トキソプラズマ症の症状

獲得性トキソプラズマ症。トキソプラズマ症の潜伏期間は3日から21日ですが、数ヶ月に及ぶこともあります。潜伏期間は、トキソプラズマの毒性、感染の規模、および発症前の背景によって異なります。

トキソプラズマ症は通常、急性に始まり、体温が38～39℃に上昇します。倦怠感、脱力感、軽い頭痛などの前駆症状が現れることもあります。病気が急性に進行すると、子供は全身の衰弱、激しい頭痛、時には悪寒、筋肉痛や関節痛を訴え、食事を拒み、体重が減少することもあります。一部の子供は皮膚に発疹ができ、通常は斑状丘疹状ですが、融合して波状の縁を持つ斑点になることもあります。発疹は全身に均等に広がりますが、頭皮、手のひら、足の裏には現れません。リンパ節は主に頸部、腋窩部、鼠径部で大きくなりますが、腹腔内や縦隔のリンパ節が大きくなることはあまりありません。通常、リンパ節は中程度の密度で、可動性があり、触診に敏感です。臨床症状が重篤化すると、肝臓と脾臓が腫大し、動悸、呼吸困難がみられるほか、時には心拍・伝導障害を伴う急性心筋炎、心縁の拡張がみられることもあります。これらの症状は、脳炎、脳脊髄炎、髄膜脳炎などの中枢神経系の障害を伴うことも少なくありません。激しい頭痛、頻回の嘔吐、髄膜症状、痙攣、意識消失、頭蓋神経損傷、小脳障害、片麻痺などが認められます。精神障害も典型的に認められ、死に至ることもあります。

後天性トキソプラズマ症には重篤な形態のほか、軽度および不顕性（亜臨床的）形態も考えられます。

後天性トキソプラズマ症は通常、臨床的に完全に回復しますが、慢性化する場合もあります。慢性化すると、長期中毒の症状が現れます。全身倦怠感、疲労感の増加、無力感、食欲減退、睡眠障害、体重減少、筋肉痛と関節痛、動悸、頭痛などです。慢性トキソプラズマ症は、微熱の持続、リンパ節腫脹、中リンパ節炎、個々の筋肉群を触診した際に痛みが生じ、場合によっては圧排部位が認められること、関節に目に見える変化がない全身の関節痛、機能の著しい障害を伴わない肝腫大、胆管の頻繁な損傷を特徴とします。

慢性トキソプラズマ症では、神経系がしばしば影響を受け、無力状態、様々な恐怖症、神経衰弱反応が現れます。時には、慢性の緩徐なトキソプラズマ脳炎を呈し、周期的に起こる間代性発作または間代性強直発作を伴うてんかん様症候群として現れます。病理学的過程が脳とその膜に及ぶ場合、慢性獲得性トキソプラズマ症は重篤化します。周期的な増悪を伴う長期の経過は、知能低下、ジャクソンてんかんの形成、持続性精神障害、および重篤な間脳病変につながります。

自律神経系の変化は非常に特徴的です。例えば、肢端チアノーゼ、大理石模様の皮膚、乾燥して剥がれやすい皮膚、手のひらの多汗症、爪の栄養性変化、発汗、めまい、頻脈などの症状が現れることもあります。一部の患者では、局所症状（視力低下および視野狭窄）を伴う慢性クモ膜炎の臨床像が見られます。慢性トキソプラズマ症の一般的な症状は、眼障害（脈絡網膜炎、ぶどう膜炎、進行性近視）です。慢性トキソプラズマ症による眼障害は、視神経萎縮や完全な視力喪失につながる可能性があります。

先天性トキソプラズマ症。胎児が子宮内発育中にトキソプラズマに感染することで発症する新生児の急性または慢性疾患です。急性トキソプラズマ症では、発症初日から重篤な中毒症状が発現します。体温はしばしば高熱となりますが、微熱性となることもあります。皮膚には斑状丘疹状または出血性の発疹が多数出現し、粘膜や強膜に出血がみられることも稀です。黄疸、肝臓、脾臓、全リンパ節の腫大がよく見られ、消化不良、肺炎、心筋炎などの症状が現れることもあります。特に重症の場合、脳炎または髄膜脳炎（嘔吐、けいれん、振戦、震え、麻痺、麻痺、脳神経の損傷など）を伴います。脳脊髄液では、リンパ球増多、キサントクロミー、総タンパク質量の増加が認められます。