網膜症

網膜症は、網膜損傷をもたらす非炎症性疾患の群である。

網膜症の発症の主な理由は、血管障害であり、網膜血管の血液循環を妨害する。網膜症は、動脈性高血圧、糖尿病、他の全身性疾患の血液疾患の合併症として現れる

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高血圧における網膜症

動脈性高血圧症は、眼底における様々な変化、病態生理学および発現の程度を疾患の段階に依存することができる。

臨床的に、動脈性高血圧症には、眼底に2つのタイプの障害がある：

• 脈管様焦点、網膜の細動脈および静脈の変化、網膜内微小血管疾患;血管内皮細胞の障害;
• 血管外 - 網膜浮腫および黄斑、出血、硬質滲出液、神経線維の損失。

高血圧性網膜症は、鋭利であるか、または基礎疾患の性質に応じて寛解期にあってもよいです。血管壁の焦点壊死は神経線維、毛細管閉塞面、外網状層の深部網膜浮腫および滲出の神経線維の層に局在する形成hlopkovidnyhスポットの層における原因出血です。細動脈の急性期には大幅に狭めている、それは乳頭かもしれません。フルオレセイン血管造影法、網膜の変化の前に、脈絡膜における循環障害を明らかにする場合。

動脈性高血圧の過程において、質的に異なる3つの段階がある。これらの段階に対応して、しばしば網膜血管におけるむしろ特徴的な変化を追跡することが可能である。

動脈性高血圧の第1段階は、既に高血圧のシステムおよび臓器の部分で顕著な症状および機能の障害がない初期段階である。動脈性高血圧では、末端毛細血管の機能が主に妨害され（その透過性が増加し、多数の毛細血管出血および血流を生じる）。網膜におけるこれらの出血が発生した場合、時にタイムリーな技術の検眼鏡は、明確な境界を持つと異なる量で異なるサイズの白い斑点として小さな出血やplasmorrhagesを見ることができます。従って、高血圧の第1段階における網膜の変化は、主として無作為に配置された円形の形態の単一の小出血では存在しないか、または発現され得る。黄色い斑点のまわりの静脈の薄い枝は、通常目に見えず、畳み込まれ、容易に目立つようになる（Haista症状）。注意深い観察で、動脈の周期的な痙攣狭窄が観察され得る。高血圧症の最初のステップでは、可逆的、かつ適切な時間であり、出血の治療が消えると出血がピットの中央部まで延びていないので、目の機能は、変わらずに保持されます。

動脈性高血圧の第2段階は移行期である。この段階では、末端毛細血管においてより深刻で不可逆的な変化が生じる。既に、網膜の大きな血管が変化しています。網膜の出血量が大きくなります。丸い出血を除き、網膜の血管に沿った脳卒中の形態の出血がある。出血とともに、網膜には、大きな、しかし孤立した白血球の斑点が現れる。重度の症例では、第2段階の高血圧症は第3段階に移行する。

動脈性高血圧の第3段階は、原則として、不可逆的な段階である。それは、血管系全体の、特に末端毛細血管の、脳、眼、実質組織の有機的障害によって特徴付けられる。網膜は典型的である：大きなサイズの白い斑点が優勢であり、ときどき網膜全体が白色である。出血は背景に後退する。中央窩の領域では、白い星形の図形がしばしば見られます。視神経の椎間板の輪郭が鈍く、その境界線が激しく激しい。網膜血管のアテローム性動脈硬化の変化を強く表現：動脈の壁が厚くなり、透明性が失われます。最初の血流は黄色く、動脈は銅線のように見え、動脈の血流は輝きません。動脈は銀線のように見えます。静脈との交差部に密集した硬化した動脈壁が静脈を網膜の厚さに押し込み、その中の血液の流れを妨げる。

壁が肥厚し、内腔が狭くなるため、血管の圧着や口径の不均一に注意が払われます。時には血腫が網膜を突き破って剥離することがあります。この画像は、末端毛細血管の深い病変を示しています。これらの症例では、予後は視力の機能だけでなく、患者の生活も悪い。

診断では、毎年少なくとも1回行うべき検眼鏡、に加えて、電図は、網膜の生体活性、網膜虚血の程度が判断される変化の程度の違反を検出するために使用されます。視野内の限定された欠陥を検出することができる視野測定法である。

高血圧における網膜症の治療

高血圧の最初の2つの段階で病院のセラピストによるエネルギッシュな治療は、かなり満足のいく結果をもたらす。

治療には血圧の安定化を目的とした抗高血圧療法が含まれている必要があり、血圧の生化学的およびレオロジー的性質の制御下で行われ、凝固塊の分析も行われる。

予防は、義務的な眼科検診を用いて動脈性高血圧を能動的かつ広範囲に検出することである。

高血圧性網膜症

糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症は、真性糖尿病における失明の主な原因である。眼科検診を実施する際に、網膜への出血の単一の異なる量が注目され、しばしばそれらは中心窩の領域に位置する。時には、オトモスコピックスカヤの画像は、高血圧で観察される画像に似ています。真性糖尿病の治療に成功すると、網膜の変化は消え、視覚機能は回復する。

糖尿病性網膜症

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造血系疾患の網膜症

骨髄腫白血球減少症では、メッシュシェルおよびすべての血管においてかなり特徴的な変化が観察される。網膜全体がわずかに白濁し、その層のある場所には、網膜の上にやや出現し、出血リングに囲まれた複数の黄白色の丸い形態がある。そのような焦点のサイズは、視神経乳頭の直径の1/5〜1/3である。これらの要素は主に末梢に散在しているが、しばしば中心窩でも見られ、その大きさは視神経乳頭の直径に達する。

ヘモグロビンレベルが低下すると、網膜血管は音を失い、動脈は静脈と区別できなくなる。視神経周囲の網膜が肥厚し、椎間板の境界が退色しています。反射の背景は赤ではなく黄色味があり、貧血である。重症骨髄腫白血球減少症の白質形成を伴う出血の数は日々増加し、黄色の斑点の焦点が増加する。

骨髄腫の急速な増加は、網膜だけでなく、硬い大脳 - 骨および他の器官においても起こる。血液学および腫瘍学において使用される現代の治療法は、肯定的な効果を有し、場合によっては患者の寿命を延ばすことを可能にする。

悪性貧血と網膜の変化は、ヘモグロビンにおける眼底反射による総減少（時には10％まで）、およびアトニーの血管拡張と、淡黄色の色を観察しました。結果として、小血管の壁の気孔率は、黄斑領域（急激弦線に沿って切断の円）にそれに散在している網膜の出血、時には前網膜出血が現れます。そのような出血は、膜の下の網膜と硝子体の前に位置します。網膜前出血がrezorbirovatsyaも重要な対策にもかかわらず、この場合には、視覚機能が復元されます。

病気の治療と輸血はかなり良い結果をもたらします。

血液疾患における網膜症

鎌状赤血球網膜症

放射線網膜症

放射線網膜症は、小線源療法または副鼻腔、眼窩または鼻咽頭の悪性腫瘍の外部照射により、眼内腫瘍の治療後に発症することがある。

照射の開始から疾患までの時間間隔は予測不可能であり、平均6ヶ月から3年まで変化し得る。

放射線網膜症の症状（症状の順）

• collateralsとmicroaneurysmsの開発と限定毛細血管閉塞; 中心窩血管造影によってより良好に決定される。
• 黄斑の浮腫、固形滲出液の沈着および網膜の出血を「炎の舌」の形で示す。
• パピローパシー、細動脈および綿様病巣の広範な閉塞。
• 増殖性網膜症および網膜の牽引剥離。

放射線網膜症の治療

レーザー凝固は、黄斑および増殖性網膜症の腫脹に有効である。乳頭腫は全身性ステロイドで治療される。

予後は重症度に依存する。予後不良の徴候は、乳頭腫および増殖性網膜症であり、これは出血および牽引網膜剥離をもたらし得る。