肘関節のX線

X線撮影は120年以上の堅実な記録を持つ診断手順です。しかし、様々な病気を診断する新しい近代的方法の開発にもかかわらず、今日までの関連性を失うことはありません。X線装置はほとんどすべての診療所で利用可能であり、研究の手順は実行が簡単であり、情報性は他の方法に劣る。医師が関節病変を疑う場合は、X線が問題を診断する最も基本的な方法になります。外傷の中で最も人気のある診断手順の一つは、肘関節のX線、理由は怪我の、だけでなく、体内の特定の病理学的プロセスの結果としてだけでなく、破損することができる化合物の骨と考えます。

手順の表示

放射線写真は、医師が外的徴候によって診断することが困難な場合、または組織損傷の特定の詳細を明らかにする場合に使用される、内部傷害を診断する方法である。X線は、人の目から隠されている筋肉、骨、軟骨などの病理学的変化を検出するために体を見ることができる機会を与える。

肘のX線だけでなく、（電離放射線）X線スペクトルを用いた検査の他の方法、それは腫瘍の発症リスクを増加させ、放射線火傷や細胞の突然変異を引き起こす可能性があり、安全手順、ではありません。X線の実際の危険性の程度は、照射手順の期間および頻度に依存する。このような診断方法は、X線のように、純粋に好奇心から使用することはできないことは明らかである。医師は、人を調査に導く良い理由があるはずです。

肘関節の病理学に関して、そのような重大な理由は、

• この地域では、外部からの損傷なしに説明できない痛み、
• 肘領域における軟組織の腫脹、
• 組織の色の変化（赤、青みがかった色合い）、
• 局所的な温度上昇、
• 肘の腕の限られた動きについての苦情、
• 痛み症候群、軟組織の完全性の侵害および目に見える損傷のない両方の組織の赤みおよび腫れを伴う肘の損傷。

外傷性損傷に関しては、X線により、治療を妨げる骨折および転位を除外または確認することができます。

私は肘の上腕骨、尺骨または放射状の骨の骨折の疑いや前腕の脱臼骨とトラウマだけではないと規定されているX線と言わなければなりません。怪我はありませんでしたが、不審な色の変化や軟組織構造、肘の痛み、私たちはセラピストに行く最初の場所での手の動きを制限する、と彼はX線に人を指示するために、または足病医からのアドバイスを提供することを決定した場合。これらすべての医師は、診断を明確にするために必要な場合は、肘関節のX線方向を指示することができます。

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準備

X線検査 - 診断の最も簡単な方法の1つであり、たとえそれが処置の準備を実質的に必要としないためであっても。医者が尋ねる唯一のことは、衣服、装飾品、時計から肩の下に手を放すことです。食事や投薬に制限は必要ありません。

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技術 肘関節のX線

肘関節のX線は、通常、座位に保持されるが、必要であれば、仰臥位（例えば、意識がない場合）または起立して診断を行うこともできる。患者は、X線装置の特別なテーブルに横たわって椅子に座って座っている。検査された手足は、医師が指示する位置のテーブル上に置かれる。テーブルの端は脇の下の高さより少し上にあるべきです。

画像を明瞭にするために、研究中は四肢は静止したままでなければならない。患者が手の固定位置を保持することが困難な場合、手足は砂または他の重い材料で満たされた特別なパウチで両側に固定される。

基準によれば、関節のX線撮影は2つの投影で行われるべきである。直接投影の研究では、手のひらを見上げるように手を伸ばしてテーブルに置くことが最も必要です。肘の腕は少し上げなければなりません。

横方向の投影の場合、肘の腕は直角に曲がり、ブラシの後ろ側が寝かされます。患者は、肩と前腕が同じ高さになるような高さに座るべきです。

いくつかのケースでは、上腕骨と肘の後ろがはっきりと見える軸方向の別の投影で研究が必要です。研究を実施するには、アームをできるだけ肘に完全に曲げなければならない。テーブル上では、手は上腕骨に重点を置いて配置されています。

すべての場合において、X線カセットは肘の下に位置する。胸や身体を保護するために、患者はX線を透過しない特殊なエプロンを着用しなければならない。

使用した装置（フィルムまたはデジタル）に応じて、調査結果は、特別装備の部屋の前に存在することを必要とする特殊なフィルム上に、または1つの用紙に画像を印刷したり、コンピュータのモニタ上に表示可能なデジタル媒体に得ることができます。

フィルムよりもはるかに後に出現したデジタルラジオグラフィは、モニター上の画像を拡大したり、個々の要素を拡大して損傷を確認したりできるため、ますます人気が高まっています。また、歪みのない、長い時間ディスクに画像を保存することができます。将来的には、新たなトラウマを受けた場合や、治療の有効性を評価する場合には、比較のために必要となるでしょう。そのような画像は、専門医のコンピュータ上で長期間保存して保存することができる。

手順の禁忌

X線検査と同様に、肘関節のX線は、電離放射線の特定の性質のため安全な処置であるとはみなされない。そして、それが必要であれば、子供のためにさえも行われているにもかかわらず、手技には依然としていくつかの限界があります。

主な制限は、子供の年齢です。理論的には、X線は14歳以上の子供を作ることが許されています。これは可能な病理に関するものではありません。通常、線量と手技の持続時間は、重大な害を引き起こさないように調整されるためです。子供の身体に放射線を電離させることの効果は、より顕著であり、子供の様々なシステムの発達に影響を及ぼす可能性がある。そして子供が若ければ小さいほど、X線にはより危険です。例えば、形成段階の乳児は多くの重要な身体系であり、その活性を中断させる細胞変異が起こりやすい。

必要であれば、X線は新生児でも作られますが、この特別な保護装置は調査中の領域を除いて子供の体のすべての部分をカバーします。高齢の子供は、保護エプロンで常に胸部、胃、骨盤を覆う必要があります。電離放射線から保護するには、甲状腺や眼の領域も必要です。

X線が非常に幼い子供のために危険である場合、未成熟の生命システムを持つ未産児に何ができるかを想像することができます。妊娠中の女性の放射線照射は、様々な突然変異および病理を有する子供の誕生を伴い、将来のX線は将来のママのために禁忌である。

妊娠中の女性へのX線は、厳密な適応症でのみ行うことができ、腹部領域は、リードエプロンによって保護し、X線を受けないようにすべきである。理想的には、人体への放射性放射線の負の影響を減らすために、放射線写真のすべてのケースで保護エプロンを使用する必要があります。

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正常なパフォーマンス

肘関節は、縦隔、胸膜および近位の好中性関節を含むかなり複雑な構造である。これらのコンポーネントとそのコンポーネントすべてを慎重に検討するために、ラジオグラフィーは1つではなく2つの投影から実行されます。したがって、結果の解釈は、一般的な言葉ではなく、肘関節の3つの要素すべてに沿って行われます。

肘関節のX線が正常であれば、一般的なX線解剖学的方向は通常のX線解剖学的方向と変わらず、すべての骨と関節の大きさの比が標準的であることに注意する。ジョイントを構成するコンポーネントはお互いに相応しく、そのサイズと形状は共通しています。写真では、直接投影では、3つの関節に対応する3つの関節スリットが、「肘関節」という共通の名前で統一されています。

• 上腕骨の関節（上腕骨の関節と尺骨の冠状突起のプロセス） - ブロック状の単純な関節、
• 上腕頭の隆起部分と半径の頭の空洞との接合部である上腕関節 - 球状の単純な関節、
• 近位（上）の好中性関節（放射状の骨の半径と尺骨の放射状の腔の接合部）は円筒状の単純な関節である。

ブロックと玉継手のジョイントの幅は同じで、標準サイズでなければなりません。

ヒト骨系の解剖学的構造には、骨の骨端、骨幹および骨幹端のような概念がある。骨の骨端部は、関節を形成する管状骨（その頭部、凸部および凹部を含む）の拡大した丸い端部と呼ばれる。骨端の関節部分は軟骨によって覆われている。

Diaphysisは、管状骨（その体）の中心部分だけに過ぎません。骨端と骨幹の間に順番に毛細血管や神経終末を複数有する軟骨下プレートに関節結合された軟骨骨端プレートに隣接骨幹（小児期および青年期に、彼は成長している骨に責任がある）、です。

通常肘関節軟骨骨端骨のX線写真上で円滑かつ明確な経路を有していなければならない（また、松果体または端板軟骨成長板と呼ばれます）。骨端の軟骨下部分は、それに内在する多孔質（スポンジ状）構造を有するべきである。

骨幹の目に見える領域は、太くすることなく通常の形状でなければならず、骨組織の構造は患者の年齢に対応すべきである（骨幹の骨化は、人が成長して18-25で終わると起こる）。

骨の骨幹の目に見える部分も、亀裂、転位、厚い部分、屈曲のない通常の形状および構造を有するべきである。

肘関節には軟組織部分もあります。これらには、関節嚢（関節包）および関節内靭帯が含まれる。正常な関節のX線は、これらの部分の骨化を明らかにしない（白黒X線の骨組織はより薄い色調を有する）。関節周囲の軟部組織は、適切な体積（アレイ）、構造および形状を有するべきであり、腫瘍およびジストロフィー変化がないことを示す。

しかし一方で、肘関節のX線の正常なパラメータについて話しました。今では、ほとんどの場合、上記のように結果がクラウドレスではないため、肘の最も一般的な異常の1つを持つ患者が医者にアプローチしたときに医師が見ていることを理解しようとします。結局のところ、健全な人々は医者に助けを求めるわけではありません。

例えば、手の動きおよび身体的な労作によって強化される、肘の重度の自発的な痛みの訴えを有する医者を求める人がいる。この筋力は弱くなっています。このような症状は、骨、骨膜、腱に影響を及ぼす炎症性変性肘組織の疾患であり、肘関節の一定の過負荷の結果である、尺骨上顆炎を示すことがある。

上顆炎の症状は、しばしば他の病状（リウマチに似た特定の職業の人々に影響滑液包炎、軟部組織の挫傷、尺骨茎状突起骨折または放射状の骨折上顆、手根管症候群など）。ある疾患と別の疾患を区別することは、鑑別診断を助ける。確かに、それはラジオグラフの結果に頼ることはめったにありません。病気の初めにX線は、関節や骨の骨折の転位を排除することができますが、上顆炎は不可能それを自分自身を診断します。

疾患は、関節組織における変性変化を特徴とする慢性になる場合には、X線は、疾患を診断するために役立つだけでなく、疾患の治療方法を決定するために関節破壊の程度を評価します。

慢性肘上顆炎のレントゲン徴候は  -骨粗しょう症の病巣（KREL組織破壊）、長期の炎症の結果として形成された骨成長（骨棘）は、腱の端部と、多孔質骨構造におけるシール。骨構造が悪化軟組織よりもX線を通過するので、画像が必要な輝点以上になり、そして場所で骨粗鬆症の色は、逆に、グレーに近いであろう。

例えば、手の動きを妨げ、肘でそれを曲げ関節亀裂の最初の点狭窄におけるX線写真上の肘関節の変形性関節症と呼ばれるあまり人気のない疾患です。これは、ジョイントスペースの場所で薄すぎるストリップ（その不在まで）から見ることができます。関節領域の軟骨組織の輪郭も変化する。

大人と子供の両方で起こる肘の脱臼のような、別のかなり一般的な病理に関しては、しばしばX線写真撮影は必要とされない。脱臼の症状は非常に透明である：激しい肘の痛み、なぜなら痛みの強度の強い増加の彼の可動性を制限し、患部の腫れ軟部組織、感度の手で強い減少。さらに、医師は肘の下の腕に脈拍を感じることはできませんが、通常は半径の膨らんだ端を感じるのが良いです。

転位は、（肘に真っ直ぐ又は曲がっの低下で）取得された条件に応じて、後方、側方（関節における前腕骨が後方にシフトし、内側または外側）又は複数種の希フロント転位を診断することができます。

肘関節の脱臼の基本的なX線徴候：

• お互いに相対的な位置の違反を伴う骨の関節面の支台の欠如。ジョイントでは、一方の骨の空洞は他方の頭の凸面で満たされ、空洞の転位は空である。骨がどのくらい変位しているかに応じて、肘の完全なまたは部分的な脱臼が診断される。後者の場合、一方の骨の頭部の一部が他方の骨の中空部に接触する。
• 転位した骨の軸の変位。子供の肘のX線を行う場合、子の遠位骨が骨化のプロセスに残っているため、この機能は、非常に関連性があるので、骨との間のギャップの大きさの変化（軟骨通過X線ほぼならびに軟組織ので、X線を推定することは非常に困難ですそれらは実際には見えず、ジョイントギャップは減弱領域間の距離として理解されるべきである）。骨折の程度は推定するのが非常に難しいので、別の投影で写真を撮る必要があります。

肘関節の外傷性脱臼の例では第三関節包や靭帯のそれらに添付ファイルの代わりに骨の小さな部分の剥離をマークされています。小さな断片は、通常は危険ではないと脱臼を減らす干渉しません。それが来るときしかし、例えば、時々肘の外側脱臼で発生内側上顆の分離については、時には所定の位置にずれた骨を置くことを許可していない骨の層間剥離部分を（削除する手術に頼ることが必要である。X線チップ上の異常のサイトとして見られています形状及び損傷した骨に形成された凹部に対応する寸法で軽量化。

それらの形状およびサイズを変更する変位骨の遠位部分の骨粗鬆症または破壊、関節における軟および硬組織の萎縮、新しい関節窩（neoarthrosis）の形成：画像が一度vpravlenなかった古い転位を明らかにする場合、ピクチャは、以下であってもよいです。そのような徴候の存在およびその重症度は、転位の「年齢」に依存する。関節組織におけるsvezhevpravlennogo転位変化は観察されなかった後、それは離れた骨の部分であるということです。

X線はまた、外傷を先行させる必要のない病理学的転位を同定するのにも役立つ。人は、強い筋肉の緊張や無害な傷害の結果としてそのような損傷を疑うことさえできないかもしれない。病理学的転位の原因は、関節領域における炎症過程であり、液体内容物の一定した蓄積を伴う。これは関節包の伸張をもたらし、関節内の骨は機械的作用がほとんどなくても変位する可能性がある。

病理学的転位の他の原因は、骨関節症、骨の関節末端の腫瘍、骨の構造の先天性欠損などである。しかし病理学的な脱臼の理由が何であれ、人は手の動きの痛みと制限を伴い、脱臼と関連させない。病理の明確な画像は、X線診断によって与えられる。また、骨折やナドコラからの骨の脱臼を区別することができ、その症状は外見的に類似している。

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処置後の合併症

のは、X線の最大の危険は、小児期にあり、言ってみましょう、それは診断のより安全な方法に頼る可能性はない極端な場合には投与された：超音波に（US）や磁気共鳴画像（MRI）。この点において、コンピュータ断層撮影（CT）のような安全でないと（同一の周波数を使用して）X線回折を有するX線照射のものと同様の結果を有していてもよいです。

X線に関する何が危険ですか？その放射能および細胞の特性を変化させる能力は、その結果、器官の機能性に違反し、その中の活性な増殖プロセスが起こり、最終的には腫瘍プロセスの発達につながる。このような状況は、チェルノブイリ原子力発電所での爆発の後に観察する機会があり、その結果は今日までの目撃者によって目撃されています。

しかし、X線検査では状況は多少異なります。我々は放射線の全く異なる線量について話している。X線放射の線量は、飛行機で飛行するか、空港でインスコープを通過するときに受け取る放射線量とあまり変わらないので、考えられる合併症について話すのは無意味です。多くの男性、女性、子供が年に何回もエアロスロットサービスを利用していますが、これは決して健康に影響しません。はい、ある人は、放射線量がX線に近づく放射線状況が悪い地域に住んでいる人もいます。

用量が、また厳しく制限でX線ビームへの曝露期間だけではないが、そう1-3は今年写真、肘関節のX線は、より頻繁にしなければならないことはほとんどありません、患者の身体に重大な害を引き起こすことはありませんが、危険な識別するのに役立つことがすぐに注意すべき治療の有効性を評価する。結果のない子供でさえ、年に約5-6枚の写真を撮ることができます。

しかし、もう一度、人が住んでいる地域の放射線の背景と、身体への曝露を伴うサービスの使用頻度を考慮する必要があります。様々な情報源からの1年間に人が受け取る放射線の総線量は、3〜4ミリシーベルトを超えないことが望ましい。

レビュー

肘のX線 - （現代のX線装置は、放射線の面でより安全と考えられているが）、それは高価な近代的な設備の購入を必要としないため、ほぼすべての診療所で行うことができるだけで有益な非侵襲的な手順。

X線を用いて、その構造と異なる部分での変化の可能性を評価するためにpriniknut深い骨組織の中に、深く身体の内側に組織内distoficheskie変性過程を検討することができ骨折とわずかな機械的ストレスで傷害の素因と骨先天異常を識別します。軟組織はX線に対して透明なままであるため、医者は手術なしで見ることができます。

このような調査のもう1つの利点は、手順の特別な準備がないとみなすことができます。人は、食物、液体、医薬品、皮膚の準備などに制限する必要はありません。手術後に特別なケアはありません。検査の結果を1/4時間服用した後、その人は治療医師に行き、適切な治療を任命する。

しかし、放射線被ばく線量を恐れている人は、自宅で他の自家製ミルクを飲んで体内の放射線を取り除くのに役立ちます。放射性背景が増えた地域で暮らしたり働いている人にも同じことが勧められますが、牛乳は地元ではなく、生態学的に清潔な地域から配達されるべきです。

医師によると、X線による被害は、その有用性よりもかなり低い。結局のところ、非特異的な転位の方向さえ彼のコントロール下で発生するはずです。人が長い間疑うこともできなかった隠れた病状を明らかにする可能性は言うまでもありません。

関節の肘の損傷および変性の変化は、かなり一般的な病理と考えられ、肘関節のX線は、かなり一般的な手順と考えられている。はい、骨の病変を診断するためのより安全な方法が現在ありますが、X線はほとんどすべての人が利用できる最も広く使用され、非常に安価な方法の1つです。