した後、生体材料を特定の液体培地に浸します。特殊な遠心分離機を用いて細胞（細胞標本）を「洗浄」し、一箇所に濃縮して均一な層を形成します。この場合、従来の細胞診（検査のために採取した標本をすぐに医療用ガラス板に塗布して分析する）よりも、細胞診医の診断結果はより正確で有益なものとなります。

今日、PAP検査技術（ThinPrep）は医療の分野でますます利用されています。この革新の利点は、細胞画像が非常に鮮明であることです。この技術を用いる際、得られた材料は特殊な溶液と混合され、上皮細胞を夾雑物から機械的に分離します。この研究の結果、偽陰性反応の数が大幅に減少します。

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適応症

婦人科検査法としての子宮頸部液状細胞診は、腫瘍性疾患の最も効果的な治療法を選択するのに役立ちます。この検査により、悪性細胞の存在と疾患の進行度を判定することが可能です。性行為の開始時に子宮頸がん検診を受けることをお勧めします。パピローマウイルスに感染している女性はリスクグループに含まれる可能性があります。

研究の適応症：

• 妊娠計画;
• 月経周期の乱れや不規則性（周期が短すぎる、長すぎる、頻繁に遅れる）
• 不妊症;
• 複数の性的パートナーを持つこと。
• ウイルス性婦人科疾患（性器疣贅、性器ヘルペスなど）
• 避妊薬やホルモン薬の長期使用
• 原因のない膣分泌物;
• 避妊器具（子宮内避妊器具など）の装着準備。

子宮頸がん検診は、パピローマウイルス感染症および子宮頸部病変の診断、そして治療および予防措置の実施を目的としています。月経終了後1週間以内に塗抹標本を採取することをお勧めします。結果は「正常」（陰性）で子宮頸部に病変が認められない場合、「病理学的」（陽性）で検体中に異型細胞が検出された場合、後にがんの発生につながる可能性があります。

液状細胞診の利点

子宮頸部の液体細胞診により、病変の有無を調べる細胞検査の最も正確な結果を得ることができます。

液体細胞診の利点は、得られる生体材料の品質が向上することです。さらに、以下の点にも留意する必要があります。

• 薬剤の迅速な調製;
• 材料の長期保存および保管（PreservCyt安定化溶液を使用することで、細胞の乾燥を防ぐことができ、サンプルを医療研究室への輸送に最適な条件で保管できます）。
• 得られた生体材料からいくつかの細胞学的標本を調製する可能性。
• 標準化された染色技術の適用;
• 単層塗抹標本を作製する可能性。

がん検査の新しい技術である液体細胞診を使用すると、従来の方法に比べて細胞診塗抹標本の品質が大幅に向上し、二次的な婦人科検査なしで追加の診断方法を使用する機会も得られます。

このスクリーニング法は、子宮頸部の腫瘍性疾患を適時に予防するために、一定の頻度で実施することが推奨されます。これにより、がんの初期段階だけでなく、子宮頸部上皮の前がん状態や背景病変を検出することができます。

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準備

子宮頸部液状細胞診は、迅速かつ簡便な婦人科検診法であり、子宮頸部の細胞における異常に関する正確な情報を得ることができます。塗抹標本は、婦人科診察室で患者を診察しながら採取されます。

この手順の準備には、次のことを控えることが含まれます。

• 検査を受ける2日前に性交すること。
• 膣洗浄（衛生）
• 膣坐剤および殺精子軟膏の使用;
• 避妊薬や抗炎症薬（錠剤）の服用
• タンポンを膣に挿入すること。

液状細胞診は、最も有益な検査の一つであることを強調しておきます。塗抹標本は迅速かつ痛みもなく採取できるため、婦人科で広く用いられています。パパニコロウ検査の2～3時間前から排尿を控えてください。月経中、おりもの、かゆみ、炎症がある場合は検査を受けることができません。

手順自体は非常に簡単です。婦人科医師が綿棒で子宮頸部を清潔にし、専用のブラシで分析用の組織を採取し、医療用ガラスに塗布します。その後、顕微鏡下で内容物を検査します。検査結果は約7～10日で分かります。細胞診では、細胞の形、大きさ、配置順序を特定することができ、がんや前がん状態を含む子宮頸部疾患の診断に役立ちます。この検査は少なくとも年に1回受けることをお勧めします。

液体細胞診装置

子宮頸部液状細胞診は、膣スメアを用いてがんを正確に診断できる革新的な検査法です。PAP検査はギリシャの科学者ジョージ・パパニコロウによって医学界に導入され、短期間で子宮頸がんやその他の病変（子宮内膜症など）と診断された患者の死亡率を大幅に低下させることに貢献しました。この検査法を用いることで、単純な細胞診よりも高い確率で予後を予測することが可能になります。

腫瘍細胞診のための塗抹標本を採取する際、婦人科医師は特殊な形状の細胞採取ブラシを使用し、これを生体材料とともに特殊な安定化溶液に浸します。これにより細胞は完全に保存され、より高品質で正確かつ信頼性の高い結果が得られます。

液体細胞診装置は、明確に定義されたプログラムを用いて細胞標本を作成するための操作を自動で実行する装置です。細胞標本を特殊なスライドガラス上に均一に分散させることで、検査の質が向上します。

一定量の生体材料を分析に用い、その後、細胞を真空フィルターに通して粘液や血液などの不純物を除去します。その後、均一な細胞層をスライドガラス上に置き、顕微鏡下でさらに観察します。精製された標本をスライドガラス上に載せることで、研究プロセス自体と得られる結果の両方において、より高い精度が確保されます。

注目すべきは、液体細胞診を用いた場合、検査感度は95%に達するのに対し、従来の細胞診では40～60%にとどまることです。WHOの推奨によると、液体細胞診は塗抹標本検査の「ゴールドスタンダード」です。細胞診ブラシ、安定液、ろ過装置を併用することで、高い精度の結果が得られます。これにより、子宮頸がんの早期診断と効果的な治療に必要な措置を講じることができます。

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実装技術

子宮頸部の液体細胞診は、選択された生体材料を用いた臨床検査に基づいています。子宮頸がんは長期間（数年）かけて進行するため、定期的な検査はがんの進行初期に病理を特定するのに役立ちます。これにより、治療の有効性が向上します。

液体細胞診の手法は非常にシンプルです。検査は婦人科用椅子を用いて行われます。検査前に、婦人科用腟鏡を膣に挿入し、膣管と子宮頸部を視覚的に検査します。次に、綿棒を用いて子宮頸部の分泌物を拭き取ります。婦人科医は滅菌済みの子宮頸部用ブラシ（エンドブラシ）を用いて、生体材料を採取します（スクレーピング）。サンプルは細胞の乾燥を防ぐ特殊な溶液に浸され、ガラス板上に広げられます。この溶液は、生体材料から汚染物質（粘液や白血球）を除去し、上皮細胞の完全性を保ちます。この検査は全く痛みがなく、時間もほとんどかかりません。分析結果は約1週間で得られます。

信頼できる結果は、塗抹標本の採取方法を厳密に守った場合にのみ得られます。検査は月経周期開始後5日目以降、月経開始予定日の5日前までに実施してください。検体採取前に膣内に薬剤（坐薬、避妊薬）を挿入した場合、膣を消毒した場合、または液状細胞診の24時間前に性交があった場合は、結果の信頼性が低下します。

液状PAP細胞診

子宮頸部の液体細胞診は、婦人科検診において異型細胞（がん細胞）の有無を調べる最も有用な検査法です。現在では、女性の定期検診で行われる検査となっています。

液状パップ細胞診（パップテスト）は、子宮頸部の表面から採取した塗抹標本（細胞サンプル）を用いた検査です。この方法は、1920年代にギリシャの科学者であり医師でもあったジョージ・パパニコロウによって発見されました。彼はラットを用いた研究で液状パップ細胞診（CC）を用いて塗抹標本を作成し、感染症や腫瘍を発見しました。そこで、この細胞診法を女性の検査に用いるというアイデアを思いつき、1943年に正式に導入されました。

この検査は、子宮頸がんの早期発見と診断を目的としています。採取したサンプルを顕微鏡検査に似た方法で染色します。染色により、細胞構造が塩基性色素と酸性色素に反応する様子を観察できます。今日では、腫瘍性疾患の研究における主要な方法の一つとして世界中で実施されています。

エアスパチュラ（特殊なブラシ）を用いて塗抹標本を採取します。検体はガラスに移し、固定液で処理した後、染色による精密検査のため検査室に送られます。この検査は、反応性、炎症性、良性、悪性といった病変の特定に役立ちます。多くの場合、パップテストは、がんが発生する前であっても、子宮頸部のごくわずかな病変を細胞レベルで特定できるため、効果的な治療を適切なタイミングで開始することができます。

液状細胞診

子宮頸部の液体細胞診は、組織の状態を評価し、病変の可能性を特定できる簡便かつ正確な分析法です。この検査は非常に安全で、痛みも比較的少ないです。この検査の主な目的は、最終的に癌化していく可能性のある異型細胞を特定することです。早期段階での望ましくない変化や病変の早期診断は、治療の迅速化と効果向上につながります。

液体細胞診のための塗抹標本は、粘膜の一般的な状態を把握し、病変を特定するのに役立ちます。今日では、この婦人科検診法は最も簡便で信頼性の高い方法と考えられています。塗抹標本を用いることで、膣内細菌叢の構成とその純度を判定することができます。子宮頸部の状態についてより正確な結果を得るために、婦人科医はいくつかの追加検査（コルポスコピー、生検）を行うことがあります。

この検査は、ウイルス感染や腫瘍の発生を誘発する可能性のあるその他の因子を特定するのに役立ちます。専用のブラシを用いて、膣粘膜の3つの異なる部位（子宮頸管自体、その表面、そして膣円蓋）から塗抹標本を採取します。採取した標本は、細胞の乾燥や細菌による詰まりを防ぐ溶液が入ったバイアルに浸され、専用のガラス容器に塗布されて検査室に送られ、精密検査が行われます。この検査にはパパニコロウ染色法が用いられます。

細胞診に使用する溶液は急激な温度変化に耐性があり、細胞材料の長期保存も保証されているため、HPV遺伝子検査を含む性器感染症全般の追加検査が可能です。そのため、同じボトルの細胞診用溶液ですべての検査を行うことができます。これにより、患者様は追加の診察のために医師の診察を受ける必要がなくなります。

結果を解読する

子宮頸部の液体細胞診は婦人科検査の中で最も簡単で信頼性の高い方法であり、癌などのさまざまな病状を早期段階で特定することができます。

この細胞学的検査の結果を解読することで、上皮細胞の状態を評価することができます。疾患は合計5つの状態（進行段階、病型）に分類されます。

• 1 – 細胞構造に病理学的異常はなく、正常である。

• 2 - いくつかの細胞要素の形態学的基準の低下が観察されます。炎症または感染症（例：膣炎）の疑いがあります。より正確な診断と治療のためには、膣鏡検査や生検などの追加の検査方法が必要になります。

• 3 – 個々の細胞に異常な変化が観察される; 再検査が必要である;

• 4 – 前癌状態を示唆する細胞構造の悪性変化。

• 5 – 多数の異型細胞が検出され、癌の進行の初期段階を示しています。

最も正確な結果を得るために、解析はベセスダシステムを用いてデコードされます。細胞核の変化と細胞の位置に関する情報に基づいて最終診断が下されます。CBOは、すべての指標の基準値を示す略語です。

検査結果の解釈では、さまざまな病理学的変化を示すために次の略語が使用されます。

• ASC-US – 平坦な上皮細胞の変化が観察されます。この指標は、エストロゲンレベルの低下により 45 歳以上の女性によく見られます。
• AGC – 炎症性疾患（例：膣炎）の指標となる、変化した円柱細胞が検出されました。
• LSIL – 非癌性病因の異型細胞が少量存在します。
• ASC-H – 細胞構造に異常が検出され、前癌状態（異形成）または癌発症の初期段階を示唆します。
• HSIL – この略語は腫瘍細胞学を示し、サンプル内の変化した扁平細胞の存在によって確認されます。
• AIS – 塗抹標本中に円柱上皮細胞が存在すること。これは癌を示唆します。

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合併症

子宮頸部の液状細胞診は、痛みもなく簡便な検査です。同時に、病変の有無について最も有益な情報を提供します。これは、子宮頸がんの早期診断に効果的な方法です。腫瘍細胞診のための塗抹標本の採取は、この検査技術に精通した専門医が行う必要があります。

検査後の合併症は通常発生しません。まれに、膣から少量の血が混じった分泌物が見られる場合がありますが、これは2～3日で消失し、特別な治療は必要ありません。処置後には激しい痛みが生じることもあります。これらの症状は正常範囲とされていますが、他の症状（発熱、悪寒、激しい痛みなど）を伴う場合は、医師に相談してください。

塗抹標本の採取方法を誤ると、危険な結果を招く可能性があります。例えば、乱暴な処置は癒着の形成による狭窄を誘発する可能性があります。そのため、子宮頸管深部で細胞診用の塗抹標本を採取することは一般的ではありません。合併症を避けるため、子宮頸管検査後7～10日間は性行為、タンポンの使用、膣洗浄を控えることが推奨されます。

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液体細胞診後の排出物

子宮頸部の液体細胞診は、婦人科領域において、炎症性疾患や感染症、さらには癌の発生に関連する病変を検出するために用いられる効果的な検査です。この検査は通常、痛みを伴わず、女性に何ら不便をもたらすことはありません。

液状細胞診後の分泌物は、検査後約5～7日間観察される場合があります。多くの場合、濃い茶色またはくすんだ緑色をしています。これは正常な現象ですので、特別な処置は必要ありません。この期間中は、通常の生理用ナプキンを使用することをお勧めします。

塗抹標本採取後に大量の血性分泌物と激しい痛みを訴える女性は、細胞診の採取方法が不適切であった可能性が高いです。このような場合は、癒着による頸管狭窄などの合併症を防ぐために医師の診察を受ける必要があります。このような合併症は、頸管部への強引な介入によって発生する可能性があります。

この検査後、数日間は状態を観察する必要があります。血便に発熱、悪寒、腹痛が伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

子宮頸部の液体細胞診は、腫瘍性疾患の早期診断を目的とした研究における「ゴールドスタンダード」と考えられています。この婦人科的検査により、前癌状態だけでなく、悪性変化も早期段階で検出することが可能です。細胞異常に加えて、子宮頸部塗抹標本は、病原微生物、性感染症、ウイルスの存在を「判定」し、粘膜の状態を評価することを可能にします。すべての女性は、定期的（年1回）な検診の重要性と必要性を心に留めておくべきです。

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