中心性漿液性脈絡網膜症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜神経上皮および／または色素上皮の漿液性剥離を特徴とする疾患です。漿液性剥離は特発性であるだけでなく、炎症や虚血性プロセスによって引き起こされる場合もあることが分かっています。
発症の引き金はストレスである可能性があり、発症はブルッフ膜の透過性亢進によるものです。この場合、疾患の病因において、脈絡毛細血管の血流速度と静水圧の上昇、ならびに脈絡膜血管壁の透過性亢進が大きな役割を果たします。この疾患の遺伝性に関する証拠はありません。中心性漿液性脈絡網膜症は世界中に広く蔓延しています。罹患患者は30代から40代の男性に多く見られます。予後は良好ですが、再発がしばしば見られます。
中心性漿液性脈絡網膜症の症状
患者は、突然の視界のぼやけ、眼球前方の暗点の出現、片方の眼における物体の減少（小視症）または増加（巨視症）、物体の形の歪み（変視症）、色覚障害、調節障害などを訴えます。初期症状は、もう片方の眼に症状が現れるまで患者が気づかないこともあります。症例の40～50%は両眼性です。網膜色素上皮剥離があっても視力が比較的保たれるのは、剥離していない網膜神経上皮の存在によるものと説明できます。
病気の初期段階では、網膜の中心部に視神経乳頭の直径の0.5～5倍の大きさの隆起した濁った網膜焦点が現れます。焦点の縁に沿って、屈曲した血管が光反射の縁を形成します。
数週間後、病変の突出性は低下し、網膜混濁は消失します。病変部位には、沈着物と呼ばれる黄白色の小さな斑点が残ります。視力は改善しますが、視野内に相対暗点が残ります。その後、視力は回復し、自覚症状および他覚症状は消失しますが、再発を繰り返すことがよくあります。再発を繰り返すと、黄斑部に色素沈着の不均一な部分が残ります。
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中心性漿液性脈絡網膜症の治療
ほとんどの場合、数週間から数ヶ月以内に自然治癒します。原因と考えられる病因に応じて、脱水療法と抗炎症療法が施行され、ステロイドが処方されます。また、色素上皮の欠損部を縫合するためにレーザー光凝固術も行われます。