イルゼ病：原因、症状、診断、治療

イールズ病（若年性血管症）は、血管性または炎症性（血管周囲炎、血管炎、静脈周囲炎）に分類される不均一な疾患です。特徴的な徴候は、硝子体への反復性出血と、典型的な臨床症状を伴わない網膜周辺部の新生血管です。新生血管は通常、正常網膜と血流不足の虚血部との境界に認められます。15～45歳の男性に最も多く発症します。

眼底検査では、多くの網膜静脈が拡張し、蛇行し、滲出液のカフに包まれており、その周囲には多くの新生血管が見られます。カフは静脈に沿って動静脈交差点まで伸びています。毛細血管瘤による網膜への点状出血や炎状出血、さらには広範囲の網膜前出血が生じる可能性があります。

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イルゼ病の症状

イールズ病は通常、何年も持続し、徐々に症状が改善します。臨床的には、静脈周囲炎は3つのサブタイプに分けられます。滲出性型（カフ、網膜浮腫、網膜前滲出液を伴う）、出血性型（網膜および硝子体内の多発性出血を伴う）、増殖性型（網膜の新生血管と硝子体内への血管増殖、硝子体内の索状物および膜状物、二次性牽引性網膜剥離を伴う）です。

イルゼ病の治療

イルゼ病の治療は、臨床症状に応じて全身療法と外科療法が行われます。コルチコステロイドは全身投与されますが、その効果は不安定です。硝子体内の新生血管、牽引（線維性線維による張力）、網膜剥離を軽減・予防するために、レーザー治療と光凝固術が行われます。硝子体および網膜硝子体線維に大量出血がある場合は、硝子体切除術が行われます。

視力の予後は不良です。合併症には、硝子体出血、白内障、乳頭炎、続発緑内障、牽引性網膜剥離、裂孔原性網膜剥離、虹彩ルベオーシスなどがあります。