小児のトキソプラズマ症

小児のトキソプラズマ症は、先天性または後天性の寄生虫病であり、経過が長く、慢性となることが多く、中枢神経系、目、肝臓、脾臓、その他の臓器や系に非常に頻繁に損傷を与えます。

疫学

小児のトキソプラズマ症は、自然発生的に顕著な人獣共通感染症です。この病気は、ヒト、温血動物、鳥類に広く蔓延しています。感染者のうち、顕在化した病気はまれで、1%以下です。トキソプラズマ症の病原体は、300種以上の哺乳類と150種以上の鳥類で発見されています。トキソプラズマは、特に飼い猫やネコ科の動物（オオヤマネコ、ヤマネコ、ジャガーなど）で多く見られます。動物におけるこの病気は、発熱、下痢、中枢神経系の損傷、流産などの症状として現れますが、長期にわたる無症候性のトキソプラズマ保有が検出されるケースの方が多いです。特に疫学的に重要なのは猫で、その体内で病原体の性周期が起こります。

人間は、生の肉や加熱不十分な肉を食べるなど、ほとんどの場合食物を介して感染し、接触（猫との接触など）によって感染することはまれです。まれに、損傷した皮膚を介して感染することもあります。トキソプラズマ症の輸血による感染の可能性について説明します。トキソプラズマ症に罹患している人は（他の中間宿主と同様に）、他人にとって危険ではありません。ただし、新たに感染した女性から胎児へのトキソプラズマの経胎盤感染は可能です。女性の慢性感染では、経胎盤感染は起こりにくいです。トキソプラズマ症に対する感受性は100％に達し、特に子供では高くなります。トキソプラズマ症にかかる人のほとんどは子供です。成人では、トキソプラズマ症は無症状のままであることがよくあります。

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原因 子供のトキソプラズマ症

この病気の原因物質であるトキソプラズマ・ゴンディは、胞子虫綱、コクシジウム目、トキソプラズマ属、つまり絶対細胞内寄生虫に属します。

トキソプラズマは、オレンジのスライスまたは三日月形に似ています。湾曲しており、一方の端は尖っており、もう一方の端はより丸みを帯びており、大きさは(4-7)×(2-5)µmです。ロマノフスキー・ギムザ染色法で染色すると、寄生虫の細胞質は青く、核はルビーレッドに染まります。

トキソプラズマは、人間を含む多くの温血動物種のさまざまな組織（肝臓、胎盤、中枢神経系など）の細胞内で無性生殖（分裂生殖）が可能な細胞内寄生虫（エンドゾイト）です。

トキソプラズマ症の原因は何ですか?

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症状 子供のトキソプラズマ症

潜伏期間は3日から21日ですが、数ヶ月に及ぶこともあります。潜伏期間は、トキソプラズマの毒性、感染の規模、および発症前の背景によって異なります。

小児におけるトキソプラズマ症は通常、急性期に発症し、体温は38～39℃まで上昇します。倦怠感、脱力感、軽い頭痛などの前駆症状が現れる場合もあります。急性期には、全身倦怠感、激しい頭痛、悪寒、筋肉痛や関節痛、食欲不振、体重減少などの症状が見られます。一部の小児では、皮膚に発疹が現れることがあります。通常は斑状丘疹状ですが、融合して、縁が波状の斑点となる場合もあります。発疹は全身に均一に広がりますが、頭皮、手のひら、足の裏には現れません。リンパ節は主に頸部、腋窩部、鼠径部のリンパ節で大きくなりますが、腹腔内や縦隔のリンパ節が大きくなることは稀です。

トキソプラズマ症の症状

フォーム

感染のメカニズムに応じて、小児における後天性トキソプラズマ症と先天性トキソプラズマ症が区別され、軽度、中等度、重度の症状が現れ、急性または慢性の経過をたどります。

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診断 子供のトキソプラズマ症

小児におけるトキソプラズマ症の診断は、眼底検査、心電図、脳波、CT検査、頭蓋骨X線検査、感染部位の筋肉の検査、そして特殊な検査法を用いた包括的な検査に基づいて行われます。臨床症状としては、持続する微熱、リンパ節腫脹、肝臓および脾臓の腫大、眼の損傷、脳石灰化の検出などが診断上重要です。

トキソプラズマ症の診断

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処理 子供のトキソプラズマ症

小児のトキソプラズマ症は、病因物質、免疫刺激物質、病原物質、症状物質を含む複雑な方法で治療されます。

クロリジンは、スルホンアミド系薬剤（スルファジメジン、スルファピリダジン、バクトリムなど）と組み合わせて、病因治療として使用されます。様々な治療レジメンがあります。病因治療は、プロバイオティクス（アツシポールなど）と組み合わせて、5～10日間のサイクルで7～10日間の休止期間を設けて行われることがよくあります。通常、3サイクルで1コースとなります。薬剤は年齢に応じた用量で4回に分けて投与されます。クロリジンの副作用を防ぐため、マルチビタミンと葉酸が処方されます。クロリジンの使用が禁忌の場合（造血器官、腎臓などの疾患）、デラギル、トリコポール、アミノキノールを用いて治療を行います。

トキソプラズマ症の治療

防止

トキソプラズマ症を予防するには、自然感染源の改善、家畜への治療、猫との接触制限、個人衛生規則の遵守、そして食品、特に肉類の加熱処理が重要です。子供の遊び場や砂場の土壌が猫の排泄物で汚染されないようにすることも重要です。飼い猫には生肉を与えてはいけません。子供はトキソプラズマ症の検査を受け、発症した場合は治療することをお勧めします。

トキソプラズマ症を予防するには？

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