嚢胞性黄斑浮腫

嚢胞性黄斑浮腫は、液体充填されたラセモス形成の形成を伴う、中心窩の中心の網膜の外側叢状および内側核層における液体蓄積の結果である。原則として、嚢胞性黄斑浮腫の存在は安全である。長い時間嚢胞性黄斑浮腫は、通常、層状ギャップ中心窩および中心視力の不可逆的な変化のその後の形成に大きな嚢胞性空洞内の液体を含有microcystsをマージにつながるため、既存。嚢胞性黄斑浮腫は、任意のタイプの黄斑浮腫で起こり得る一般的で非特異的な状態である。

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嚢胞性黄斑浮腫の原因と治療

網膜の血管の病理学。

• 嚢胞様黄斑浮腫の原因は、網膜症、網膜中心静脈の閉塞、慣用毛細血管拡張症、makroanevrizma網膜動脈閉塞症および放射線網膜症、糖尿病であってもよいです。
• 場合によっては、レーザー光凝固術が適切である可能性がある。

眼内炎症プロセス。

• 嚢胞様黄斑浮腫の原因は、末梢ブドウ膜炎のretinohorioidopatiya Birdshot、panuveitom、toksoilazmoz、サイトメガロウイルス網膜炎、強膜炎とベーチェット病と多巣性脈絡膜炎であってもよく、
• 治療は、ステロイドまたは免疫抑制薬の助けを借りて炎症過程を制御することを目的としている。炭酸脱水酵素阻害剤の全身投与は、末梢性ブドウ膜炎と組み合わせて有効であり得る。

白内障除去後の状態。嚢胞性黄斑浮腫は、白内障の合併しない手術介入の後ではめったに発生せず、原則として自然発生的に解決される。

• 危険因子嚢胞性黄斑浮腫：前房への眼内レンズの移植、二次IOL移植、そのような他の眼の上嚢の破裂、切開における硝子体の損失及び障害、糖尿病、嚢胞性黄斑浮腫の履歴などの外科的合併症。この範囲ははるかに長いかもしれないが、ピーク嚢胞様黄斑浮腫の発生は、手術後6〜10週間を占めています。
• 治療：嚢胞性黄斑浮腫の原因の排除。例えば、前眼部に硝子体が侵入した場合には、前硝子体切除術を施行するか、またはYAGダッシャーで硝子体を除去することが可能である。この合併症の治療のための最後の選択肢は、前房IOLの除去である。これがうまくいかなければ、嚢胞性黄斑浮腫の多くの症例が6ヶ月以内に自発的に解決されるという事実にもかかわらず、病気の管理はむしろ困難です。持続性嚢胞性黄斑浮腫の治療には、以下の手段が含まれる：
  • 炭酸脱水酵素の阻害剤の全身投与。
  • ステロイド局所又はケトロラク0.5％（acular）などの非ステロイド性抗炎症薬と組み合わせて、球後注射1日4回の形態では、場合でも電流または長い嚢胞臨床的に有意な黄斑浮腫有効であり得ます。残念なことに、ほとんどの場合、黄斑浮腫の中止は治療を中止した後に繰り返されるため、治療の長いコースが必要になることがあります。•扁平硝子体切除術は、嚢胞性黄斑浮腫を伴い、硝子体病変が見えることなく眼にも施術が困難である。

手術後の状態

• YAGレーザーカプセル切開術の結果、網膜の末梢凍結療法およびレーザー光凝固術が含まれる。白内障手術後6か月以上経過して嚢胞切開術を行うと、嚢胞性黄斑浮腫のリスクが低下する。まれに嚢胞性黄斑浮腫は、角膜形成術後、角膜形成術、および緑内障を伴うろ過手術中に発症し得る。
• 嚢胞性黄斑浮腫はしばしば軽度で自発的に解決されるが、治療は効果がない。

投薬後の状態

• 原因：2％アドレナリン溶液の局所適用、特に無水晶体眼、ラタノプロストおよび全身ニコチン酸の局所適用;
• 治療：薬物の中断。

網膜ジストロフィー

• 色素性網膜炎、硝酸塩の萎縮、および優性に遺伝した嚢胞性黄斑浮腫の場合に起こる。
• 炭酸脱水酵素阻害剤による全身療法は、色素性網膜炎と組み合わせて嚢胞性黄斑浮腫に有効であり得る。

Vitreomakulyarny牽引症候群は、黄斑との強い関連性を有する硝子体の部分的な末梢剥離によって特徴付けられる。これは、前後方向および接線方向の牽引ベクトルの出現を導く。前後牽引による慢性嚢胞性黄斑浮腫では、硝子体切除術を行うことができる。

黄斑網膜は、時折、耳周囲毛細血管の損傷を伴う嚢胞性黄斑浮腫の原因となり得る。場合によっては、膜の外科的除去が効果的であり得る。 

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嚢胞性黄斑浮腫の症状

嚢胞性黄斑浮腫の症状は、原因によって異なる場合があります。視力は、網膜静脈閉塞などの以前の疾患の結果として既に低減され得る。他の場合（例えば、前の病気のない白内障除去後）に、患者は中心視力の低下および陽性の中心暗点の出現を訴える。

眼底の検眼鏡検査は、網膜の深化、網膜の肥厚および神経上皮における多数の嚢胞形成の欠如を示す。

初期段階では、嚢胞性変化を区別することは困難であり、主な所見は中心窩の黄色い斑点である。

中心窩血管造影

• 動静脈相では、初期の色素放出のために中程度の傍傍超蛍光が検出される。
• 後期の静脈相では、過蛍光の強度および色素収量の個々の病巣の融合が増加する。
• 後期静脈相giperfluorestsentsii起因（ヘンレ層中）の繊維中心小窩の周囲に放射状に配置され、網膜の色素mikrokistoznyhキャビティ外網状層の蓄積に、ピクチャタイプ「花弁」を検出します。