血液疾患における網膜症

貧血を伴う網膜症

貧血は、循環する赤血球および／またはヘモグロビンの量の減少を特徴とする血液疾患群です。貧血における網膜の変化は通常、後遺症を伴わずに発生し、診断上の価値を持つことはほとんどありません。

網膜症は出血を特徴とし、中心に白い斑点（ロス斑、綿状白斑、および枝の曲がり）が現れることもあります。

貧血の持続期間や種類は、同時発生している血小板減少症の特徴であるこれらの変化の出現には影響しません。

他の血液異常がない場合でも、炎のような出血や綿花様病変が現れることがあります。

静脈の曲がり具合は貧血の重症度によって異なります。ロス斑は、血管の破裂部を塞ぐ線維性血栓です。細菌性心内膜炎や白血病でみられることがあります。

悪性貧血では、中心暗点を伴う視神経症が生じることがあります。ビタミンB12による治療を受けない場合、持続性の視神経萎縮が生じます。悪性貧血は、認知症、末梢神経障害、脊髄後索および外側索を含む亜急性連合性変性症を引き起こす可能性があります。

白血病における網膜症

白血病は、白血球の増殖を特徴とする腫瘍性変化のグループに分類されます。眼の損傷は急性型でより多く見られ、慢性型ではより少なく見られ、視覚器官の様々な構造が侵される可能性があります。しかしながら、原発性白血病における比較的まれな浸潤現象と、貧血、血小板減少症、粘稠度の上昇、日和見感染などに関連するより頻度の高い二次性変化を区別することが重要です。

網膜症は比較的よく見られます。貧血に似た変化が見られ、炎状出血、ロス斑、綿花様白斑が見られます。綿花様白斑は、白血病浸潤、二次性貧血、または粘稠度上昇が原因である可能性があります。末梢網膜血管新生は慢性骨髄性白血病の一般的な症状です。まれに、二次性脈絡膜浸潤が白血病性色素上皮症（眼底に豹紋斑と呼ばれる）を引き起こすことがあります。

その他の眼症状

• 眼窩の障害。小児に多くみられる。
• 虹彩の薄化、虹彩炎、偽性前房蓄膿。
• 特発性の結膜下出血または前房出血。
• 視神経の浸潤による視神経症。

血液粘度が上昇する状態

過粘稠状態は、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症や骨髄腫のように、多血症または異常な血漿タンパク質による血液粘度の上昇を特徴とする様々な稀な疾患群です。網膜症は、静脈の拡張、分節化、蛇行、網膜出血を特徴とします。