トキソプラズマ症の眼障害
最後に見直したもの： 07.07.2025
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感染時期に応じて、先天性トキソプラズマ症と後天性トキソプラズマ症が区別されます。
先天性トキソプラズマ症では、病理学的過程は中枢神経系と眼に局在することが最も多い。先天性眼病変の主な特徴は、病理学的変化の重篤度と、先天性欠損（無眼球症、小眼球症、視神経乳頭コロボーマ、眼瞼コロボーマ）との併発である。
トキソプラズマ症は、眼球の前部よりも後部、特に乳頭黄斑部に多く発症します。トキソプラズマ症は、大きく粗い、時に複数に及ぶ不規則な形状の萎縮性病変を特徴とし、主に病変の縁に沿って多量の色素沈着が見られます。病変の背景に網膜血管や脈絡膜血管が見える場合があります。脈絡膜血管は大きく変化し、硬化します。
先天性トキソプラズマ症の症例では、黄斑部または黄斑周囲部に単一の脈絡網膜病変がみられる場合もありますが、多くの場合、その周辺部に他の小さな病変がみられることがあります。
病気が再発すると、古い病変とともに新しい病変が現れます。
先天性トキソプラズマ症における孤立性網膜炎はまれです。顕著な滲出現象を伴い、滲出性網膜剥離に至ることもあります。
後天性トキソプラズマ症の経過は、ほとんどの場合軽度です。この疾患は、集団検診中に血清学的手法を用いて検出されます。新鮮な網膜損傷の場合、黄斑部または乳頭黄斑部に、視神経乳頭の直径よりも大きく、硝子体内に突出した、淡灰色または灰緑色の円形の病変が現れます。境界は網膜浮腫によりぼやけています。ほとんどの場合、このような病巣は出血の境界に囲まれています。時には、病変から少し離れたところに、点または小さな赤い斑点の形で出血が現れることがあります。病変の端での出血の再発は、このプロセスが活発であることを示しています。良好な転帰が見られることはまれです。ほとんどの患者は再発します。トキソプラズマ症では、網膜静脈周囲炎、網膜静脈血栓症、動眼筋の麻痺および麻痺が生じることがあります。この眼疾患は通常、神経系、心血管系、リンパ系、血液の変化を伴います。
臨床症状に基づく診断はしばしば重大な困難を伴うため、血清学的反応を利用する必要があります。
治療は、一般的に受け入れられている計画に従って、スルホンアミド薬とダラプリム（国内の薬 - クロリジン）を組み合わせてサイクルで実行されます。
局所的には、リンコマイシン25 mgとゲンタマイシン20 mgの眼球後注射が処方され、予防目的の散瞳剤としてデキサメタゾン溶液0.3〜0.5 mlを1日10日間投与します。
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