未熟児網膜症
最後に見直したもの： 19.11.2021
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[未熟児網膜症の症状
未熟児網膜症は、早産児の看護師に使用されている大量の酸素に長期間さらされた場合、または低体重で深刻な未熟児の結果として生じる。様々な形態の血管新生が観察される。網膜血管が正常に網膜に発生すると、病的前網膜新生物は退行し、牽引、滲出性またはリウマチ性網膜剥離をもたらす進行し得る。この疾患は、通常、生後3〜6週間で始まるが、10週目までに始まる。瘢痕期は3〜5月までに完全に進行する。
未熟児網膜症
未熟児の活動性網膜症は、局在、大きさ、段階、「プラス病」、
ローカリゼーションは、視神経の椎間板を中心とする3つのゾーンによって決定されます。
- ゾーン1は、その半径が視神経から黄斑までの2つの距離である架空のリングに限定される。
- ゾーン2は、ゾーン1の縁部からog漿膜の鼻側に同心円状に延び、赤道に時間的に延びている。
- ゾーン3は、ゾーン2の三日月状の形態の残余の時間領域からなる。
病理学的網膜の寸法は、時計回りに決定され、ダイヤルクロックに対応する。
ステージ
- ステージ1（境界線）。未熟児網膜症の起源疾病の兆候 - 細かい凹凸、灰色がかった白ラインの外観は、血管新生化後部セグメントから未発達無血管周辺網膜を分離し、鋸状縁に平行です。この線は、周辺部でより時間的に優勢であり、異常な血管が出ることができます。
- ステージ2（シャフト）。未熟児網膜症が進行すると、境界線は細動脈と静脈をつなぐ間葉シャントによって表される隆起軸に入る。血管は軸に近づき、その背後に新生血管形成の小さな孤立領域を同定することができる。
- ステージ3（外胸部線維血管増殖を伴うシャフト）。この疾患の進行に伴い、網膜の表面上および硝子体内に成長する線維血管増殖により、シャフトはピンク色の色合いを獲得する。これは、赤道後方の網膜血管の拡張および蛇行を伴う。しばしば硝子体に網膜の出血があります。この段階は、主に一般的な在胎齢の第35週に特徴的である。
- 第4病期（網膜の小部分の剥離）は、線維血管増殖の進行に起因する。剥離は極端な周辺から始まり、より中立的に広がる。新生児の10週目のための典型的な;
- ステージ5 - 網膜の完全な剥離。
早産の網膜症の臨床症状は数週間以内に発症するが、場合によっては、疾患は数日後にステージ1からステージ4に進行する。未熟児網膜症の患者の80％において、疾患の自発的退行が起こり、時には網膜に残留現象がない。網膜剥離が不完全な患者でも自発的回帰が可能である。
未熟児網膜症の他の症状
「プラス」 - 病気は進行する傾向を示し、次のような特徴があります：
- 虹彩の重要な血管新生に関連する瞳孔の剛性。
- 硝子体の不透明度の発達。
- 硝子体の不透明化。
- 網膜および硝子体の出血の数の増加。
これらの変更により、病気の段階の隣にプラス記号が置かれます。
ゾーンで決定された「しきい値」は、疾患又はI 2 ekstraretinalnoy血管新生は、5つの連続または非連続経絡は「プラス」-Diseasesと治療開始の指標であると組み合わせた、8（ステップ3）合計。
未熟児網膜症
およそ20％の患者で、未熟児網膜症は、重要な段階から重症まで、様々な程度で現れることがある門脈段階に入る。一般に、退縮時に増殖性疾患が顕著になればなるほど、合併症の瘢痕化の結果は悪化する。
- 近視は、硝子体の基部における網膜および不透明度の繊細な周辺色素沈着に関連する。
- ステージ2.硝子体の側頭部からの硝子体網膜線維症は、κ角の拡張のために疑似外方性につながる可能性のある黄斑の緊張を伴う。
- 網膜の襞を伴うより顕著な末梢線維症。
- 不完全な網膜剥離を伴ったハーフリングの形態の再石灰化線維血管組織。
- 全網膜剥離を伴うリングの形の再手術の線維血管組織は、「後眼房線維増殖症」として以前に知られていた現象である。
未熟児網膜症の診断
この病理における眼底の変化は、血管の増殖から始まり、次に線維血管膜が形成され、出血、滲出液、網膜剥離が生じる。未熟児網膜症の初期段階では、疾患の自発的退行および任意の段階でのプロセスの停止が可能である。
視力は大幅に減少し（軽い感覚の前）、剥離の存在下では網膜電図は存在しない。診断は、歴史、検眼鏡検査の結果、超音波検査、網膜電図および視覚誘発電位の登録に基づいて確立される。
臨床症状に基づく鑑別診断は、特に障害、網膜血管新生、硝子体における線維変化および網膜剥離の頻繁な発生を特徴ファミリー滲出性硝子体網膜症（疾患Krisvika-Skepensa）と、網膜芽細胞腫、出血新生児、頭蓋内高血圧症、網膜の開発の先天異常で行われます。ql3-23サイト上の11番染色体に局在家族滲出性硝子体の開発のための原因遺伝子、。
何を調べる必要がありますか？
未熟児網膜症の治療
初期段階の未熟児網膜症の治療は、原則として必要ではない。後の段階では、臨床症状に応じて、抗酸化剤、血管保護剤、コルチコステロイドが使用される。網膜の能動的血管新生の治療には、局所凍結療法またはレーザーおよび光凝固が含まれる。網膜の剥離を伴う眼では、凍結療法、レーザーおよび光凝固の効果は短命である。網膜剥離の外科的治療法の選択は、剥離（硝子体切除術または強膜傷害手術との組み合わせ）のタイプおよび有病率に依存する。
- 未熟児の "閾値"網膜症には、寒冷またはレーザー凝固による無血管未発達網膜の切除が推奨される。結果は症例の85％で好都合である。残りは、治療にもかかわらず、網膜剥離を発症する。
- 網膜の牽引剥離を伴う硝子体網膜手術は、しばしば効果がない。