腺腫
最後に見直したもの： 23.04.2024
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胆管癌（胆管癌）がより頻繁に診断される。一部は、これは、新しいイメージング技術および胆管造影を含む最新の診断方法の導入によって説明することができる。それらは、腫瘍プロセスの局在化および有病率をより正確に確立することを可能にする。
非常にまれな胆管癌および他の胆管腫瘍は、通常悪性である。胆管癌は主に肝外胆管に影響を及ぼします。門脈門（Klatskin腫瘍）では60-80％、遠位管では10-30％です。危険因子には、高齢、原発性硬化性胆管炎、肝十二指腸浸潤および総胆嚢嚢胞が含まれる。
癌腫は、小さな肝内ダクトから総胆管までの胆道樹のあらゆるレベルで発症する可能性がある。臨床症状および治療方法は、腫瘍の発生場所に依存する。外科的処置は、主に腫瘍の利用可能性が低いために効果がない。それにもかかわらず、手術は治療法を提供しないものの、患者の生活の質を改善するため、すべての患者における腫瘍の切除可能性を評価する必要性に関するデータがますます多くなっている。手術が不可能な腫瘍では、X線や内視鏡的介入に有利な主張は、死に至る患者の黄疸やかゆみの排除である。
胆管癌は、硬化性胆管炎を伴ってまたは伴わずに潰瘍性大腸炎と関連する。ほとんどの場合、胆管癌は、潰瘍性大腸炎を伴う原発性硬化性胆管炎（PSC）の背景に対して発症する。潰瘍性大腸炎および結腸直腸癌と組み合わせた原発性硬化性胆管炎の患者において、胆管癌を発症するリスクは、腸腫瘍を有さない患者よりも高い。
先天性嚢胞性疾患では、胆管癌を発症するリスクは患者の家族のすべてのメンバーで増加する。先天性疾患は、嚢胞性線維症、先天性肝嚢胞膨張vnutrnpechonochnyhダクト（カロリ病）総胆嚢胞、多嚢胞肝及びmikrogamartomu（錯体Meyenberga背景）を含みます。胆管癌の発症の危険性は、胆管の閉塞に起因して胆汁性肝硬変でも増加する。
東洋人起源の人での肝臓の浸潤は、肝臓内（胆管細胞性）胆管癌によって複雑になる可能性がある。Clonorchis sinensisが最も一般的である極東（中国、香港、韓国、日本）では、胆管癌はすべての原発性肝腫瘍の20％を占める。これらの腫瘍は、肝臓の門の近くの胆管にかなりの寄生虫が寄生して発生する。
Opistorchis viverriniの侵略は、タイ、ラオス、マレーシア西部で最も重要です。これらの寄生虫はDNA変化および突然変異を引き起こす発癌物質およびフリーラジカルを生成し、また肝内胆管の上皮の増殖を刺激する。
胆嚢摘出後10年またはそれ以上後に肝外胆管の癌腫を発症するリスクは有意に低下し、腫瘍と胆石との関連性が示唆される。
胆道の悪性腫瘍の発生は、胆汁性肝硬変を除いて、肝硬変と直接的に関連していない。
[胆管癌の症状
胆管癌の患者は、通常、皮膚のかゆみおよび無痛性閉塞性黄疸（50-70歳の患者に典型的）に訴える。肝腫瘍は腹痛、食欲不振、体重減少の原因となります。他の徴候には、大腸便、触診可能な形成、肝腫、または瘢痕胆嚢（遠位病変におけるCourvoisierの症状）が含まれ得る。痛みは胆汁疝痛（反射胆管閉塞）に類似しているか、永続的で進行性である。敗血症の発症は特徴的ではないが、ERCPによって引き起こされる可能性がある。
胆嚢の癌を有する患者において疾患の症状は持続性の痛み、体重減少および腹部の容積形で広範疾患、疼痛及び胆石症（70〜90％が石を持っている）に起因して行わ胆嚢摘出術時ランダム腫瘍診断によって異なります。
あなたを悩ましているのは何ですか？
胆管癌の診断
胆管癌の原因不明の胆道閉塞の病因で胆管癌の疑いが生じる。研究室の研究は胆汁うっ滞の程度を反映している。診断は超音波またはCTに基づいています。これらの方法で診断ができない場合は、磁気共鳴胆管造影（MRCP）またはERCPと経皮的経肝胆管造影を行う必要があります。場合によっては、ERCPは腫瘍を診断するだけでなく、超音波またはCTの監督下で細針生検を施さずに組織学的診断を提供する組織を生検してもよい。コントラストを有するCTも診断に役立ちます。
胆嚢癌は、超音波よりもCTで診断される方が良い。治療の量を決定する疾患の段階を確立するために開腹開腹が必要である。
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
胆管癌の治療
ステント留置または閉塞の手術シャントは、皮膚のかゆみ、黄疸および場合によっては疲労を軽減する。
CTで確認された肝小葉の胆管癌は、経皮的または内視鏡的（ERCPあり）のステント留置が必要である。遠位に位置する胆管癌は、内視鏡ステントの適応症である。胆管癌が限定されている場合、肝臓門脈の切除による切除可能性の評価または膵頭十二指腸切除が手術中に行われる。アジュバント化学療法および胆管癌を伴う放射線療法は、有望な結果をもたらす。
多くの場合、胆嚢癌は対症療法の対象となる。