胸腔の穿刺

胸腔穿刺は、人の命を救うことができる治療的操作を診断するために、または胸膜腔の裂傷が行われる処置として理解される。人が胸水や滲出液を蓄積した場合に最もよく使用されます。浮腫、創傷、重度の炎症、および心臓浮腫には胸膜穿刺がしばしば必要です。

胸膜穿刺の目的

それはすべて、手順を実行することによって医者がどのような目的を追求するかによって異なります。診断では、内臓を検査し、液体培地をさらなる分析のために採取する。これは、病理学を完全に研究し、追加の実験室および器械研究をする機会を与える。医師が悪性新生物を疑う場合、生検を行い、その間に生物学的物質をさらなる組織学的検査のために採取する。治療上の穿刺には、人に治療効果を与える必要がある場合（例えば、薬物の導入、空気排除）が必要である場合に頼る。この方法では、薬剤が炎症部位に直接注入されるため、薬剤の正確性およびバイオアベイラビリティが向上し、作用率が増加し、必要量が大幅に減少するため、治療の有効性が劇的に向上する。

手順の表示

主な適応症は、胸膜腔内の液体滲出液の蓄積である。診断は、超音波、パーカッション、X線検査データに基づいています。

必然的に胸膜の炎症、胸膜腔出血、重度の腫脹で行われた。心不全の背景に滲出液がある場合、伝導の必要性が生じることがあります。

気胸の穿刺

人が気胸を発症した場合、直ちに穿刺を行うべきである。これは、標準的な手順に従って、相違および制限なしに実行される。唯一の例外は液体と空気が特別な注射器または胸膜穿刺によって空洞から排出されることです。

場合によっては、空気の排出のみを行う必要があります。例えば、弁気胸では、人が吸入すると、空気が連続的に胸腔に入る。逆排水はありませんので、作業が行われた後はチューブが締め付けられません。患者は入院が必要です。

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胸水を伴う胸膜穿刺

水胸膜は、胸水が胸膜腔に蓄積する重篤な状態である。それは、滲出液および滲出液の両方であり得る。血液を含む別の病理学的液体もまた蓄積する可能性がある。人が負傷した場合、または集中的な炎症過程を経て液体が蓄積する可能性があります。ときには、腫瘍が過度の体液産生を刺激することがあります。その組成、基本パラメータを評価するために、ポンプ輸送された液体を組織学的、細菌学的分析に付すことが望ましい。これは重要な診断手順であり、今後の治療の戦術と戦略について明確に考えることができます。流体を除去した後、胸腔を十分にすすいでください。治療効果を得るために、必要な医薬品、防腐剤が導入されています。

胸膜の穿刺

炎症の量が大量である場合には、必要であり、しばしば緊急でさえある。重度の呼吸困難があるときは必ず実行するようにしてください。レントゲングラム上の影の中央値がずれている場合は、穿刺を行う必要もあります。緊急時には予備試験は必要なく、訓練も実質的に行われません。この手順の主な目的は、液体の量を減らすことです。

滲出性胸膜炎による胸膜穿刺

下では滲出性胸膜炎流体の強烈な蓄積を伴う炎症の種類を意味します。手術中は、内容物を吸う特別な器具を使用し、空洞を殺菌溶液で洗浄する。特殊医薬品も導入されています。この手順は、患者が座っている間に行われる。患者が気分が悪いと感じる場合。または重篤な状態にある場合は、健康面に置くことをお勧めします。頭部側から手術台が少し下がり、空気塞栓症の発症を防ぐのに役立ちます。

慢性心不全における胸膜穿刺の適応

心臓および血管系の様々な病理に苦しんでいる患者は、胸水の発生のリスク群を作る。操作は、緊急に、または計画された方法で行うことができる。このよう血胸、胸水など、多くの合併症を避けるために体を作製することが可能となり、心電図や他の心臓の研究や血管を、含まれて前処理を行い、計画穿刺と。深いインスピレーションと呼気、強い咳、爆発と灼熱感の間に痛みが生じた場合、心不全の人のための操作が必要です。頻繁な反射咳および非対称胸部変位、呼吸障害および縦隔の出現は、人が胸水を有し、緊急の処置が必要であるという徴候である。重症の浮腫や停滞現象、膿瘍の発生は、流体の緊急除去を必要とする。薬物の局所投与が行われる。

準備

この手順のための心理的準備は、最も重要なことを前提としている。これは看護師の責任です。エッセンスを説明し、それを肯定的な結果に調整し、信頼を維持する必要があります。

彼の名前と忠実な言葉を参考にして、彼に敬意を表して、患者にとって友好的でかわいいことが重要です。プロシージャの本質を知っている人は、どのようにしてどのような順番で処理するのかを大まかに表しています。転送する方がはるかに簡単です。無知は常により多くの恐れとパニックを引き起こします。患者は、医者がどのような結果を得ようとしているのか、実際には手技が必要なのかを理解する必要があります。患者は予備調査、体温計検査を受けなければならない。

義務的な段階は前投薬であり、その間に患者は麻酔のために準備される。麻酔医に相談します。彼は患者を検査し、必要な検査室検査を行い、次に適切な医薬品を選択する。

胸膜穿刺の方法

空洞から胸水を取り除く方法はいろいろあります。それぞれには長所と短所があります。最も一般的な方法は胸腔穿刺であり、主に重度の脊椎動物、気胸、および腔内の血液蓄積に使用されます。また、排水溝を使用して、Bylauの方法。また、能動的排水は、ゴム製の洋ナシ、流出式排水によって行われる。

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診断的胸膜穿刺

リウマチ学者、外傷学者、肺専門医が使用しています。腫瘍学者はまた、この手順をかなり頻繁に適用しなければならない。これは、病理学のタイムリーな検出だけでなく、さらなる研究のための生物学的材料の収集のために実施される。流体摂取および生検が行われ、さらなる組織学的検査のために組織片が採取される。流体は、炎症過程を引き起こす、横断的で非浸出性の病理であり得る。この目的のために、得られた生物学的試料の密度および他のパラメータを調べる。生体材料の抽出後、さらなる生体化学分析に供される。感染過程が疑われる場合には、細菌学的、ウイルス学的分析を行う。腫瘍学的過程が進行している疑いがある場合、組織学的研究が行われる。

診断研究は、高い情報量を特徴とするため、かなり頻繁に実施されている。必要に応じて、腔内の血液、リンパ液、膿、空気を検査する。出血または疑いがある場合は、サンプルも採取する（サンプルを採取してモニターする）。これは、深刻な胸膜病変を伴う生活を容易にし、しばしば患者の命を救う。しばしば、診断穿刺が最初に行われ、これは病理が検出されたときに治療的操作になる。

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胸腔の穿刺とカテーテル挿入

これは、滲出液、滲出液、血液および空気を除去するために、化膿性炎症プロセスで行われる。

胸膜穿刺キット

薬局は、あなたが穿刺を行うために必要なものすべてを含む既製のキットを販売しています。キットのベースはシリンジと針で表されます。シリンジの容積とニードルの直径は異なりますので、手順に正確に必要なものを明確に知る必要があります。また、キットには特殊なクランプが装備されており、空気が胸膜に入るのを防ぐのに使用されます。各セットには、生体材料を収集するための2つのチューブと、必要なツールのセットを備えたトレイが含まれています。それらは、通常、ピンセット、タンポン、ワッディングスティックによって表される。また、キットには、皮膚治療と応急処置のための最も簡単な準備が含まれています。

Ploppofs

それはシリンジ、様々な直径の針、クランプ、生物学的材料の採取のための試験管、ピンセット、タンポンおよび綿棒を含む。

胸膜穿刺の1回セット

セットは、胸水濃縮、穿刺の実現のために設計されています。それらは、主に、胸膜腔内に液体が存在する場合、化膿病変の発症の際に使用される。このキットは、ツール、シリンジ、穿刺針を備えたトレイで表されます。キットには、麻酔、アルコール、さまざまな医療用ノボカインの溶液が装備されていることがあります。

胸膜穿刺器具

今日、製薬業界では、多くのセットが製造されています。セットには、手技に必要なすべてのツールと、いくつかの医療製品と薬が含まれています。このようなセットの利点は、それらが使い捨てであり、感染リスクを有意に低減することである。

胸膜穿刺針

針の直径は、通常、広く変化する。シリンジとの接続用です。接続はゴムチューブを介して行われます。一度使用するためのセットが意図されています。

技術 胸膜穿刺

まず第一に、患者に快適なポジションを与えることが必要です。医師は、患者に肋骨を上げるように頼むことができ、肋間の空間が広がる。患者が重度の状態にある場合、処置は仰臥位で行われる。

胸膜穿刺のアルゴリズム

患者は手技のサポートと特別な準備が必要なので、医師だけでなく看護師も操作に参加します。また、医師は、一人でこのような手技を行うことはほとんど不可能なので、助けが必要です。最初の強制的な措置は、穿孔の対象となる現場の除染である。このために、種々の防腐剤が使用される。同時に、ヨウ素またはクロルヘキシジンの通常の溶液が最良であることが判明した。次いで、処理された領域をナプキンで乾燥させる。

穿刺部位を麻酔し、これはノボカインを投与することによって達成することができる。次に、胸膜穿刺のために設計された針の助けを借りて、医師は胸膜穿刺を行う。エアーアウトレットを確保し、胸膜の胸膜に入るのを防ぐタッピングのためにゴムチューブを使用することが必須です。穿刺が正確に行われるところで、医師は診断に基づいて決定する。各疾患では、穿刺部位は個体であり、ほとんどの場合、体液または炎症プロセスの局在によって決定される。処置中に血液や泡に類似した体液が出始めたら、緊急に処置を完了し、針を引き抜く必要があります。

すべての液体が汲み出された後、針はきちんとした動きで引き出され、穿刺ゾーンは指で押され、その後、消毒溶液で処理される。この手順は、無菌タンポンおよび無菌包帯の施与で終了する。合併症が発生した場合、蘇生が必要な場合がありますが、これは非常にまれです。

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胸膜穿刺のための穿刺部位

選択は医師によって決定され、病気と目標に依存します。空気を除去する必要がある場合は、2〜3の肋間隙間の領域で過ごす。液体の除去が計画されている場合、それは7-8肋間領域で行われる。血管の破裂を防ぐために、必然的に肋骨の上端部で行われた。

肋骨の縁に沿う胸腔穿刺

伝統的に、穿刺部位は血管および神経の最小数を含むので、肋骨の上端である。穿刺は、直径約1mmの針で行う。最初に、麻酔薬が針に引き込まれ、きちんとした穿刺が行われ、薬剤が穿刺部位に注射される。その後、針が引き抜かれます。注射器に取り付けられた、より大きな直径の第2の針を徐々に導入する。この注射器を通して、液体の穿刺およびポンプアウトが行われる。処置の後、針は、きちんとした動きで引き出される。穿刺部位は、麻酔薬で処置される。

PlevralnayapuuktsiyanaBulau

これは、必要であれば胸腔を排液するために使用される方法である。この方法はパイオニアの名前を冠したものです。座っている患者は、腕を胸の前で交差させ、頭を下げてください。脚は特別なスタンドにあり、背中は平らでなければなりません。穿刺は、肺の基部の下部で実施され、その横隔膜部分から流体を除去することを可能にする。

特別なキットは、滅菌トレイ、ボブロフの装置、クランプ、ピンセット、はさみ、シルク糸などの手順を実行するために使用されます。作業のために指先ゴムと手袋を適用する。フラシリンの溶液もまた使用される。

小児における胸膜穿刺

子供のためのアルゴリズムの手順とトレーニングは、大人のためのものと変わりありません。唯一の違いは、鎮痛および前投薬では、薬物のより低い投薬量が必要とされ得ることである。より小さなサイズの針が使用される。処置の期間はより短くてもよい。穿刺の深さは、大人よりもはるかに少なく、これは子供の体の解剖学的特徴によるものである。全身麻酔が用いられる。小さな患者の心理的な準備とサポートは特に重要です。

手順の禁忌

この手順は血友病には禁忌である- 血液凝固プロセスに違反する。緊急の場合、患者の生活がこれに依存する場合、禁忌はなく、無意識の状態でさえも実行される。

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処置後の合併症

重大な結果や合併症を起こすことがあります。しかし時にはこれが患者の命を救う唯一の方法です。気胸を伴う血管の閉塞がある気胸、空気塞栓症の危険な発達。人は血を吐き出すことができます。異常なパフォーマンスでは、胃に負傷する危険性が高い。これは、冷たい汗、人の額、めまいの頭部に突出して表示されます。このような状態を終わらせると、血管が詰まる可能性があります。生命を脅かす状態が発生する可能性があるため、肺の除去が人命を救う唯一の方法であるため、手術を行うことが不可能な状況もあります。

合併症は非常に頻繁であるが、統計によれば、この処置は、それに代わるものがないので、取り消すことができないことが示されている。それは多くの命を救う機会を与えます。その近接のために、誤って近くの肺、横隔膜、または他の器官を突き刺すことが可能である。血管の胸膜内出血または空気塞栓症が存在し得る。穿刺部位から出血することがあります。わずかな合併症がある場合は、直ちに操作を停止する必要があります。針が緊急に取り除かれ、患者は仰臥位を取るべきである。緊急に外科医の助けが必要です。

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処置後のケア

手術後少なくとも24時間、医師の監督下に置かなければならない。操作の終わりに、医者はガーニーの病院の病棟に届けられる。合併症の場合、彼は集中治療室にいる。

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レビュー

レビューを分析すると、肯定的でも否定的でもあります。多くの患者は深刻な合併症を有しており、その後患者は集中治療室にいる。他の人では、手技は合併症なしに行われ、患者の状態は劇的に改善する。この手順が診断目的のために実行される場合、非常に有益であり、しばしば治癒的なものに発展する。

この手技に関する医師の意見を分析すると、特に救命措置が生命を脅かすような状況では、この手順に頼らざるを得ないことがよくあります。この方法は根本的だが、合併症のリスクがあまり高くないにもかかわらず、非常に効果的であると考えてください。この方法には他の方法はありません。

専門家は、このような介入後の多くの場合、胸膜が肥厚することに留意する。これは、呼吸量の急激な減少をもたらす。場合によっては、特別な手術 - デコレーションの助けを借りてのみ、通常の呼吸を回復することが可能です。この操作の間、胸膜の一部が除去される。

開業医のレビューを分析した場合、胸腔内圧の急激な低下、血管緊張の変化により、局所麻酔の結果として生じる失神および虚脱の重大な合併症に注意することができます。

気胸は、作業系自体の気密性が損なわれた場合や、針で肺が損傷した結果として、血管の緊密さに違反した場合に発症する。胸部には激しい痛み、息切れ、圧迫、灼熱感があります。呼吸が弱められているか、全く聞こえない。

しばしば、漿液性胸膜炎が化膿する。同時に、患者の状態は急激に悪化し、中毒が起こる。滲出液は濁り、膿性沈殿物が現れる。

しばしば、肋間血管からの胸膜内出血がある。胸膜穿刺が正しく行われないと、肝臓、脾臓に損傷を与えることがあります。中空器官の傷害、横隔膜ヘルニアの発症がしばしばあります。腹腔に出血があります。超音波と緊急腹腔鏡検査で診断することができます。重度の損傷では、病理の重症度に応じて、止血または腹腔鏡検査が行われる。