肘打撲傷

肘の打撲とは、肘の組織の完全性を損なうことなく損傷した状態です。肘の打撲は重症度によって分類され、重症度は打撃の強さや落下の高さなどに直接依存します。

肘関節の基本的な機能に影響を与えない打撲もありますが、関節内出血や滑液包（滑膜腔）の炎症といった合併症を伴う、より深刻な損傷もあります。国際疾病分類（ICD）によると、肘の打撲は「肘および前腕の損傷」と呼ばれるS50～S59のブロックに分類されます。

肘の打撲は、肘の構造部位にそれぞれ独立した損傷を引き起こすことは稀ですが、ほとんどの場合、肘関節の複数の構成要素に損傷を与えます。肘の打撲は、滑膜の完全性を損ない、線維性関節包、軟骨、さらには骨組織に損傷を与える可能性があります。

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子供の肘の打撲

子どもの体は打撲や様々な怪我に対してより適応性が高いと考えられていますが、この特性はある種のマイナス面も持ち合わせています。肘の打撲にひび割れや骨折、さらにはずれが生じた場合、診断も治療もされずに放置されると、子どもの骨組織はすぐに硬直化し、あらゆる適合性の規範を破ってしまいます。さらに、子どもは「永久機関」の象徴であり、常に動き回り、転倒したり、ぶつけたりしています。肘や膝、そして額の打撲といった典型的な怪我は、子どもの体の中で最も「好んで」怪我をする部位です。子どもの肘の打撲は通常、激しい痛みを伴います。これは、肘関節の複雑な解剖学的構造と、そこに多くの神経終末が集中していることによるものです。子どもは可動域が広いため、痛みに即座に反応しますが、その後すぐに、より興味のある活動に切り替えることができます。肘拘縮は、古くて「忘れ去られた」、診断もつかなかった重傷が原因で、何年も経ってから医師が発見することも珍しくありません。肘の構造にはいくつかの重要な骨や組織が含まれており、肘の打撲によって損傷を受ける可能性があります。上腕骨、橈骨、尺骨、そして腕に血液を供給する血管が貫通した筋組織です。小児の肘の打撲は、たとえ軽度であっても、関節腔への重度の内出血を伴う可能性があり、これは受傷後わずか7～10日で現れます。そのため、打撲直後に肘を診察し、お子様の体調を尋ねることをお勧めします。

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肘の打撲：症状

肘の打撲の主な症状は激しい痛みであり、これは肘の領域に神経終末が多数存在することに起因します。

痛みは腕を動かすたびに発生し、前腕に広がることもあります。

尺骨神経の損傷による痛みは指に広がることがあります。

腕を休めているときでも痛みが消えないことが多々あります。

損傷箇所に腫れが見られます。

損傷部位に血腫が発生します。

腫れと痛みのため、肘の可動性（屈曲と伸展）が若干制限されます。

重度の肘の打撲は非常に顕著な症状を示し、関節内への血液を含む滲出液の貯留（血腫）、神経炎、関節周囲骨化、さらには化膿性関節炎など、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。重度の打撲の後には、損傷した腱の瘢痕化による肘の機能制限（拘縮）や、関節構造の癒着による肘の完全な可動性低下（強直）が生じることがよくあります。

通常、これらの結果は、診断されていない脱臼、腱断裂、ひび割れ、骨折の場合に発生しますが、重度の肘の打撲も病理学的プロセスを引き起こす可能性があります。

肘の打撲、特に子供の肘の打撲は、捻挫、脱臼、骨折と区別することが重要です。子供は屈伸運動に明らかな制限があり、健常な手で負傷した腕を支えようとすることがよくあります。また、肘の骨折では、単なる打撲よりもはるかに強い腫れが生じます。お子さんが肘を打撲し、応急処置後2～3日経っても腫れが引かず、打撲に数日間の疼痛症状が伴い、肘を曲げたり伸ばしたりするのが困難な場合は、すぐに外科医に診てもらう必要があります。このような症状は、肘の骨のずれ、骨折、または尺骨神経の重度の損傷を示している可能性があります。医師は視診、特殊な運動機能検査、触診、X線検査を用いて、損傷を鑑別し、骨折または脱臼の可能性の有無を確認します。

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肘の打撲：どうすればいい？

たとえば、娘さんが肘を痛めてしまったらどうすればいいでしょうか?

肘の打撲がそれほどひどくない場合は、痛みが治まるとすぐに落ち着きます。いずれにせよ、打撲した部分に冷湿布や氷を当てても問題ありません。痛みを和らげ、腫れを少し和らげ、血腫が近くの組織に広がるのを防ぐのに役立ちます。損傷した部分は数日間、特に触診すると痛みを感じることがありますが、軽い打撲では肘関節の動きが制限されることはありません。腫れや打撲は通常、10～14日で跡形もなく消えます。このような怪我は、子供を慰めて落ち着かせるだけで済む場合を除き、治療は必要ありません。しかし、より深刻な肘関節の打撲など、より深刻な支援が必要な状況もあります。

肘の打撲を治療するには？

肘の打撲は、他の比較的軽度の打撲と同様の標準的な治療法に従って治療されます。

• アクションのアルゴリズムはシンプルです。
• 損傷した部分に氷や冷湿布を当てて冷やします。
• 手足の安静と不動状態を確保する。
• 皮膚に傷がある場合はその治療。
• かなりきつい包帯で損傷部分を固定します。
• 負傷の2日後に吸収性軟膏を塗布します。

怪我をした場合、肘に打撲傷がある場合、どうすればよいでしょうか。これはすぐに答えて対処する必要がある質問です。上記の図は、打撲の治療における主なことは、関節の冷却と固定（不動）であることを示しています。安静にすることで、損傷した関節組織への負荷を軽減し、肘の打撲傷のある腕は肩用スリングで固定します。重度の打撲傷の翌日、骨折や脱臼が確認されない場合は、冷却処置が適応されます。打撲傷を温めてこすることについての一般的な意見は、神話であるだけでなく、滑液包（滑液包）に病的な炎症プロセスを引き起こす可能性のある危険な誤解でもあります。こすり洗いはできる限り正しく行う必要があります。さらに、より正確にはこすり洗いと呼ばれる手順では、軟膏、ジェル、液体を慎重な動きで、怪我の1〜2日後にのみこすり込む必要があります。マッサージと肘の打撲は絶対に相容れないものであることに注意してください。

肘の打撲に関節腔内出血（関節内出血）が伴い、5～7日以内に治癒しない場合は、蓄積した滲出液を除去するために関節穿刺が適応となります。穿刺は、局所麻酔下で肘を90度に曲げた腕に行います。血液を吸引（除去）し、関節腔を消毒薬とノボカインで洗浄した後、関節内にコルチコステロイドを注入することで、骨構造の迅速な修復と炎症の中和を促進します。

重度の肘の打撲の治療には、抗炎症薬や軟骨保護薬の服用、ジクロフェナクやイブプロフェンを含む軟膏の外用などがあります。しかし、肘の打撲に対する最善の治療法は、合併症を予防し、急な動きやスポーツをする際には注意を払うことです。